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简介:吕鸿雁,河北医科大学第三医院,血液科,医学硕士,副主任医师,副教授。从事血液科临床工作15年,在多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性白血病等血液系统疾病的诊断及治疗等领域有较丰富的临床经验和较强的业务工作能力。获得卫生厅一等奖1项,承担多项省厅级研究课题,发表SCI、中华系列等论文20余篇。
擅长:诊治多种血液病尤其是多发性骨髓瘤、淋巴瘤、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等血液科疾病,对白血病、再生障碍性贫血等常见病的诊治有丰富的临床诊疗经验。
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吕鸿雁医生的科普内容
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- 视频61期
血小板减少流鼻血怎么办
若有血小板减少的病史,而且又出现鼻腔的出血,主要处理方式如下:
1、处于院外时: 首先需进行止血,而最常见、最容易的止血方式为压迫止血。就是用双手按住鼻翼两侧,再用力压迫止血,同时还可冰敷鼻梁、额头等部位,以控制鼻出血。如果条件允许,还可使用无菌纱布填塞止血;
2、前往医院后:若在院外自行使用无菌纱布填塞后止血无效,需就近前往正规医院,请专业的耳鼻喉科医生,使用棉条进行鼻腔填塞止血,以防因止血不及时引发大出血症状,从而出现危及情况。此外,还需及时纠正血小板的较小,一般对于血小板<20×10^9/L的患者,应在专业医生的指导下,输注血小板进行治疗,同时还需应用如酚磺乙胺,维生素C等止血药物。如果应用全身止血药物,以及输注血小板后,并未达到良好的止血效果,也可在鼻腔局部使用止血药物治疗,比如在棉球上应用止血凝血酶、肾上腺素或云南白药等药物,进行局部填塞,一般可起到较好的治疗效果。
5.78万
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12月28
血红蛋白高血小板低是什么原因
在外周血常规中血红蛋白高,而血小板低的情况比较少见。一般情况下当血红蛋白>175g/L时,称为血红蛋白高,当血小板<
125×10^
9
/L
时,称为血小板低。若出现血红蛋白高,而血小板低的情况,首先需考虑患者是否存在脱水,即因血容量明显降低,而导致血液浓缩。一般可因长期严重的饥饿,或明显腹泻等原因导致。此时需保证病人充分的休息,并在进食后,再次复查血常规。
若复查后,依然为血红蛋白高、血小板低,则须立即前往正规的三甲医院血液科进行就诊,进行骨髓象检查、骨髓活检等,明确是否真实地存在这种血象。如并未出现血红蛋白高,血小板低的表现,还可间隔一段时间后,再次进行复查。
10.13万
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12月26
血清是什么
血清是在血液凝固后,去除纤维蛋白原所剩淡黄色、清亮的液体。简单而言血清是去除纤维蛋白原的血浆,每100mL血清含有6-8g蛋白,主要包括球蛋白和白蛋白。血清生理作用主要包括维持机体正常粘度、酸碱度和渗透压;补充营养物质、蛋白。此外,血清中含有活性成分,如细胞因子、生长激素等。
血清成分较复杂,主要为水及各种蛋白,包括白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、各种转氨酶、脂肪如甘油三酯、胆固醇,以及各种生长因子、各种无机物如钠、钾、氯等。在临床上无论动物血清或人血清,通常用于进行临床试验,主要适用于各种疾病诊断,但动物血清更为常用。多数试验离不开血清制品,较多血清制剂可用以预防和治疗疾病,如抗血清等,是血清在临床的主要作用。
7.23万
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中性粒细胞是白细胞吗
中性粒细胞是白细胞,而且是白细胞较重要的一种。人体的外周血白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,中性粒细胞所占比例最大,为50%-70%,中性粒细胞绝对值计数为2-7×10^9/L,而且中性粒细胞在外周血中分为分叶核粒细胞和杆状核粒细胞。
中性粒细胞颗粒既不嗜酸,也不嗜碱,并且中性粒细胞颗粒中存在较多酶,比如髓过氧化物酶、碱性磷酸酶等,主要吞嗜和破坏细菌与细胞。中性粒细胞为人体的卫士,当人体受到细菌损害,出现细菌感染时,骨髓会释放部分中性粒细胞到炎症部位,同时身体其他部位中性粒细胞也会顺着血流聚集到炎症部位,从而起到吞嗜坏死细胞、细菌等抗炎作用。
6.91万
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12月21
血浆D-二聚体正常值
血浆D-二聚体的正常值一般<0.3 mg/L,如果>0.3 mg/L,称为D-二聚体增高。血浆D-二聚体,是纤维蛋白的降解产物,也是非常重要的凝血指标。D-二聚体增高,主要见于以下几种情况:
1、血栓:通常最为常见,可见于下肢深静脉的血栓、肺栓塞、急性心肌梗死、脑梗塞等。D-二聚体可作为监测病情的指标。比如肺栓塞病人的D-二聚体,若处于持续增高的状态,则说明病情在进展和加重。如果D-二聚体明显减低,则说明病人的病情在逐渐好转;
2、全身性疾病:最常见的是严重感染等引起的DIC,即弥漫性血管内凝血。此时,D-二聚体处于增高状态;
3、肿瘤性疾病:比如肺癌、肝癌等;
4、妊娠:若已进入孕后期,也就是距离预产期的2-3个月,也可因体内血液的高凝状态而引起D-二聚体轻度增高的升高;
5、药物因素:若女性长期应用雌激素,也可导致体内血液的高凝状态,进而引起D-二聚体轻度增高,但一般无需特特殊处理;
6、其他原因:部分老年人,体内的D-二聚体也可出现轻度的升高。
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11月28
溶血性黄疸会自己退吗
溶血性黄疸通常不会自行消退,需要去正规医院进行治疗。黄疸是指体内血液中胆红素增高,从而引起皮肤、巩膜、黏膜黄染。溶血性黄疸是指体内红细胞被过度破坏,从而引起非结合性胆红素增高,其过高会超过肝脏代偿能力,同时因为血细胞破坏导致肝功能储备能力下降,进而出现黄疸。
溶血性黄疸属于溶血性贫血的症状之一,若想彻底控制溶血性黄疸,需先治疗溶血性贫血,其得到控制后红细胞就不会被破坏,黄疸才会消退。此外应注意新生儿溶血性黄疸要与普通新生儿黄疸相区别,因为生理性黄疸不需要治疗,十几天后一般会自行消退。而新生儿溶血性黄疸是较严重的疾病,此时应谨遵医嘱,及时治疗新生儿溶血性黄疸。
9.34万
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11月14
严重贫血的指标是多少
贫血通常根据血常规中血红蛋白浓度或HCT值进行界定,严重贫血指血红蛋白浓度<60g/L。正常男性血红蛋白<120g/L称为贫血,成年女性血红蛋白<110g/L称为贫血,而对于孕妇而言血红蛋白<100g/L称为贫血。贫血根据血红蛋白浓度通常分为4级,包括轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血,90-120g/L称为轻度贫血,60-90g/L称为中度贫血,30-60g/L称为重度贫血,<30g/L称为极重度贫血,而严重贫血通常指重度或极重度贫血。
患者在出现重度和极重度贫血时,除积极查找贫血病因外,通常需给患者紧急输入悬浮红细胞,以保证患者安全。同时患者需查找贫血病因,是营养性贫血还是恶性肿瘤,如贫血白血病、消化性溃疡,或急性出血引起失血性贫血等。通常在输血支持治疗的基础上,尽量对病因进行有效治疗。
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11月11
血小板的功能是什么
血小板的功能主要是凝血和止血,以及修复破损血管。血小板由骨髓的巨核细胞生成,成熟巨核细胞脱落的胞质,形成血小板。血小板的大小不一,1-7μm不等,具有较大的异质性,血小板呈圆盘状,但由于血小板具有活动、聚集功能,因此在显微镜下观察会有多种不同的形态。血小板更新时间通常为7-10天,每天大约更新体内1/10的血小板,衰老的血小板主要在脾脏进行破坏。
机体出现血管破损,导致出血时,血小板会黏附、聚集、活化,形成透明的血小板血栓,在血小板第三因子的作用下激活凝血酶原,使凝血酶原转变成凝血酶,凝血酶可以激活纤维蛋白原,转变成纤维蛋白,多个纤维蛋白胶连在一起,形成纤维蛋白原血栓,和血小板形成的透明血栓,以及各种血细胞聚集在一起形成血凝块,起到止血的作用。血小板减少时,尤其严重减少时,可以导致各种出血的症状,比如全身皮肤黏膜出血、消化道出血或月经血量过多等。
9.98万
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11月04
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