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简介:李会新,主治医师,郑州大学第一附属医院,麻醉科。擅长临床麻醉,包括小儿及危重病人以及老年病人的各科的临床麻醉工作,对于急重危病人的抢救,以及麻醉后监护病房,手术后的镇痛还有急慢性疼痛的诊断治疗,癌症疼痛的治疗等也有丰富经验。
擅长:小儿及危重病人以及老年病人的各科的临床麻醉工作,对于急重危病人的抢救,比如休克等,以及麻醉后监护病房,手术后的镇痛还有急慢性疼痛的诊断治疗,癌症疼痛的治疗等也有丰富经验。
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李会新医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频13期
打全麻药对身体有哪些伤害
患者手术需要全身麻醉时,麻醉医生通常会给予镇静药、镇痛药、肌松药,使患者达到意识的暂时性消失、没有疼痛,配合完成手术。因此在术中,这些全麻药物可能会对人体产生一定的影响,通常这些不良的反应在1-3天之内即可消失,不会对人体产生远期的影响。具体如下:
1、心肺抑制:通常会出现心肺抑制,会使患者出现心率减慢、血压降低等情况;
2、过敏:由于患者的自身体质,还可能会出现对全麻药物的过敏,表现为皮肤的斑疹、荨麻疹、呼吸道梗阻等情况;
3、苏醒延迟:在患者术后,如果患者是高龄衰弱或者是有肝肾功能不全的患者,由于代谢缓慢的原因,可能会出现苏醒延迟情况。在患者的苏醒期,还可能会出现嗜睡或者是躁动等情况;
4、其他:个别患者由于对阿片类比较敏感,还可能会出现恶心、呕吐,以及全身的瘙痒、尿潴留等情况。如果患者进行气管插管全麻,还可能会出现咽部不适。
2.84万
43
10月16
小孩子做包茎手术全麻有危险吗
小孩子做包茎手术,由于恐惧等原因,一般选择全身麻醉,通常存在以下风险:
1、在全身麻醉过程中,由于小孩子的解剖特点,如头大、颈大、声门高、气管狭窄等特点,暴露过程增加困难
,给麻醉带来风险
;
2、小孩子肺部发育尚不完善,在麻醉诱导过程中,在麻醉诱导插管过程中,可能会出现肺部的缺氧耐受性较差,出现气道痉挛、支气管痉挛等,缺氧、缺血,风险较高;
3、在麻醉的维持阶段,由于小儿输液安全范围较小,术中容易出现电解质紊乱,组织灌注不全等风险;
4、在麻醉的苏醒拔管阶段,由于患儿不配合,可能会出现烦躁等情况,此时需要特别关注患者自主呼吸的恢复情况,防止出现反流误吸等风险。
4.61万
23
09月15
12岁全麻手术有没有影响
12岁一般处于青春发育期,其各个系统发育尚未完善,在临床上归于儿科范畴。麻醉医生在术前评估以及术前访视时,需要对患儿的气道方面进行重点评估,以防术中出现喉痉挛、支气管痉挛、反流误吸等情况。
全身麻醉术中一般会用镇静药、镇痛药、肌松药等,通常作用于大脑皮层以及神经肌肉接头,来达到镇静、无痛、肌松目的,来配合完成手术。
随着全麻药物的代谢,药效完全可逆,对大脑皮层的抑制作用也是完全可逆,药物的代谢迅速,对身体通常不会产生影响。
对于12岁的患儿,由于患儿输液安全范围较小,术中还需要关注补液管理,比如电解质的平衡,以及组织灌注等方面,在术后也需要关注术后镇痛方面。
4.89万
72
05月15
麻醉的风险
麻醉它的风险主要根据患者自身特点以及麻醉方式判断,通常有以下几种情况:
1、局麻手术:局部麻醉手术通常用少量局麻药,通过局部浸润以及区域阻滞完成,风险主要是涉及到麻醉药物过敏、麻醉药物的中毒等风险;
2、椎管内麻醉:即半身麻醉,涉及到穿刺部位局部半身麻醉,半身麻醉风险主要涉及到穿刺过程中以及麻醉药物的应用。椎管内麻醉风险主要是在于穿刺过程中的风险,以及局麻药物的应用风险,可能会出现硬膜外血肿、腰麻后头痛以及局麻药物平面过高,产生的呼吸抑制、心率增快等;
3、全身麻醉:全身麻醉风险主要是涉及到麻醉药物的应用,可能会对心血管系统、呼吸系统、肝肾系统等产生影响,包括麻醉药物过敏,拔管后以及气管插管过程,以及麻醉苏醒过程的风险,可能会产生呼吸和心血管的抑制,表现为心率、血压下降、心血管血流动力学波动,对各个器官组织的灌注、氧合产生影响,麻醉的苏醒阶段可能会出现苏醒延迟、术后谵妄,以及拔管过程中可能会出现反流误吸等风险。
4.32万
84
04月19
小儿全身诱导及维持
小儿全身诱导是指从麻醉给药开始,患儿意识消失、呼吸消失,配合肌松药,给予气管插管过程。麻醉的维持阶段是指诱导后患儿维持一定麻醉深度,并配合一定肌松程度,来完成手术的过程。小儿的诱导及维持,可以形象地比喻为飞机的起飞,以及在平流层稳定飞翔的过程。
在小儿全身诱导过程中,需要特别关注小儿气道反应情况,皮肤以及口唇颜色等,关注患儿的氧合状况,注意患儿的心率、血压等波动情况,尽量维持血流动力学稳定。在维持阶段,由于小儿的输液安全范围较小,应该重点关注患儿的电解质平衡以及乳汁灌注情况。
4.63万
36
全麻手术间隔多久可以做第二次
全麻手术的间隔时间主要根据患者的病情需要,以及患者的自身条件来看。目前应用于临床的全身麻醉药物起效迅速,代谢缓慢,很多药物持续输注,没有出现累积效应。因此患者在术后半个小时内可以达到意识和呼吸恢复,达到拔管条件。
对于需要短时间内需要重复多次手术患者,在临床上较为常见,比如烧伤整形科的溃疡修复、植皮手术,此类患者需要在几天内进行多次全麻手术。如果患者没有特殊情况,恢复良好,建议隔1天即48个小时后,可以进行第2次手术。但对于特殊患者,比如术后出现大出血等紧急情况,需要立即进行第2次手术的患者,间隔时间没有明确限制,即随时可以进行第2次手术。
还有部分患者,比如心血管方面,瓣膜置换,有瓣膜关闭不全、心功能不全等患者,要根据患者情况进行多科室会诊,使患者各方面达到比较稳定状态,这时比较适合进行第2次手术。
4.30万
87
局部麻醉剂对人体的副作用
局部麻醉剂又称为局麻药,一般剂量的情况下,局麻手术应用的正常剂量,不会对人体产生副作用。如果由于个体的差异,患者由于过敏体质,或者药物过量,可能会对人体产生一些副作用。表现为三个方面,可能会对中枢神经系统、循环系统,以及呼吸系统产生副作用,又称为局麻药中毒。
具体表现一般是两个方面,由先开始的兴奋型转换为抑制型。兴奋型可能是心率和呼吸的加快,精神的兴奋、不安、多语,或者甚至是惊厥,或者是心率血压升快、呼吸加快等方面。随着中毒的进程,可能表现为抑制型,抑制型主要是表现为呼吸、心率血压降低,精神状态由兴奋转换为嗜睡等方面。一旦发现局麻药中毒,应该立即停用,并保持呼吸道通畅,维持呼吸循环的稳定,进行积极的对症处理。
4.16万
6
03月31
小儿手术全麻以后有影响吗
小儿手术全身麻醉,对以后没有影响。一般来讲,患儿的麻醉风险要比成人是略高,这是由于儿童身体处于发育阶段,各个系统器官功能尚不完善,在麻醉操作中可能会出现一些气道痉挛、拔管。在全麻插管过程中可能由于气道高反应,气道痉挛的发生率较高,相比成人来讲麻醉风险略高。但随着药物的代谢,镇静、镇痛药物对大脑皮层的抑制作用是逐渐减退,其抑制作用是完全可逆,对长期远期的观察没有影响。
一项基础的研究显示,对于幼鼠近期内进行反复的全身麻醉,对其记忆、学习记忆能力会产生一定影响。但在临床观察尚未发现对患儿有明显的差异,因此,在临床中也不必过于担心,但也要避免短期内反复进行全身麻醉。简单的一些短小的手术,比如儿童儿科的拔牙,并不会对儿童产生影响。
5.15万
17
03月27
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