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简介:郭小伟,西安市中心医院,烧伤整形外科,主治医师,医学博士。主要擅长重度烧伤的救治,创面瘢痕畸形的修复重建,头面部外伤的美容修复,糖尿病足、压疮等各种慢性难愈性创面的重建修复,眼部整形及腹壁整形等美容手术。参与国家自然科学基金等科研项目,已发表SCI论文5篇,核心期刊论文2篇。现任陕西省中西医结合学会第二届烧伤与创面修复专业委员会常务委员。
擅长:重度烧伤的救治,创面瘢痕畸形的修复重建,头面部外伤的美容修复,糖尿病足、压疮等各种慢性难愈性创面的重建修复,眼部整形及腹壁整形等美容手术。
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郭小伟医生的科普内容
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褥疮可以使用红霉素软膏吗
褥疮的创面存在不同程度的感染,可以使用红霉素软膏,除了使用红霉素软膏之外,还需要进行彻底清创,清除创面的坏死组织。坏死组织为细菌的很好的培养基,只要存在创面感染,就不能够完全去除,还会影响到新鲜组织的生长。需要对创面使用一些促进生长之类的药物,比如各种各样的生长因子制剂。
褥疮患者要避免创面的长期受压,创面的长期受压,不仅不利于创面的愈合,还会加深创面的严重程度。要加强患者的营养,很多长期卧床的患者,营养状态都比较差。加强营养之后,患者的抵抗力,免疫力都会增强,可以抵御外来细菌的感染。创面在愈合过程中,新鲜肉、新鲜皮的生长,都需要营养物质的支持。
8.89万
12
12月22
烧伤烫伤用什么药好
烧烫伤后要根据创面的严重程度以及部位选择合适的药物,常用的药物如下:
1、抗感染的药物:常用的有外用涂抹的消炎药,如莫匹罗星软膏以及银离子制剂,包括银离子纱布、外涂的银离子等药物,主要作用是抗感染,预防创面感染。因为创面一旦发生感染,创面深度会加深、加重,愈合时间会延长,愈合之后的瘢痕较明显,所以对创面使用抗感染的药物是治疗的首要要素;
2、创面的保湿药物:常用的药物有水凝胶制剂,包括无菌的粘性敷料,主要作用是保持创面的湿润,因为正常的人体细胞在相对湿润的环境中才能够存活,如果长期暴露在外会导致创面的干燥加深、加重,所以对于浅度的烧伤采取的主要的措施还是包扎、保湿治疗;
3、外用生长因子:生长因子能促进细胞的生长,比如表皮细胞、成纤维细胞的增生,能够加速创面愈合,创面愈合越快,瘢痕相对越少。
8.15万
13
11月15
Ⅲ度烧伤有多严重
烧伤的严重程度与烧伤的面积以及深度有关,目前常用的烧伤的深度分类方法是三度四分法,将烧伤分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤以及Ⅲ度烧伤。Ⅲ度烧伤是最严重的烧伤,是指皮肤全层的烧伤,甚至深到骨骼、肌肉等。
Ⅲ度烧伤之后,由于皮肤全层都被烧伤,所以创面不能够自行愈合,对于大面积的Ⅲ度烧伤,需要住院进行手术治疗,通常要进行清创手术清除创面的坏死组织,待创面新鲜肉芽组织长出来之后,再进行植皮手术。如果创面深达骨骼或有肌腱外露,就需要进行皮瓣的转移手术,以覆盖外露的骨骼与肌腱,才能使创面封闭、愈合。一般Ⅲ度烧伤之后,多数都会留下严重的瘢痕增生,瘢痕增生除了影响外观之外,还会影响功能,瘢痕挛缩后会使各个关节的活动功能受限,经过康复锻炼、抗瘢痕等治疗之后,如果功能未恢复正常,还要进行再次的整形修复手术以恢复各个关节的功能。
8.50万
71
08月23
糖尿病足的伤口怎样处理
糖尿病足一旦出现,需积极进行治疗,否则
会快速发展并严重
。通常需控制好血糖,检查下肢血管情况,若下肢血管闭塞,需通过介入等治疗,恢复下肢血液循环。同时应进行抗感染治疗,主要包括全身的抗感染治疗,即静脉应用或口服抗生素,以及创面局部的清创换药并外用抗生素。
糖尿病足创面的清创需注意,应彻底打开创面、感染脓腔及腔隙,使坏死组织充分引流,避免坏死范围进一步扩大、发展。此外,创面清创不可过于激进,应明确坏死组织,对于坚性的坏死组织应予以保留,可对创面外用消炎药,进一步控制创面感染。还可以通过手术行创面清创后,外用负压引流的装置,通过负压吸引的方法,清除创面脓性分泌物并促进创面肉芽组织生长。同时可以使用部分促进生长的药物,比如生长因子制剂,可以进一步加快创面的新鲜组织生长,促进创面愈合。
6.79万
65
07月28
褥疮怎么护理
长期卧床的患者做好护理,很多褥疮都可以避免发生,护理工作具体如下:
1、生活方面:要给患者勤翻身,避免身体的某一部位长期受压,2-4h翻一次身。患者的床垫要松软,可以使用气垫床;
2、清洁护理:大小便失禁的患者要做好清洗、清洁护理,皮肤本身就容易出现溃烂,长期浸泡在尿液、粪便里面,会加重创面的感染的几率;
3、加强营养:患者由于长期卧床,营养状态比较差,要加强患者的营养。患者的身体状况比较好,皮肤的耐磨性、耐压性也会变得比较好,不容易出现褥疮。即使出现褥疮,由于营养状态比较好,愈合也会非常快;
4、人文关怀:要对患者进行人文关怀,多交流,给患者生活的信心。患者各方面的精神状态良好之后,能够减轻褥疮的发生率,也能够体现患者生存的意义以及价值。
6.34万
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07月20
什么是褥疮
褥疮又称为压疮,或者压力性损伤,是指皮肤软组织长期受到压迫,血液循环障碍出现缺血缺氧、营养不良,而出现的皮肤的溃烂。主要出现在身体比较突出的部位,比如骶尾部、双侧的髋部以及足跟、枕部、肩部等部位。常出现在长期卧床的患者身上,比如脑梗塞后遗症、截瘫、腰椎骨折的患者,由于长时间躺在床上,感觉不敏感,长时间压迫之后,会出现皮肤的溃烂。
正常人每天上班在凳子上坐4-5个小时,却没有出现压疮。主要是因为正常人的感觉是正常的,虽然长时间坐着不动,但是在潜意识不自觉的会调整坐姿,改变臀部受压的部位,所以不会出现压疮。压疮主要是感觉障碍,自身不能活动的患者,身上会出现的比较多。此类患者要加强护理,避免创面的长期受压,要勤翻身,避免身体某一部位长期受到压力损害。要加强患者的营养,改善患者的营养状态。
9.32万
63
05月01
预防糖尿病足的方法
目前国内外专家已经达成共识,对于糖尿病足的预防重于治疗,一旦出现糖尿病足,治疗较为困难,通常有以下几种预防方法:
1、控制血糖:患者通过控制饮食、服用药物以及注射胰岛素,将血糖控制在正常范围以内;
2、加强足部护理,以及足部的检查:患者要定期检查足部,观察足部是否出现伤口,因为糖尿病患者的末梢感觉较差,脚上出现伤口后,很多时候感觉不到,所以要定期进行检查,如果发现脚上出现伤口,要及时、积极处理;
3、要穿合适的鞋、袜:不合脚的鞋、袜,一方面容易导致患者足部血液循环的障碍加重,另外会容易导致脚上出现胼疾、皲裂;
4、加强健康教育:要让患者充分认识到糖尿病足的严重性以及危害。很多糖尿病患者出现脚部的伤口没有引起足够的重视。仅凭自己以往的经验,觉得很小的伤口能够自行愈合。过了几天伤口快速进展,感染加重、脓肿形成,全身出现发烧等全身感染症状才来医院就诊。此时创面已经非常严重,有可能需要截肢,所以患者的教育非常重要。患者必须充分认识到糖尿病足的严重危害,只有认识到糖尿病足的严重危害,脚上出现小的伤口才能够积极正确的处理,才能避免糖尿病足快速的发展严重。
7.13万
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04月10
做饭被烫伤怎么处理
烫伤后的紧急处理,可简单总结为冲、脱、泡、盖、送,具体方法如下:
1、冲:即使用大量自来水冲洗半个小时左右,凉水冲洗能够较快降低温度,起到减轻损伤作用。同时注意不能用冰块进行冰敷,冰敷容易导致皮肤冻伤;
2、脱:尽快把热液烫伤、弄脏衣服脱掉,可以减轻热力对皮肤的持续损伤,脱的时候要注意不要使劲用蛮力撕扯衣服,否则容易导致皮肤二次损伤,如果皮肤贴衣服贴得比较紧,可以用剪刀将衣服剪开再轻轻去掉;
3、泡:可以在凉水中浸泡1小时左右,可以较好地减轻创面疼痛;
4、盖:可以用干净的毛巾、床单包裹覆盖创面,起到简单保护作用;
5、送:需根据创面严重程度,及时到医院就诊。
7.56万
5
03月21
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