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简介:龚静,首都医科大学附属北京安贞医院,妇产科,副主任医师。擅长妇科炎症、肿瘤,卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经失调等疾病的诊治,以及围产医学、高危妊娠、妊娠期并发症的诊治。
擅长:妇科炎症、肿瘤,卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经失调等疾病的诊治,以及围产医学、高危妊娠、妊娠期并发症的诊治。
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龚静医生的科普内容
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- 文章18篇
自然剖宫产是什么
医 学上并没有自然剖宫产的说法,通常是指自然分娩和剖宫产两种分娩形式。自然分娩是正常生理现象,是胎儿从体内娩出的过程。剖宫产是医生经过腹壁进入腹腔,在子宫下段切开后,使胎儿从宫腔娩出体外的过程。
1、自然分娩:
正常的孕妇如果在产程中没有异常,完全可以经阴道分娩。如果骨盆正常,胎儿大小适中,就能够顺利经阴道分娩。如果在产程中发生了异常,或有特殊情况,孕妇身体不能耐受阴道分娩,就需要剖宫产来娩出胎儿;
2、剖宫产:
需要妇产科医生通过腹壁进入腹腔,在子宫下段切开,让胎儿从宫腔娩出体外,是一个手术过程。但在胎儿娩出子宫切口的过程中,可以模拟产道分娩,如发生外旋转,有娩出头、肩,再娩出四肢的过程。
剖宫产术后子宫及皮肤组织会有瘢痕,下次妊娠时,需要做超声看胚胎与子宫下段瘢痕的关系,若胚胎种植到瘢痕处,称为瘢痕妊娠,也是宫外孕的一种,相对比较危险,容易发生大出血。一般经过剖宫产的女性,下次妊娠时还需采用剖宫产的方式,因为子宫留有瘢痕,如果下一次进行自然分娩,由于腹压增加,可导致子宫破裂,容易引起大出血。因此一般女性生产时,首选经阴道自然分娩,如果产道、产力不符合生产要求,自然分娩困难,可选择剖宫产。
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12月23
吃药了后发现怀孕了有影响吗
吃药了后发现怀孕了,有可能会影响胎儿的发育,但应具体情况具体分析。一般孕妇妊娠12周内,即前3个月是胎儿发育的关键时刻,在此阶段的用药需谨慎。如果用药不谨慎,容易导致胎儿发育不良,甚至致畸。
如果孕妇出现躯体不适,如头痛、乏力等,应及时就诊妇产科,在医生指导下用药。如果是在怀孕之前吃的药,由于药物有代谢周期,以及半衰期短,可能吃药后再怀孕,通常不会对产妇造成影响。但如果在怀孕后吃药,或者部分药物的半衰期比较长,可能会影响胎儿发育,所以应该积极就诊,并让医生给予指导。如果决定保留胎儿,一定要定期体检,尤其是产前超声筛查,同时建议孕期放松心情,不要过于紧张。
如果是头孢、青霉素等药物,例如头孢呋辛酯等,以及临床中常见的肝素等抗凝药物,对胎儿的影响相对较小,在孕早期,即12周内可酌情使用,但部分药物,比如左氧氟沙星等,可能会影响胎儿发育。一般孕20周后,用药对胎儿发育的影响会减小,不如怀孕前3个月敏感。一旦吃药以后发现怀孕,要去妇产科就诊,让医生评估所用药物对胎儿的影响,并及时进行相应处理。
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11月28
血值HCG低是什么原因
HCG是人绒毛膜促性腺激素,由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,常在妊娠时检出,可以使月经黄体成为妊娠黄体,维持妊娠囊正常发育。如果检查发现血HCG值低,可能是生理情况,也可能是病理情况,如先兆流产、宫外孕、胚胎发育不良、生化妊娠、肿瘤。
一、生理情况:
血HCG数值不断波动,在受精后1周左右可以通过血液检查出来,在怀孕6周左右可以呈隔日翻倍增长,8周能够达到高峰,怀孕12周左右数值相对稳定。如果在受精卵着床早期进行检测,血液中黄体分泌HCG少,可能会有血HCG值低的情况。
二、病理情况:
1、先兆流产:
先兆流产时黄体功能不足,HCG和孕酮分泌量减少,所以值会降低,超声检查会在宫腔内发现胎囊,建议适当休息,同时遵医嘱补充一定量的黄体酮;
2、宫外孕:
发生宫外孕时,胚胎种植位置不佳,不能刺激HCG分泌,会导致HCG值低,胚胎没有足够的激素支持生长,会出现阴道出血、腹痛的情况。对于孕妇来讲比较危险,此时要严格随诊,必要时住院治疗;
3、胚胎发育不良:
大多由遗传因素引起,如胚胎染色体发育异常,机体识别出胚胎不能正常发育,会调节自身激素水平,使激素水平不能达到正常妊娠的标准,会有血HCG值偏低的情况;
4、生化妊娠:
又称隐性流产,大多数孕妇可能没有明显的自觉症状,可能会出现阴道出血,出血量同月经量,或者稍多于月经量。此时若检查血HCG,可出现降低的情况,随着阴道出血结束,血HCG值也降到正常范围;
5、肿瘤:
如胎盘部位滋养细胞肿瘤,由于HCG是由滋养细胞分泌的物质,滋养细胞发生异常,会影响血HCG的值,可能出现血HCG值偏低。
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11月21
异位妊娠HCG值
正常怀孕时,持续检测HCG值会发现翻倍现象,呈现成倍增长,例如正常宫内妊娠后1-2周HCG值为50-500U/L,2-3周时为100-5000U/L;但宫外孕的HCG无法成倍增长,即翻倍不理想,当HCG值低于2000U/L时,可以结合血清孕酮值进行妊娠后的评估。当血清孕酮高于25ng/mL时,宫内妊娠的可能性大;血清孕酮在10-15ng/mL时,有流产的可能;当血清孕酮值低于5ng/mL时,要警惕异位妊娠。同时还要通过超声来进一步明确胎囊位置,尤其是阴道超声检查,能够更早的发现妊娠囊。月经周期正常的女性停经7周时,超声检查可以在宫腔内发现胎囊,如果宫腔没有发现胎囊,就要高度怀疑宫外孕。
通过超声检查可以明确胎囊位置,如果是瘢痕妊娠,还要查看瘢痕关系、肌层厚度、与膀胱关系等来指导下一步治疗方案。宫外孕如果不能得到及时、有效的治疗,可能会出现异位妊娠部位破裂,引发腹腔内大出血,严重时可以危及生命,因此应早发现、早治疗。宫外孕的治疗方式通常有两种,就是保守治疗和手术治疗,不管是采取哪种治疗方法,都要通过动态观察血HCG变化来评估治疗效果。
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10月19
宫颈和子宫一样吗
宫颈和子宫不一样,宫颈属于子宫,是子宫的一部分,就好比瓶颈和瓶身的关系,所以两者是有区别的。
1、宫颈的位置及形态
宫颈位于子宫下部,长约2.5-4cm,上端与宫体相连,下端深入阴道。宫颈的中央为前后略扁的长梭形管腔,其上端通过宫颈内口与子宫腔相连,其下端通过宫颈外口与阴道相通,内外口之间即为宫颈管。未生育女性宫颈外口多呈圆形,经阴道分娩生育过的妇女多呈横裂形。
宫颈可分泌宫颈黏液,在排卵期宫颈黏液会变得稀薄,有利于精子通过,而排卵后,宫颈黏液减少而黏稠,不利于精子通过宫颈。
2、子宫的位置及形态
子宫在女性的盆腔内,前面为膀胱,后面是直肠,下端连接阴道,两侧有输卵管和卵巢。子宫除了包括宫颈以外,还包括宫体、宫底和宫角,是孕育胎儿和产生月经的器官。
如果患者出现下腹痛、痛经、异常出血、阴道分泌物增多等不适症状时,建议患者及时就医,完善HCG、B超、激素六项等检查,在医生的指导下给予针对性治疗。
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09月20
来月经时流鼻血是怎么回事
如果出现来月经时流鼻血的情况,通常考虑与环境因素、激素影响、凝血机制异常及子宫内膜异位症等原因有关。
1、环境因素:有些女性在来月经时流鼻血可能有碰巧的情况,比如来月经时正好遇到天气干燥或者是喝水少等情况,鼻腔黏膜干燥也很容易出现破裂出血的情况;
2、激素影响:在鼻中隔前下方有一个区域,其中的血管比较丰富、脆弱,而月经期女性雌激素开始分泌增多,该区域也因此受刺激出现血管增生、肿胀充血,最后破裂流血的症状;
3、凝血机制异常:月经期间的女性受经血流失、不易凝结的影响,其自身的凝血机制异常,偶尔会出现流鼻血的症状;
4、子宫内膜异位症:女性每次来月经主要是子宫内膜脱落,当子宫内膜异位的病灶转移到鼻黏膜时,就会随着月经周期出现每个月来月经时流鼻血的情况。
如果只是偶尔一次出现来月经时流鼻血的症状,那么可以通过填塞、按压等方式止血,但如果是频繁在来月经时流鼻血,或者是出血量比较多,建议及时前往医院进行专业问诊,并进行血常规、凝血功能、鼻内镜等检查来明确原因,然后针对性的治疗。
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09月10
先兆流产后多久可以再怀孕
先兆流产通常是指胚胎还在宫腔内,患者可能出现阴道出血、腹痛等症状,或超声提示有胎囊旁存在积液、积血等。先兆流产后多久可以再怀孕,应根据先兆流产的原因进行判断,常见原因分为疾病原因和非疾病原因。
一、疾病原因:
1、基因问题:
如果父母存在基因问题,或存在特殊的家族史,无法保证胚胎正常发育,多次尝试怀孕后胎儿均存在染色体异常等导致流产。此时先兆流产后多久可以再怀孕的时间并不能确定,应到专业的医院进行咨询;
2、常见妇科疾病:
如果由于子宫肌瘤、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病导致的先兆流产,女性需积极治疗原发病。将原发病治愈后,才可以再次怀孕,具体时间因人而异。
二、非疾病原因:
1、怀孕时间影响:
如果因为怀孕时间不合适而进行人工流产或出现先兆流产,患者本身无疾病,也没有特殊家族史,流产后1个月内不能有性生活、盆浴,通常在2次正常月经后就可以再次怀孕;
2、环境影响:
如果是由于不良环境导致的流产,如患者在怀孕时长期处于高辐射环境内,导致胚胎发育不好,此时需至少提前2个月脱离不良环境,然后在2次月经后再次怀孕。
在进行备孕时,夫妻双方应生活规律,及时调整作息时间,每日保证睡眠8小时,避免 熬夜,同时注意适当运动,调整工作状态,减轻压力。此外,应多吃易消化的食物,尤其选择富含各种维生素,以及微量元素的食物,如蛋类、肉类、果蔬类等。
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09月04
叶酸代谢弱一定会畸形吗
叶酸代谢弱不一定会导致胎儿出现畸形。叶酸代谢弱导致叶酸缺乏,仅是导致胎儿畸形的其中一个原因,其它原因还有遗传、药物等。此外,如果孕妇存在叶酸代谢弱的情况,医生会根据孕妇的具体情况增加叶酸的使用量,保证叶酸的正常摄入量,有利于预防胎儿神经管畸形的发生。
孕妇的叶酸代谢能力较弱,可能是因为基因问题导致相关酶的活性降低,从而引起机体吸收叶酸的能力下降,不能使叶酸发挥正常的生理功能。如果孕妇的叶酸代谢能力差,则会影响机体对叶酸的吸收,所以医生会建议此类孕妇补充叶酸的剂量比正常孕妇多。建议遵医嘱进行正规产检,医生会根据孕妇的情况给予合适的叶酸剂量,以达到预防胎儿神经管畸形的目的。
孕妇使用叶酸预防胎儿神经管畸形的时间,主要是在怀孕前3个月,怀孕期间应常规进行畸形筛查超声,在日常中要注意心态调整,保持良好心态,同时需要定期复查。叶酸代谢弱的孕妇应在孕前积极就诊,根据医嘱调整叶酸的使用剂量,不仅在孕前3个月需要补充叶酸,还要根据医嘱延长补充叶酸的时间。
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09月03
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