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简介:冯同富,湖北省妇幼保健院,妇科,副主任医师,医学博士,妇科行政副主任,硕士研究生导师,赴德访问学者,武汉市中青年医学骨干人才,Journal of Gynecology and Obstetrics编委,Therapeutic Advances in Drug Safety、Current Radiopharmaceuticals、Qeios、《现代妇产科进展》、《实用医学杂志》及《中国医药导报》等中外核心期刊特约审稿专家,美国妇科腹腔镜医师协会(AAGL)会员,中国妇幼保健协会妇科智能医学专业委员会委员,中国优生优育协会妇科肿瘤防治专业委员会委员,中国妇幼保健协会中医及中西医结合分会委员,湖北抗癌协会会员,中国临床肿瘤学会会员(CSCO),湖北省妇幼保健协会妇科微无创专委会委员,武汉市医学会第一届医疗鉴定专家库成员。先后师从我国著名妇科肿瘤名家李力教授及吴小华教授,从事妇科诊疗近20年,经验丰富,尤其擅长妇科良恶性肿瘤的手术治疗,其中宫腹腔镜手术近万例,曾赴复旦大学肿瘤医院研修妇科肿瘤半年。参与国家自然科学基金项目2项,获湖北省科技成果鉴定2项,国家发明专利1项,实用新型发明专利5项。现主持在研课题5项(省级课题2项),参编专业著作9部,其中主编了《现代妇产科诊断学》,副主编了《妇科门诊宫腔镜检查图谱》、《妇科微无创手术辑要》、《妇科单孔腹腔镜手术》等专著3部。在SCI、《中华妇产科杂志》、《中华肿瘤杂志》等国内外核心期刊发表文章40余篇。专业方向:妇科肿瘤及微创妇科。
擅长:各类宫腔镜、腹腔镜、单孔等微创手术,擅长子宫肌瘤、异常阴道出血、附件肿物、宫颈癌、HPV感染/CIN、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢肿瘤、滋养细胞肿瘤、肿瘤遗传咨询、肿瘤保育、子宫内膜异位症、宫腔疾病、月经不调、霉菌感染等的诊治。
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冯同富医生的科普内容
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50岁了月经一个月来两次是怎么回事
50岁了月经一个月来两次,一定要引起高度的重视,因为中国人的平均的绝经年龄是48-50岁,如果超过50岁还有月经,称之为晚绝经状态。晚绝经状态是子宫内膜癌,或者子宫内膜癌前病变发生的高危因素。
如果此时患者同时还合并有肥胖、高血压、糖尿病等情况,一定要更加谨慎的处理,建议患者及时做内分泌检测,来明确卵巢功能的状态,同时做B超检查,明确子宫内膜是否发生了一些改变,比如是否 合并有子宫内膜的息肉增生,以及宫内膜的癌前病变。
如果B超提示子宫内膜明显的增厚,或者来月经次数明显增多,或者来月经的时间明显的延长,一定要及时做宫腔镜的检查,做宫腔镜下诊刮,通过子宫内膜病理检测来明确诊断。
如果存在有子宫内膜增生或者是不典型增生,或者是子宫内膜癌前病变的情况,要视病理检查的严重程度,进行相对应的处理。如果已经发生癌变,及时做全子宫切除,来及时阻断子宫内膜的发生和发展。所以50多岁还不绝经,一定要引起高度重视。
2.98万
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01月02
宫颈癌筛查前晚同房了检查结果可信吗
宫颈癌筛查前晚上同房了,检查以后的结果是否可信,取决于是否和老公采用了避孕措施。一般宫颈癌筛查之前建议不要同房,阴道不要上药,不要进行阴道冲洗,这样才能保证宫颈脱落学细胞检查的准确性。
1、不可信:如果同房没有避孕,精液的混淆可能会造成细胞学判断的误差,尤其是同时进行了宫颈HPV检测,因为HPV检测一般是采用PCR的方法,或者检测DNA的方法进行判断,如果这时间进行了同房,也没有避孕,可能会混有精子的DNA,会对HPV的结果判读产生不利影响;
2、可信:如果避孕了,采用避孕套,这种影响相对来说比较小。
宫颈癌癌前检查一般建议3-5年做1次,如果进行的是双筛检查,也就是TCT和HPV同时检测,如果双筛阴性,可以放宽到5年做1次。
4.39万
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12月25
月经期间可以吃钙片吗
月经期间可以服用钙片。首先,月经期间女性处于失血状态,机体会丢失大量血液,而血液里存在大量的矿物质、微量元素和钙,此时有必要补钙。其次,月经期间体内雌激水平会下降,雌激素本身可抑制骨吸收而促进钙沉积,而雌激素下降势必会影响这一过程,也会导致骨质流失。所以月经期间适当补充钙和维生素D
3
,有助于减少骨质丢失,减少骨质疏松发生。
对于中、老年女性,补钙较重要,因为中、老年女性骨质疏松的发生率较高,尤其是处于绝经期或围绝经期的女性,由于雌激素水平下降,这一过程会更加明显。因此建议中老年女性月经期要多进行户外活动,多晒太阳,适当补充维生素D
3
和钙片以促进机体钙的沉积,减少骨质疏松发生的几率,延缓其发生的程度,才有助于机体骨骼健康。
7.23万
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小腹疼腰酸但是月经不来怎么回事
小腹疼痛、腰部酸痛,但月经未来潮,需注意宫腔或宫颈管,是否出现粘连。尤其是曾经做过流产,或多次流产、诊刮的女性,更需引起高度重视。通常女性的月经,每月来潮1次,其本质是一种子宫内膜的剥脱性出血。剥脱的子宫内膜和出血,经过宫腔与宫颈管流出体外。
如果宫腔或宫颈管发生粘连,月经血的流出道便会受阻。不通则痛,因此淤血会刺激子宫或机体而产生疼痛。此时需要女性做宫腔镜检查,以明确自身是否存在宫腔或者宫颈管粘连,以及确定粘连的部位。也可在宫腔镜下,做直观的粘连分离处理。月经流出通道打通,月经血排出,疼痛即可恢复。
在分离术后,宫腔粘连或者宫颈管粘连的女性还可使用修复内膜的药物,比如雌激素或孕激素,周期性服用一段时间,以减少子宫内膜或宫颈管的粘连再次发生,才能有效地阻止宫腔病变与粘连的再次发生。
3.27万
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12月20
性激素六项不是月经期间检查准确吗
妇产科医生推荐女性,在月经期的2-5天进行性激素六项的检查,此时检查的结果,相对会较为真实地反映女性基础内分泌状态。检查性激素六项前的1个月之内,
因为外用激素类药物会影响其判断结果,所以
不建议患者口服或外用激素类药物。
部分女性没有明显的月经周期,此时可以借助于B超。如果子宫内膜厚度<0.5cm,而且卵巢上没有明显的卵泡,认为此时便相当于月经期间的表现,此时的检查结果才代表基础内分泌水平。
性激素六项并不是整个的内分泌检查,部分女性可能还需要加查甲状腺功能五项、肾上腺激素或胰岛素抵抗等检查,内分泌检查只是内分泌系统判断标准的一部分。
整个内分泌系统是庞大且复杂的条件系统,可以通过主要的激素水平检查,进行简单判断。部分特殊检查可能还需要借助影像学资料,比如B超、CT,甚至是核磁共振等进行辅助性诊断。
3.47万
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19岁女孩打宫颈癌疫苗打几价的好
19岁女孩接种宫颈癌疫苗,首推九价宫颈癌疫苗。因为九价疫苗的接种年限要求是16-26岁,且能预防9种HPV型别感染,其接种间隔为0、2、6个月。除此以外,还有二价疫苗和四价疫苗,二价疫苗只能预防HPV16型和HPV18型这2种高危型HPV感染,其接种间隔为0、1、6个月。
四价疫苗除预防HPV16型、HPV18型以外,还可有效预防HPV6型和HPV11型这2种低危型HPV感染,可以引起机体发生良性疣,如扁平疣、尖锐湿疣等。九价疫苗相对预防谱较广,是比较好的选择。
宫颈癌疫苗接种时间,最好要避开月经期和哺乳期,以免产生不良影响。宫颈癌到目前为止,是世界上唯一病因明确,且可以通过接种疫苗,有效进行克服和攻克的癌症。宫颈癌的预防疫苗,建议早接种、早受益,此为
疫苗接种原则。
若未能约到九价疫苗,可以尝试约二价疫苗和四价疫苗,因为HPV16型和HPV18型感染,可以导致90%以上宫颈癌,也是重点预防的型别,不必刻意等待九价疫苗,增加等待时间。
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12月18
影响宫颈癌患者生存时间的因素有哪些
影响宫颈癌患者生存时间的因素,取决于多个方面,具体如下:
1、宫颈癌的临床分期:宫颈癌一般分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,Ⅰ期、Ⅱ期称为宫颈癌早中期,Ⅲ期、Ⅳ期称为晚期。期别越早,患者5年生存率可能越高,期别越晚,出现复发、转移的几率越大,5年生存率相对也就越低;
2、患者的病理类型:如果是常见的鳞癌或腺癌,预后会较一些罕见类型要好一点;
3、患者病理的分化程度:低分化相对预后较差,高分化相对预后较好;
4、患者的全身状态:如果患者一般情况和情绪状态都比较好,心理状态也比较好,抵抗力会比较强,生存时间也会比较久。
总体而言,宫颈癌的治疗是多方面的治疗,需要手术、放疗、化疗以及免疫治疗、中医治疗多管齐下,才能最终得到比较理想的治疗效果。
但是宫颈癌最佳的治疗方式还是一级预防,年轻患者一定要早诊、早治,定期随访,一些健康女性要养成定期复检的好习惯。如果发生了宫颈癌的癌前病变,进行有效的阻断也可以阻止宫颈癌的发生和发展。
2.86万
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尿检能查出HPV感染吗
尿液检查,不能查出是否有HPV(人乳头瘤病毒)感染。HPV属于嗜鳞状上皮细胞的病毒,通常存在于鳞状上皮细胞中,并在此部位生长和复制。因为HPV不会存在于体液和血液中,所以尿液检查并不能检查出HPV感染。判断患者是否感染HPV,目前临床上主要的检测方法是取宫颈脱落细胞学检测,通过特定的刷子刷取部分宫颈鳞状上皮细胞,再采用PCR等其他方法,通过检测患者是否有HPV的核酸病毒序列,明确是否有HPV的感染。
即便患者感染HPV,也不用过于担心,据统计80%的患者曾经感染过HPV,但这种感染多数为一过性、暂时性,经过患者机体自身抵抗力的抵抗,多半会清除体外,只有1%的患者最终才会进展为宫颈癌。HPV在持续感染的过程中,可能会导致女性宫颈发生癌前病变,较严重的癌前病变需要进行特殊处理。
如果患者为宫颈癌前病变1级,通常继续观察,大部分女性可以回退。如果是宫颈癌前病变2级以上,建议患者进行宫颈局部的物理治疗或利普刀手术等,斩断HPV造成的宫颈病变发展和蔓延。
5.88万
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12月08
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