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简介:卜丽红,武汉大学人民医院,PET中心,主任医师。擅长PET中心的影像学检,比如心血管病、肿瘤、神经系统等疾病。
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卜丽红医生的科普内容
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PET-CT是什么,为什么辐射小
对于PET-CT检查,其中的PET是正电子发射断层成像,是核医学的代谢、功能、分子成像的
检查
技术。而CT是计算机断层成像,是影像学检查的技术,主要能提供解剖结构的结构成像技术。而PET-CT是将两种技术同机融合,即将PET的代谢、分子、功能信息叠加在CT的解剖图像上。
CT有辐射损害,但PET-CT检查辐射的实际总体水平较低,完全在安全范围内,其原因有两个方面,具体如下:
1、示踪剂用量小及半衰期短:即所用PET成像的示踪剂18F-FDG,其用量较小,同时F-18的半衰期仅为109分钟,即在109分钟后,辐射变成原来的一半,24小时辐射几乎没有;
2、低剂量CT:PET-CT虽然是全身的CT检查,但采用的CT扫描技术是低剂量CT,即通过降低管电压、管电流来控制CT辐射剂量,全身低剂量CT的辐射剂量只是正常CT的1/5。所以PET-CT的整个辐射剂量较小,完全在安全范围之内,据统计是相当于做胸部、腹部普通CT的平扫加增强扫描的剂量,所以1年内做1-2次PET-CT比较安全。
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12月28
什么是16排CT
16排CT就是在Z轴方向上有16排探测器。在接触CT的过程中,常会听到16排CT、320排CT等,其实上述都是多排CT的概念。多排CT在发展的过程中经历2排、4排、16排、32排、64排、128排、256排、320排等。
上述排的概念是CT在Z轴方向上的探测器数目,即Z轴方向上有多少排探测器就是多少排CT。
CT的排数越多,说明探测器的宽度越宽,扫描1次的范围就越大,扫描所获得的层数也越多,扫描速度也越快。而CT快速扫描对一些运动的脏器,比如时时都在跳动的心脏,成像意义特别大。
但若是比较低的排数,进行心脏检查,尤其是CTA检查时就会效果不好。
因此,只有排数较多的CT,如256排、320排等CT,在进行心脏CTA检查时效果才会比较好。目前16排CT还是比较基本的CT,多数都是用来进行一些常规检查,比如体检或经常做的一些肺部CT、肝脏CT等。
若是进行比较高水平的三维CT检查,多数还是用更高排数的CT。
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正常人一年能做几次CT
正常人一年做2-3次CT相对安全。一次CT平扫辐射剂量大约10mSv,而正常人每年能接受的辐射剂量总量为50mSv,一年做2-3次CT平扫,完全在安全剂量范围内。如果是CT增强扫描,建议1年不超过2次,主要由于CT增强扫描辐射剂量相对较大。
但也有特殊情况,如特殊病情的恶性肿瘤,治疗过程中需多次做CT进行疗效监测,如2-3个月做一次,甚至频率更高。还有其他特殊情况,如新型冠状病毒感染,患者几乎1-2天或1-3天,就要进行一次CT检查。
这种情况下做CT检查就是在权衡利弊,想了解患者病情情况、病情进展,必须进行CT检查,为了患者病情及治疗,多做几次CT问题也不大。
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12月27
常规体检有必要做CT吗
常规体检是否有必要做CT,取决于病人要检查的部位和病人的基本情况。如果做胸部检查,目的是查看肺部病变,则首选CT检查,看肺部病变主要是筛查肿瘤、筛查恶性肿瘤。
肺癌是目前所有癌症中发病率最高、死亡率最高的肿瘤,而且发病率和死亡率又有逐年上升的趋势,是一种特别可怕的癌症。
肺癌的治疗主要取决于早期发现和早期手术,现在的临床实践已经证实,早期肺癌手术切除之后,5年生存率高达99%,所以早期发现肺癌至关重要,而CT检查是早期发现肺癌最重要的方法。
如果病人想做头部、颈椎、腰椎的检查,体检首选磁共振检查。因为磁共振检查的软组织分辨率非常高。在看中枢神经系统、脑组织结构的时候,堪称解剖图谱。另外磁共振检查还有很多功能成像的序列,可以全方位评价中枢神经系统的功能。
如果是进行其他部位的检查,包括肝、胆、脾、胰、肾、前列腺、女性的生殖系统,这些检查都可以通过超声进行体检。如果是空腔脏器,比如胃肠道,则可以选择X线造影,也可以选择胃肠镜进行体检。
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12月01
做增强CT说明有癌症吗
做增强CT不一定有癌症,做增强CT主要目的是通过增强,更好显示病变位置,显示病变与周围结构关系。通过增强模式或者通过增强的特征,来判断病变性质,对良恶性进行鉴别。
如果肝脏发现低密度,常见三种可能,可能为肝癌、肝血管瘤、肝囊肿。在通过CT增强扫描时,如果病变一直没有强化,可能为肝囊肿。
如果病变在早期出现边缘强化,逐渐向中间充填,直至密度等于或者高于肝实质,为肝血管瘤强化特征。
如果病变在动脉期就明显强化,明显高于肝实质,而在门脉期、平衡期、延迟期强化程度减弱,密度低于周围肝实质,称为早来早走,此时可以确定为肝癌。
因此做CT增强,不能说明一定为癌症,只是用来做鉴别诊断的一种方法。
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11月20
三维CT和普通CT的区别
普通CT是二维CT,是指常见的横轴位图像,是一个平面。三维CT是利用三维重建技术,将原本二维图像变成三维的立体图像。
常见的三维CT的图像主要包括支气管束的显像、各种CTA即动脉血管造影,或者静脉血管造影,内耳水成像、结肠内窥镜,还包括泌尿系重建等。普通CT和三维CT的区别主要归纳为以下方面:
1、检查目的:普通CT多数是病变的初步检查,在普通CT发现异常的基础上,再进行三维CT检查;
2、采集方式:普通CT的采集主要是断层扫描,而三维CT的采集主要是螺旋式扫描,通过螺旋式扫描获得脏器的容积图像、容积的数据,再把容积的数据用三维软件进行重建,获得想要的三维图像;
3、用途:普通CT多数用于基本诊断,而三维CT在实现诊断功能的基础上,由于三维CT可以清楚地显示,比如肿瘤和周围的神经、血管、物质之间的关系。所以三维CT可以对手术进行非常好的指导,是术中导航或者术前手术规划非常重要的方法。
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11月08
什么是低剂量螺旋CT
螺旋CT的概念是相对于普通CT而言的。普通CT是断层扫描,也就是层层扫描,扫描线在人的体表是一条平行的直线。而螺旋CT在扫描的时候是探测器围绕病人旋转,同时检查床会自动的且匀速的向前水平进床,扫描线在病人的体表是螺旋形。
螺旋CT所获得的数据是连续的断层图像,也就是扫描眼内所有的信息都会被采集到,所以螺旋CT的数据是容积数据。
低剂量螺旋CT是利用一些方法将螺旋CT的辐射剂量减低,同时满足病变的诊断需求的检查技术。低剂量螺旋CT主要就是通过降低管电压和管电流这两个值实现辐射剂量减低。通过降低管电压和管电流之后,低剂量螺旋CT的剂量只是比正常螺旋CT低5倍左右。
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增强CT强化就是肿瘤吗
增强CT强化不一定是肿瘤,首先恶性肿瘤在增强CT上可以出现明显强化。其原理是恶性肿瘤生长的速度比较快,血液供应比较丰富,肿瘤组织内部的供氧血管也很充足。这样在静脉注射造影剂之后,造影剂会快速地随着血流在恶性肿瘤的组织中沉积,在CT上就可以表现出病变的明显强化。
而其他多数的良性肿瘤由于生长速度慢,血液供应并不是很丰富,这样都不会表现为如此明显的强化。但是有少数的良性病变,尤其是血管瘤。虽然是良性病变,但是它的血液供应也非常丰富,CT的表现也会出现明显强化。
所以增强CT强化不一定是恶性肿瘤,还要根据病变的强化程度,要根据动态增强扫描、病变强化模式,进行综合判断病变的性质。
需要特殊强调的是CT检查,包括CT增强检查,毕竟是影像学检查,也是一种辅助检查。恶性肿瘤的定性诊断金标准始终是病理学检查,所以多数病人在进行CT检查之后,包括CT增强,是要进行穿刺活检或者胃镜,或者其他方法获得病理学组织进行病理学检查确诊。
3.89万
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11月07
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