引起颅内压增高的原因有很多种，主要原因是脑血管疾病、脑肿瘤、感染免疫性疾病。 1、脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血，这类脑血管疾病会造成脑细胞水肿，尤其是大面积脑血管病，引起的损害脑颅内压升高，更为突出。 2、脑肿瘤：会造成颅内占位现象，可以引起明显的颅内压增高。 3、感染免疫性疾病：如脑炎、脑膜炎，以及急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系病等。由于感染免疫机制造成神经细胞水肿，进而造成颅内压升高。 除了上述继发性颅内压增高之外，还有一种病因不可小觑，即原发性颅内压增高症。无论是原发性颅内压增高，还是继发性颅内压增高，对症处理都是脱水降颅压，缓解患者的颅内压增高症状，如头疼、呕吐、视乳头水肿。

震颤是临床表现常见的一种神经系统疾病，病因是多样化的。最常见的震颤原因，即帕金森病。除了帕金森病可以引起震颤之外，帕金森综合征、家族性特发性震颤等神经系统疾病，也可以引起震颤症状。 除了神经内科疾病之外，一些内科疾病，如甲亢、焦虑，也可以表现为震颤，临床表现需要加以甄别。不同原因引发震颤，振幅和频率有差别。当遇到震颤患者时，首先要询问震颤的特点，即单侧震颤还是双侧震颤，上肢震颤还是下肢震颤，头部是否震颤。 同时建议进行震颤分析，检查评估震颤频率和幅度，还要了解患者内科检查指标，如甲功全项、铜蓝蛋白、眼部K-F环检查，以及精神心理量表测评等，以确定病因。

患者存在手麻，有若干种可能性，主要包括脑部病变、脊髓病变，以及周围神经病变引发的症状。 1、周围神经病变：主要包括颈椎病腕管综合征、肘管综合征等，主要通过影像学、肌电图、神经传导速度来确诊。 2、中枢性手麻：主要是脑血管病，包括脑梗死、脑出血造成手麻，对应脑区损害引起的症状。 3、脊髓病变：尤其是颈椎对应手麻区域损害引发相关症状。 因此手麻有可能是脑血管病发生的前兆，应该给予足够的重视。一旦发生手麻，应该及时到医院进行相关的检查和化验。

脑供血不足患者首先要明确脑供血不足的原因，才能够根据原因，有针对性改善脑供血不足，常见原因包括动脉粥样硬化、脑血管病变造成的供血不足，还有血液成分异常。 如真性红细胞增多症造成的血液成分异常，造成血流抑制进而造成脑供血不足以及心源性脑供血不足，如房颤，卵圆孔未闭等症状。 最常见的动脉粥样硬化性脑供血不足，治疗方案主要包括抗血小板药物及其他控制脑血管病危险因素药物，如血压药，血糖药，叶酸等。 长期使用这些药物，实现脑血管病二级预防至关重要，对于心源性的脑供血不足，如房颤，卵圆孔未闭等因素，需要酌情给予抗凝治疗。

失眠是否应该服用维生素B1来治疗，这个问题答案是否定的，失眠不需要服用维生素B1。首先说维生素B1是很好的神经营养药物，主要用于维生素B缺乏或者神经炎治疗。对于失眠，如果是轻度植物神经功能紊乱引起的，可以用谷维素。如果是比较严重的情况要分析是不是和情绪有关，如果是焦虑、抑郁等不良情绪造成的，应该针对原发病改善情绪治疗。当然这一类药物有的除了改善情绪之外，也可以有助于睡眠。 如果排除情绪因素引起的失眠，考虑原发性失眠，比如高龄老年人中可以出现失眠的情况，可以使用对应的药物，包括苯二氮䓬类药物，包括苯二氮䓬受体激动剂药物，传统的苯二氮䓬类又分成长效和短效，短效的劳拉西泮，包括长效的地硝西泮这些药物。但是长效的由于代谢慢，增加第二天的跌倒风险，不太推荐。目前比较推荐苯二氮䓬类受体激动剂，包括思诺思、佐匹克隆，都是非常好的选择。