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    简介:张玄,山东省立医院,呼吸与危重症医学科,副主任医师。擅长肺部感染、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、肺癌及弥漫性间质性肺病等呼吸系统疾病的诊治,尤其擅长老年患者肺部疾病的诊治。
    擅长:肺部感染、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、肺癌及弥漫性间质性肺病等呼吸系统疾病的诊治,尤其是老年患者肺部疾病的诊治。
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    张玄医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章175
    小细胞肺癌三线治疗方案
    小细胞肺癌是肺癌的一种类型,也是肺癌中恶性程度较高的病理类型。小细胞肺癌的三线治疗方案是加用抗血管生成治疗,小细胞肺癌对化疗比较敏感,主要是以经典的化疗方案为主。 如果是小细胞肺癌早期,在局限期时可以进行手术切除,多数小细胞肺癌在发现时已经达到广泛期,不能使用手术切除,需要把化疗作为一线治疗,与放疗同步。由于小细胞肺癌容易复发,复发后则需要采用二线、三线治疗方案,二线治疗方案会采取其他化疗方案,如伊立替康联合铂类药物,在后续的三线治疗中会采用抗血管生成的靶向药,比如阿帕替尼、盐酸安罗替尼,进行抗血管生成的治疗,也可以静脉使用重组人血管内皮抑制素注射液或者贝伐珠单抗,进行抗血管生成治疗。 小细胞肺癌的患者要积极配合化疗,若有符合手术指征的患者可以通过手术治疗。建议患者保持居住环境的清洁,定期进行房间消毒,还应保持积极、乐观的心态,减少紧张、焦虑的情绪。
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    2023-12-31
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    桉柠蒎肠溶软胶囊咬破了吃会怎么样
    桉柠蒎肠溶软胶囊咬破了吃,可能刺激胃黏膜,造成腹胀或胃痛等不良反应,也可能造成有效成分的流失。一般把药物制成肠溶软胶囊的目的是让其在胃部不释放有效成分,到肠道再释放,一方面可以减少药物对胃黏膜的刺激,另一方面可以减少胃酸对某些药物有效成分的破坏。因此,建议不要将肠溶软胶囊咬破吃。 桉柠蒎肠溶软胶囊的主要成分为桉油精、柠檬烯及α-蒎烯,对胃黏膜具有一定的刺激性。如果咬破吃,这些成分在胃部吸收,可能会刺激胃黏膜导致胃部痉挛,引起恶心、呕吐等情况。另外,桉油精、柠檬烯及α-蒎烯均是挥发性物质,咬开后在口腔受热容易挥发出口腔,造成实际有效成分摄入量减少,影响药效。 因此,不建议将桉柠蒎肠溶软胶囊咬破了吃。桉柠蒎肠溶软胶囊建议在餐前半小时使用温凉水来口服,不建议用热水,如果用太热的水,也可能会破坏胶囊的外壁,造成胃黏膜刺激或是有效成分挥发。 桉柠蒎肠溶软胶囊是一种祛痰药,在临床中如果患者不能正常进食,如使用鼻饲管流质饮食,也建议不要尝试打开桉柠蒎肠溶软胶囊进行鼻饲,建议在医生指导下更换祛痰药物,使用其他可以在胃部被吸收利用的祛痰药物。
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    2023-12-31
    肺部缺氧最有可能是什么病
    肺部缺氧在临床上较为常见,但此症状并不具备特异性,可能由多种原因导致。临床上常见于大面积肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化等疾病。 1、大面积肺炎: 比如大叶性肺炎,由于肺部大面积的炎症,影响肺功能,进而影响气体交换以及血液有效氧合,则会导致缺氧; 2、慢阻肺: 即慢性阻塞性肺疾病,属于气道慢性炎症性疾病。如果是长期慢性支气管炎,由于气道逐渐被炎症破坏,气道重塑会导致气体不易排出,肺泡结构破坏,小肺泡逐渐融合形成肺大疱,气体更不容易排出体外,形成气体的潴留,严重影响肺部的气体交换以及通气功能; 3、支气管哮喘: 也是肺部的慢性炎症性疾病,与慢阻肺的区别是,慢阻肺一般会出现气道重塑、气道结构破坏,而支气管哮喘在早期不容易出现气道结构破坏,主要是功能性改变,即气道发生痉挛,直接影响肺的通气功能,造成气体不能正常进入肺。所以在支气管哮喘病情比较严重,发生急性加重的时候,就会导致肺部存在缺氧的情况; 4、肺纤维化: 并不是肺的通气不足,而是气体交换能力差,肺间质发生疾病。气体由肺进入肺内的血管,肺气体的弥散功能下降,也是导致血液里氧合不足的重要原因。 此外,肺结核、气胸、胸腔积液、肺部肿瘤等,均可能因为病灶导致肺部交换气体的场所减少,引起肺功能下降,继而发生肺部有缺氧的表现。而部分患者因心脏疾病,如法洛四联症等,也可导致患者的肺功能下降。针对存在肺部缺氧的患者,尤其是出现胸闷、气短、呼吸困难时,需要及时到医院进行就诊,要通过胸片、CT等检查,明确是否存在肺部疾病。也建议进行超声心动图、心电图等,明确是否合并心脏疾病。
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    2023-12-31
    双肺散在炎症严重吗
    双肺散在炎症一般不严重。双肺散在炎症是指在影像学检查下,发现两肺存在密度增高影分布,一般不严重,多见于肺部感染、机化性肺炎,处理方式需要根据病因决定。 1、肺部感染: 如间质性肺炎等肺部感染性疾病,可出现双肺散在的炎性改变,一般在治疗后可痊愈,情况不严重。可在完善检查后根据病情给予相应的抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等进行治疗。还可搭配祛痰、平喘药物对症治疗,如沙丁胺醇、特布他林等; 2、机化性肺炎: 是指损伤产生的非特异性炎症反应,一般情况下不严重。在排除肺部感染但双肺仍然存在炎性影时,考虑为机化性肺炎,纤维蛋白性渗出物机化等情况导致。症状以咳嗽、咯血、低热或胸痛为主,需要应用激素治疗,如泼尼松、可的松等; 3、其他: 其他的肺部疾病,如肺气肿等,也可能出现双肺散在炎症的情况,通常不严重。
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    2023-12-30
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    复方氨酚烷胺胶囊又叫什么名字
    复方氨酚烷胺胶囊是药物的药品名,或者是通用名称,对于复方氨酚烷胺胶囊又叫什么名字,一般是指其商品名,比如快克、仁和可立克等。 复方氨酚烷胺胶囊属于市面上比较常见的一种治疗感冒的复合制剂,无论是快克,还是仁和可立克,都具有解热镇痛、抗病毒和抗过敏的作用。复方氨酚烷胺胶囊主要成分有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄和咖啡因等,主要用来缓解由于普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。该药物中不同的成分可以起到不同的作用,如盐酸金刚烷胺可能是用于治疗流感的抗病毒药物,马来酸氯苯那敏用来脱敏,从而减少上气道的过敏症状或者卡他症状,减少咳嗽和鼻涕的分泌,而对乙酰氨基酚是常见的解热镇痛药,用来治疗发烧和全身酸痛等症状,因此复方氨酚烷胺胶囊在临床上和生活中的应用比较广泛。 需要注意的是复方氨酚烷胺胶囊应该在专业医生指导下用药,对于肝功能不全和肾功能不全的患者应慎用。此外,服用复方氨酚烷胺胶囊3-7日,症状没有缓解,应该停药就医,判断是否改用其他药物。
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    2023-12-30
    肺结节大小约8×6mm是多大
    肺结节大小约8×6mm比较小,如果用尺子量一下,8×6mm的物体一般和黄豆差不多大,虽然在肺部CT上用肉眼看是能够看到,但还是属于比较小的结节。 8×6mm大小的肺结节,通常与黄豆差不多大,一般不好判断性质是良性还是恶性,需要先根据影像学特征,是否有实性成分,是否为磨玻璃结节,边缘有无毛刺、空泡征、胸膜牵拉征等特征,初步判断良恶性。如果考虑良性结节,可以延长随访时间,比如半年甚至一年进行随访,如果影像学特征考虑为恶性,就需要进行密切随访,一个月或三个月进行随访,从而观察肺结节是否有变化。8×6mm大小的肺结节,如果实性成分不多,很难通过穿刺的方式,取病理明确诊断,更大的程度需要医生通过影像学特征,根据临床经验进行判断,从而进一步给病人制定随访的周期。 8×6mm大小的肺结节患者除了需要定期随访外,还需要注意室内常通风,避免不良情绪,多注意休息,适当地进行锻炼,不要熬夜,不能吸烟和饮酒,多摄入富含多种维生素的水果蔬菜,例如苹果、猕猴桃、香蕉、芹菜、西蓝花等。
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    2023-12-30
    支气管炎能喝羊肉汤吗
    支气管炎的患者能否喝羊肉汤,需要根据实际情况进行判断。一般情况下,如果是在病情稳定期,或者慢性支气管炎的患者,可以适当喝羊肉汤。但如果是慢性支气管炎合并有细菌感染,或者处于疾病急性发作期,通常不建议患者喝羊肉汤。 1、可以喝羊肉汤: 如果是疾病稳定期或者慢性支气管炎的患者,机体需要营养补充,可以喝羊肉汤提高蛋白质的摄入量,但是羊肉汤不可以过烫,过烫可能会损伤食道,也会引起咳嗽、咳痰等症状,从而加重支气管炎的病情; 2、不可以喝羊肉汤: 如果是急性发作期,或者慢性支气管炎的患者合并有细菌感染,出现急性细菌感染,在发生高热、寒战期间,要避免高热量的食物,因为此时患者的消化功能已经受到影响,如果喝羊肉汤,摄入高蛋白、高营养物质,会影响消化和吸收,患者会有消化系统的障碍,比较容易出现胃食道反流等情况。 在日常生活中,注意饮食营养均衡,保证机体的营养摄入。除此之外,如果经常出现咳嗽等症状,建议及时就诊,通过胸片等相关检查,明确原因后,进行针对性的治疗。
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    2023-12-29
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    肺结核病治好了尿是什么颜色的
    肺结核的病人一般不会因为病情,出现尿液颜色的变化。所以治好不治好,尿液颜色基本都是淡黄色,和正常人的尿液颜色一样,不会有太大的差别。 如果肺结核患者尿液颜色出现变化,可能与喝水量多少有关,如饮水较少时尿液浓缩,就可能会出现颜色的改变。同时需要注意的是,如果肺结核病人遵医嘱使用抗结核药物利福平,进入人体后,会通过肾脏代谢成深颜色的物质,让排出的尿液发红。另外,如果病人在使用利福平的时候,摄入水分较多,尿液经过稀释,也可以由红色变为比较重的黄色。当肺结核病人在医生指导下经过规范治疗,完全治愈停药后,尿液颜色会逐渐转为正常,也就是变为淡黄色的尿液。 因此,肺结核病人的尿液颜色变化,并无太大的临床意义,主要与饮水量和药物代谢有关。如果想要判断病情是否治好,可通过相关的实验室检查明确诊断。
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    2023-12-28
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