阿托伐他汀钙片和倍他乐克可以同时服用，当患者同时需要降脂治疗、降压治疗或控制心率时，可以同时服用阿托伐他汀钙片和倍他乐克，比如冠心病的治疗。阿托伐他汀钙片为降脂药，可以有效降低血脂，防治动脉粥样硬化，同时具有稳定斑块的作用。 倍他乐克的主要成分为美托洛尔，可以减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛的发作，同时能够增加运动耐量。高血压和血脂异常经常同时存在，两者相互影响，可使心血管疾病风险增加3-4倍。对于冠心病患者，倍他乐克通过控制心率，缓解由于心跳过快导致的灌注不足、耗氧量大，同时兼有抗缺血，以及改善预后的双重作用。 阿托伐他汀钙片除有效降低血清总胆固醇，以及低密度脂蛋白胆固醇的水平，还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎的作用。阿托伐他汀钙片可以在一天任意时间段服用，每天固定服用一次即可，服药期间需要监测肝功能。如果出现背部或四肢酸痛，则需要监测血中肌酸激酶的水平。倍他乐克普通片通常每天需要服用两次，长期服用后突然停药，可能会引起反跳现象，主要表现在心率突然增加，可能会加重冠心病心衰患者的症状，因此在日常用药时，切记不可随便停药。

服用阿托伐他汀钙片的复查时间，需要根据治疗效果，以及不良反应而定。通常阿托伐他汀钙片服用后4周见效，首次服用阿托伐他汀钙片的患者，应在用药6周内复查血脂，以及转氨酶、肌酸激酶的水平。如果血脂能达到目标值，且没有药物不良反应，逐步改为每3-6个月复查一次。如果血脂未达标，且没有药物不良反应，应每3个月监测一次。 在治疗3-6个月之后，血脂仍未达到目标值的患者，则需调整降脂药的剂量或种类，或联合应用不同作用机制的降脂药物，比如依折麦布来进行治疗。每当调整降脂药的种类或剂量时，都应在治疗的6周内复查。阿托伐他汀钙片大剂量应用时，可能会导致肝功能异常，主要表现在转氨酶升高。当转氨酶升高小于参考值上限的3倍时，可酌情减量，无需停药。 2周内复查肝转氨酶的水平，多数患者肝转氨酶会逐步恢复正常。当转氨酶大于等于参考值上限3倍时，应立即停药，给予保肝药物，比如口服甘草酸二铵胶囊等，并随访肝转氨酶等肝功能指标。在服用阿托伐他汀钙片前应仔细阅读说明书，并且咨询专业的医师或药师才能服用。

阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀分散片为阿托伐他汀的不同剂型，二者主要在生产工艺、药物吸收速度、服药方法，及适用人群等方面有所不同，常见如下： 一、生产工艺： 1、阿托伐他汀钙片：是将药物成分和辅料混合，而压制成的普通片剂； 2、阿托伐他汀分散片：是将药物成分微粉化后与崩解剂、表面活性剂和溶胀辅料等混匀压制而成的特殊片剂，置于温水中可以迅速崩解。 二、药物吸收速度： 1、阿托伐他汀钙片：口服给药后在胃肠道崩解，溶出后才能被吸收； 2、阿托伐他汀分散片：一般在3-5分钟内可完全均匀崩解，溶出速度快，加快药物吸收速度，提高生物利用度，有助于提升药物疗效。 三、服药方法及适用人群： 1、阿托伐他汀钙片：有时可能需要服用多片，对于吞咽困难的患者，服用相对不便； 2、阿托伐他汀分散片：可以直接吞服，也可以加入温水溶解分散服用，还可以含服或嚼服，服用方便，更适合儿童、老人，以及吞咽困难的患者。 由于阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀分散片的药物成分、适应症及不良反应等均无区别，患者可根据自身实际情况，在医生的指导下选择适合剂型。

阿托伐他汀钙片一般不会引起肌酐升高，肌酐检测是用来了解肾功能的主要方法，虽然有病例报道，阿托伐他汀钙片对肾脏可能会有损害作用，但在大规模的临床试验中，很少观察到相关肾损害。阿托伐他汀钙片可改善慢性肾脏病患者的肾小球滤过率，不会增加急性肾功能衰竭发生的风险。同样阿托伐他汀钙片对慢性肾脏疾病患者的肾功能，也没有不良影响，在这类人群中可以安全使用。 阿托伐他汀钙片和蛋白尿之间，是否存在因果关系，目前没有确凿的证据证实，但严重的肾功能不全，是阿托伐他汀钙片相关性疾病的易患因素之一。同时药物所致的急性肾功能衰竭，常与横纹肌溶解导致的急性肾小管坏死密切相关。患者服用阿托伐他汀钙片前，应评价肾功能，但在治疗期间不必因为观察到不良反应，而常规进行血清肌酐或尿蛋白的测定。治疗时如果血清肌酐升高，没有横纹肌溶解的现象，一般不需要终止治疗，但在某些病例中，需要按照处方信息，调整药物剂量。

服用阿托伐他汀钙片出现肌肉酸痛，需要根据疼痛程度，以及肌酸激酶的水平，给予不同的处理方案。阿托伐他汀钙片相关肌肉酸痛具有双侧对称、多发生在近躯干端的特点，比如髋屈肌、上胸部或肩部区域，且仅局限于骨骼肌，如果肌肉酸痛有以上特点，可初步断定为药物导致。无论疼痛是否严重，都应及时就医，并且进行肌酸激酶的检查。医生会根据症状的轻重，以及肌酸激酶水平的高低，给予不同的处理方案。 当肌肉疼痛或无力症状较轻时，肌酸激酶正常或轻、中度升高，建议停药几天后再次测量肌酸激酶。如果肌酸激酶水平升高10倍以上，应该立即停药，并且密切监测症状和肌酸激酶的水平、尿肌红蛋白水平、肝肾功能变化。如果肌酸激酶水平升高40倍以上，需警惕横纹肌溶解症，可能会给予碳酸氢钠、葡萄糖酸钙或甘露醇等药物治疗，甚至是住院治疗。因此在服用阿托伐他汀钙片过程中，如果出现不适症状，应及时向医生反映，在医生指导下确定是否与服用药物有关，并且采取相应的措施。

阿托伐他汀钙片不是钙片，也不是阿托伐他汀加钙片。阿托伐他汀钙片属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要是降血脂，以降低胆固醇为主，同时具有稳定斑块的作用。阿托伐他汀钙片并非阿托伐他汀加钙片，而是因为化学结构中含有钙离子，因此称为阿托伐他汀钙，并无补钙的作用。片是指药物的剂型为片剂，由于钙含量很低，与平常见到的钙片，无论是结构还是含量均不同，常用的钙片主要成分是碳酸钙，每片含钙300-600mg，含钙量较高。 阿托伐他汀钙片的钙，是一种离子形式的钙，二价钙离子主要是稳定阿托伐他汀的作用，化学有机盐或无机盐都不稳定，不能单独存在，必须和金属离子在一起，才会稳定。阿托伐他汀钙片就是这个原理，与钙离子结合后才稳定下来，在人体内发挥作用。因此患者在日常用药的治疗过程中，不能用阿托伐他汀钙片兼顾补钙。

阿托伐他汀钙片服用期间需要忌口，包括饮食和药物两个方面，常见如下： 1、饮食方面：应该控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，食盐量应该控制在每天<6g，阿托伐他汀钙片长期服用，可能会影响肝功。建议患者在服药期间避免过量饮酒，以降低肝细胞毒性的风险，也不要使用大量的红心葡萄柚或饮用葡萄柚汁，葡萄柚会导致他汀类药物的血药浓度增加，同时服用可能会增加不良反应发生的风险。 在日常生活中提倡清淡饮食，多食富含维生素C和植物蛋白的食物，比如绿叶蔬菜、豆腐、鱼类； 2、药物方面：阿托伐他汀钙片不应与环孢素或吉非罗齐、抗病毒药物索非布韦，以及抗真菌药或大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素，烟酸类药物异烟肼、烟酰胺，以及贝特类药物非诺贝特、秋水仙碱、利福平、口服避孕药、地高辛等药物同时使用，均会和阿托伐他汀产生药物相互作用。如果患者病情需要服用这些药物，应在医师或药师的指导下谨慎服用。

服用阿托伐他汀钙片偶尔会引起胆红素升高，非结合性胆红素及结合性胆红素均有增加。体内的非结合性胆红素，主要来自血红蛋白的分解，非结合性胆红素进入肝脏之后，在葡萄糖醛酸基转移酶催化下，形成结合性胆红素。 结合性胆红素水溶性强，可以随尿液排出体外，也可以从肝细胞排入胆汁。服用阿托伐他汀钙片，可能会导致肝细胞的凋亡，严重时可导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的非结合性胆红素就会增加。但胃受损的干细胞，仍能将部分非结合性胆红素转化成结合性胆红素，结合性胆红素部分经毛细胆管从胆道排出，另一部分由于肿胀的肝细胞，及炎症细胞浸润压迫，毛细胆管及胆小管因胆酸的阻塞，使胆汁排泄受阻反流入血循环中，因此血中的结合性胆红素有所增加。 由于阿托伐他汀钙片对肝的损伤呈剂量依赖性，即用药剂量越大，发生药物性肝损伤的风险越高，因此应严格按照医生规定的剂量服药，同时在服药期间应定期随访复查血脂、肝转氨酶的水平，以及肌酸激酶的水平。