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简介:刘华卫,山东大学齐鲁医院,小儿内科,副主任医师。临床擅长小儿内分泌疾病例如性早熟、小儿甲状腺疾病、小儿糖尿病等疾病,以及小儿肾病、小儿肾病综合征、小儿急性肾小球肾炎、小儿泌尿道感染、小儿类风湿疾病等疾病的诊治。山东省医学会儿科分会内分泌专业委员,山东省医师协会青春期医学专业委员会常务委员,山东省医师协会儿科分会内分泌委员会副主任委员,中华医学会儿科学分会风湿病青年学组委员。
擅长:小儿内分泌疾病例如性早熟、小儿甲状腺疾病、小儿糖尿病等疾病,以及小儿肾病、小儿肾病综合征、小儿急性肾小球肾炎、小儿泌尿道感染、小儿类风湿疾病等疾病的诊治。
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刘华卫医生的科普内容
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两岁宝宝肺炎什么症状
两岁宝宝肺炎的
症状较多,包括发热、咳嗽、喘息等
,若出现疑似症状,应立即到专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。
发热
多数宝宝会出现发热症状,热型多数不规律,晚上可能会达到39-40℃,白天可能稍好,达到37-38℃。
咳嗽
宝宝可能会频繁咳嗽,尤其是在晚上刚躺下或早上刚起来时,体位变化会导致咳嗽加重。咳嗽时可能伴有痰鸣音,痰液浓稠且不易咳出。
喘息
宝宝可能会出现喘息症状,即喘气比较快,比平时呼吸频率快,通常在发烧或咳嗽后出现。
呼吸异常
正常两岁宝宝安静时呼吸频率一般在25-30次/分。患肺炎时,呼吸频率会明显加快,可能达到40-60次/分。同时,宝宝在呼吸时,鼻翼会出现一张一合的扇动现象。
若病情较重或者宝宝哭闹、活动剧烈,还可能会出现口唇、指甲等部位发绀的情况。这是肺部病变影响氧气的摄取和运输,血液中的还原血红蛋白增多导致。
精神不佳
可能会变得比平时嗜睡,原本活泼好动的宝宝会变得安静、不爱活动。这是因为身体在对抗肺炎的过程中消耗了大量的能量,同时氧气供应不足也会让宝宝感到疲倦。
也有部分宝宝会因为身体的不适而变得烦躁不安,频繁哭闹,很难安抚。
食欲减退
宝宝可能会出现拒食或进食量明显减少的情况。这是因为身体不适,尤其是呼吸急促和咳嗽等症状会在进食时加重,使得宝宝对食物失去兴趣。
同时,胃肠道在身体患病期间也会受到一定程度的影响,消化功能减弱,进一步导致宝宝食欲不佳。
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04月27
少儿急疹的症状
少儿急诊指的是幼儿急疹,是一种常见于婴幼儿的疾病,
典型症状为发热、皮疹,还可伴有呼吸道、消化道不适
。若出现疑似表现,应立即到专业医院就诊,以明确诊断,并进行积极治疗。
发热
幼儿急疹通常以突然的高热开始,体温可能迅速升高至39℃以上,甚至达到40℃或更高。
高热可能持续3-5天,期间孩子可能表现出烦躁、不适,但精神状态通常较好,饮食和玩耍情况也相对不错,尽管有高烧,但热退后孩子通常能迅速恢复正常状态。
皮疹
发热消退后, 孩子通常会出现皮疹。皮疹一般在热退后24小时内出现,也可能稍晚一些。
皮疹为红色斑丘疹,直径大约2-5毫米,皮疹之间的皮肤颜色正常,皮疹的形态比较规整,大小相对均匀。用手按压皮疹,皮疹会褪色,松开后又恢复原色。
可能伴有轻微的瘙痒感,但通常不会留下色素沉着或疤痕,皮疹一般持续1-2天,部分孩子在数小时内短暂出现后即消退。
呼吸道症状
在发热期间,孩子可能伴有轻度的呼吸道症状,如咳嗽、流涕、鼻塞等,症状通常较轻,不会对孩子造成太大的影响。
消化道症状
部分孩子可能出现腹泻、呕吐等消化道症状,一般较轻,且随着病情的好转会逐渐消失。
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04月21
唐氏儿的症状及表现
唐氏儿的症状及表现主要包括典型的外貌特征和智力及行为障碍。
外貌上,通常具有眼距宽、眼睛呈杏仁状、鼻梁低平、嘴巴微张等面部特征,以及短小的手指、手掌和四肢畸形。在智力和行为方面,存在不同程度的智力障碍,智力发展水平明显低于同龄人,并伴随生长发育迟缓
。
外貌特征
1、头面部:
唐氏综合征患者通常有比较典型的面部特征。即眼距较宽,眼睛呈杏仁状,外眼角上斜;鼻梁低平,鼻根部位较为塌陷;嘴巴通常会微微张开,舌头常常伸出口外,而且舌头比较肥大;整个面部看起来比较扁平,缺乏立体感;头型相对短小,后脑勺扁平;颈部较短,有时会有多余的皮肤堆积,在颈部形成褶皱。
2、四肢:
手指短小,手掌较短,呈现明显的单掌纹,即只有一条横向的手掌线,手指有弯曲或小趾畸形。
智力和行为特征
1、智力障碍:
唐氏综合征患者几乎都伴有不同程度的智力障碍。轻度的患者智商在50-70之间,能够进行简单的学习和生活自理;中度患者智商在35-50之间,学习和生活能力受到较大限制;重度患者智商低于35,需要他人长期照顾。他们在认知、语言、记忆等多个方面的发展明显滞后于同龄人。
2、生长发育迟缓:
在身体发育方面,如坐、爬、走等运动技能的发展会比正常儿童慢。语言发展也会出现延迟,说话较晚,而且发音可能不清晰。在社交和情感方面,可能比较难以理解他人的情感和意图,在与人交往过程中存在一定的困难。
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川崎病什么症状
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,
主要症状包括发热、皮疹、杨梅舌等
。若出现疑似症状,应立即到专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。
发热
通常为持续性高热,体温可达39-40℃,甚至更高。高热一般会持续5天以上,在未经治疗的情况下,发热可能会持续1-2周左右。
皮疹
多数患者会出现皮疹。皮疹的形态多种多样,常见的有猩红热样皮疹、多形红斑样皮疹等。
猩红热样皮疹是一种细小的丘疹,密集地分布在皮肤上,顶部比较尖,用手触摸时可以感觉到皮肤表面有轻微的粗糙感。
多形红斑样皮疹则表现为边界清楚的圆形或椭圆形红斑,红斑中心 可能会出现水疱,周围有红晕,就像靶心一样。
在发病后的1-2周内,皮疹可能会反复出现,新的皮疹不断生成,旧的皮疹可能会逐渐消退,消退后一般不会留下瘢痕,但可能会有轻微的皮肤脱屑。
杨梅舌
舌头也会出现明显的变化,初期舌乳头充血、红肿,使舌头表面看起来像杨梅一样,称为“杨梅舌”。在疾病的恢复期,舌乳头会逐渐恢复正常。
颈部淋巴结肿大
通常是单侧肿大,但也可能是双侧肿大。肿大的淋巴结一般位于颈部的前三角区,大小不一,直径多在1.5厘米以上。淋巴结质地较硬,有压痛感,但表面皮肤一般没有发红、发热等现象。
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04月18
新生儿败血症的临床表现
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病,
会导致体温变化、反应低下、黄疸等多种异常表现
。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。
体温变化
新生儿可能会出现发热,体温可高达38℃以上。这是因为细菌等病原体在血液中释放毒素,刺激机体的免疫系统,引起炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,使体温升高。
但部分新生儿,尤其是早产儿,可能会出现体温不升的情况,体温低于35℃。这是由于新生儿的体温调节功能不完善,在严重感染时,身体无法维持正常体温。
反应低下
新生儿可能会出现少哭、少动的情况,面色不佳,体重增长缓慢或停滞,精神萎靡,活动减弱或嗜睡,哭声减弱或不哭。
黄疸
可能会迅速加重,或者退而复现。正常新生儿生理性黄疸会在出生后2-3天出现,7-10天消退,但患败血症的新生儿黄疸可能在短时间内变得很深,涉及的范围也更广,从面部、躯干蔓延到四肢及手足心。
食欲减退
新生儿会出现吸吮无力的情况,在吃奶时吸力不足,吞咽缓慢。喂奶时可能会出现吐奶、呛奶的现象。有些新生儿会完全拒奶,这是因为胃肠道功能受到感染的影响,出现了消化功能紊乱,使新生儿没有食欲。
呼吸急促或暂停
呼吸频率增快,正常新生儿安静时呼吸频率为40-60次/分,患败血症时呼吸频率可能超过60次/分。这是因为感染引起的炎症反应累及肺部,或者是机体为了代偿代谢增加而加快呼吸。
部分新生儿可能会出现呼吸暂停的情况,呼吸停止时间超过20秒,或者伴有心率减慢。
如何治疗新生儿败血症
1、抗感染治疗:
在未获得病原菌及药敏结果之前,需要根据临床经验选择抗生素。对于疑似败血症的新生儿,通常会选用一种针对革兰阳性菌和一种针对革兰阴性菌的抗生素联合使用。例如,常用氨苄西林联合头孢噻肟。
当细菌培养和药敏试验结果出来后,应根据结果选择最敏感的抗生素。如果病原菌是金黄色葡萄球菌且对苯唑西林敏感,就可以使用苯唑西林进行治疗。
2、支持治疗:
对于体温不升的新生儿,要采取保暖措施,如将新生儿放入暖箱。暖箱温度应根据新生儿的体重和日龄进行调节,比如体重<1500g 的新生儿,暖箱温度可设置在34-36℃。对于体温升高的新生儿,可以采用物理降温方法,如解开包被、用温水擦拭额头、腋窝等部位,但要注意避免新生儿着凉。
对于呼吸急促或有呼吸暂停的新生儿,需要密切监测呼吸情况。如果呼吸暂停频繁发生,可能需要给予呼吸支持,如使用无创呼吸机或有创呼吸机。同时,要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,可以通过吸痰等方式进行。
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新生儿败血症临床表现
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病,
会导致体温异常、精神萎靡、黄疸等多种异常表现
。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断,并进行积极治疗。
体温异常
部分新生儿会出现发热,体温可高达38℃以上。但是新生儿败血症的发热症状可能不典型,有些新生儿仅表现为体温不稳定。这是因为新生儿的体温调节中枢尚未发育成熟,感染导致机体的体温调节功能紊乱。
部分新生儿表现为体温不升,体温低于36℃。这是由于细菌毒素等因素抑制 了新生儿的产热机制,同时新生儿皮下脂肪薄、体表面积相对较大,散热较快,所以容易出现低体温。
精神萎靡
新生儿通常会表现出精神不振、嗜睡。正常情况下,新生儿每天会有较多时间处于睡眠状态,但会在饥饿、排尿排便等情况下醒来。患败血症的新生儿睡眠时间会明显延长,而且很难被唤醒,对刺激反应微弱。
黄疸
黄疸是新生儿败血症较为常见的症状之一,通常在出生后24小时内或生理性黄疸消退后又重新出现,并迅速加重。严重的情况下,可能会出现胆红素脑病,对其脑部造成损害。
腹胀呕吐
新生儿会出现腹胀,腹部膨隆,轻轻敲击时会发出明显的鼓音。同时,新生儿可能会频繁呕吐,呕吐物可能为胃内容物,严重时可呈喷射性呕吐。
呼吸急促
正常新生儿安静时呼吸频率为40-60次/分,患败血症的新生儿呼吸频率可能会超过60次/分。部分新生儿还可能出现呼吸暂停,即呼吸停止时间超过20秒,同时伴有心率减慢。
发绀
新生儿的口唇、指甲床等部位可能会出现发绀,即皮肤黏膜呈青紫色。这是因为血液中还原血红蛋白增多,氧气输送不足。当出现呼吸急促或暂停时,发绀的症状可能会更加明显。
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04月16
小孩出水痘的症状和治疗方法
小孩出水痘,
会出现发热、皮疹、瘙痒等多种不适症状,需要在专业医生指导下,通过一般治疗、对症治疗等方法控制病情
。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以确保健康。
症状
1、发热
小孩在出水痘前或出水痘期间,通常会有发烧的症状,体温可能在38-39℃,大部分是低烧,但也有少数孩子可能出现高热,达到39-40℃。
这种发热一般会持续1-2天,在皮疹出现之前就可能开始,随着皮疹的发展,发热可能会持续一段时间,发热期间孩子可能会精神不振,身体感觉不适。
2、皮疹
初期为红色的丘疹,随后逐渐发展成疱液透亮的水疱。水疱破后会渗液,逐渐干燥结痂,并在7-14天左右逐渐脱落。
皮疹通常分布在小孩的躯干、面部和四肢,呈向心性分布。水痘皮疹的特点是分批出现,不同阶段的皮疹可能同时存在。
3、瘙痒
水痘的疱疹会伴有明显的瘙痒感,这是由于疱疹刺激皮肤神经末梢引起的,瘙痒可能会让孩子不自觉地搔抓,而搔抓可能导致疱疹破裂,容易继发细菌感染,留下疤痕。
治疗方法
1、一般治疗
由于水痘具有传染性,因此对于患有水痘的小孩来说,应注意隔离,避免接触其他小孩,以免导致疾病传播。可以多喝些米粥、面条汤等,多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、菠菜等,其中富含维生素,有助于增强体质,促进恢复。
2、对症治疗
如果小孩出现发热症状,且体温未超过38.5℃,可以采用物理降温的方法,如用湿毛巾擦拭身体等。若体温超过38.5℃,则需要在医生的指导下使用退热药物进行治疗,如对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等。为了缓解水痘皮疹的瘙痒感,可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂外涂。
3、抗病毒治疗
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,必要时可遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦乳膏、泛昔洛韦片等。
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04月15
佝偻病儿童症状
儿童佝偻病是一种由于维生素D缺乏引起的骨骼发育异常的疾病,
症状较多样,初期表现为易激惹、多汗等;活动期可出现颅骨软化、方颅等症状;恢复期异常症状可逐渐消失;但部分人群会进入后遗症期,留下骨骼畸形
。
初期
1、易激惹:
即很容易烦躁、发脾气,比如稍有不如意就会大哭大闹,难以安抚。
2、多汗:
会有多汗的症状,特别是在头部,孩子在睡觉时头部出汗明显,经常会把枕头浸湿。而且多汗会刺激头部皮肤,引起孩子摇头,导致枕秃,也就是后脑勺一圈头发稀少。
活动期
1、颅骨软化:
这是佝偻病最早出现的骨骼改变,一般发生在3-6个月的婴儿。用手指轻压婴儿的枕骨或顶骨的后部,会感觉颅骨像压乒乓球一样有弹性,松手后会恢复原状。
2、方颅:
在孩子7-8个月时,头颅外形可呈方形,从头顶看,头顶部呈扁平状,头的前后径和左右径几乎相等,这是因为骨样组织增生导致颅骨变形。
3、鸡胸:
主要出现在1岁左右的儿童。胸骨向前突出,胸廓的前后径增大,而左右径相对变小,胸廓呈鸡胸状,这会影响孩子的心肺功能,严重时会导致呼吸急促等情况。
4、漏斗胸:
胸骨剑突部位向内凹陷,形状像漏斗。这种畸形也会对心肺功能产生不良影响,并且可能会使孩子产生自卑心理。
5、下肢畸形:
当孩子开始站立和行走后,由于骨质软化和肌肉关节松弛,下肢骨骼会出现畸形。O型腿表现为两下肢向外弯曲,双膝不能并拢,双脚内踝可以靠拢;X型腿则是两下肢向内弯曲,双膝可以并拢,而双脚外踝不能靠拢。这种骨骼畸形会影响孩子的行走姿势和运动能力。
恢复期
经过适当的治疗后,孩子的临床症状和体征会逐渐减轻。比如多汗、易激惹等症状会逐渐消失,骨骼畸形也会随着孩子的生长发育慢慢得到改善。颅骨软化会逐渐恢复正常硬度,骨骼的生长速度会加快,一些较轻的骨骼畸形如轻度的O型腿或X型腿在骨骼生长过程中有一定程度的矫正。
后遗症期
多见于2岁以后的儿童。如果佝偻病没有得到及时、有效的治疗,就会留下骨骼畸形的后遗症。如严重的鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等,可能会持续终身,对孩子的身体外观和运动功能产生长期的影响,比如在成年后可能会出现关节疼痛、运动耐力下降等情况。
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