导致血小板减少的原因有很多，如血液系统疾病、血小板消耗增加、血小板分布异常等。 1、血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤和骨髓增生异常综合征，由于正常的造血受抑制，也会导致血小板减少。另外，血小板破坏也会增加，最常见的是原发免疫性血小板减少症，或其他免疫性破坏，如风湿免疫性疾病、结缔组织病和红斑狼疮，另外一些药物，例如头孢类药物，也可能引起血小板免疫性破坏增加。 2、血小板消耗增加：主要包括弥漫性血管内凝血和血栓性血小板减少性紫癜，会引起血小板的过度消耗。 3、血小板分布异常：例如脾脏肿大、脾功能亢进或脾脏肿瘤，可能导致血小板的分布异常。 4、其他原因：例如巨大的血管瘤或血液透析，也可能导致血小板破坏增加。

血小板数量降至48×10^9/L，首先需要了解血小板减少的时间。如果血小板在短时间内迅速下降，如昨天血小板正常，今天降至48×10^9/L，则情况相当严重。但如果之前已有较长时间的血小板减少，降至48×10^9/L，则相对较好一些。 其次，需要查找血小板减少的原因，血小板减少的原因很多，首先是生成减少，如炎症、感染，以及各种血液系统疾病引起的血小板生成减少。另外，也可能是破坏增加，如免疫性血小板减少症、风湿免疫性疾病或感染所致的破坏增加。 另外，异常分布也可能导致血小板减少，如脾脏肿大、脾功能亢进或脾脏肿瘤引起的分布异常。针对血小板数量降至48×10^9/L，建议尽快就医进行进一步检查，以查明原因。 此外，还需要关注患者当前的情况，如是否有出血症状，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便、呕血、皮肤黏膜出血等。 如果存在明显出血，应及时就诊。如果存在出血症状，情况比较严重。如果在一段较长时间内血小板降至48×10^9/L且没有出血表现，应尽快就诊，非常严重。