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简介:许俊来,赣州市立医院,风湿免疫科,主治医师。从事风湿免疫科临床、教学及科研工作十余年,曾赴中南大学湘雅医院进修学习,积累了丰富的临床诊治经验,擅长痛风、类风湿关节炎、关节痛、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松、系统性硬化症等。
擅长:痛风、类风湿关节炎、关节痛、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松、系统性硬化症等。
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许俊来医生的科普内容
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如何分辨脚疼是痛风还是其他原因?
分析脚痛是痛风还是其他原因,可以从以下几个方面入手:一个是疼痛的部位还有特点,痛风引起来的脚痛一般通常是第一跖趾关节痛,而且伴有明显的红、肿、热、痛,疼痛是比较剧烈的,而其他的原因引起来的脚痛可能涉及到足底、脚踝、足跟等部位,疼痛性质可能会有所不同;然后第二点就是发作的时间还有就是它的诱因,痛风往往是在夜间或者是清晨突然发作,可能和高嘌呤饮食、饮酒、过度劳累这些是有关系的,而其他原因引起来脚痛的话可能没有明显的诱因,或者是发作的时候是有一个规律性的;还有就是伴随的症状,痛风发作时除了关节疼痛以外可能还伴有发热、乏力、头痛等全身症状,而其他原因引起来的脚痛可能伴有局部的肿胀、麻木、僵硬等症状;还有就是通过检查结果来判断,通过血尿酸的检测、关节液的检测包括影像学的检查这些手段可以进一步确认是否为痛风,血尿酸水平高、关节液中可以发生尿酸盐的结晶,影像学比如说彩超能看到尿酸盐的沉积都是痛风的重要诊断依据;综上所述分辨脚痛是痛风还是其他原因需要综合考虑疼痛的部位还有特点、发作的时间还有诱因、还有伴随症状以及检查结果等多方面考虑,如果有这方面的疑虑我们建议及时就医由专业的医生进行诊断还有一个治疗。
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05月30
雷诺病解读:雷诺病是什么病有什么症状?
雷诺病的话,也叫雷诺氏综合征,它是一种遇冷或者是情绪紧张后,以阵发性的肢端小动脉强烈收缩,引起了一个肢端的缺血改变为特征的一种疾病,所以也有人称为肢端血管痉挛症,它的对应症状的话,主要是有哪些表现,一个是典型的症状,雷诺综合征开始发作的时候,通常是手指皮肤突然变得很苍白,然后经过一段时间之后,皮肤由苍白变成了一个青紫色,最后变成了潮红,然后早期的一个症状发作的时候,手足会出现发冷、麻木,偶尔还会伴有疼痛,这个时候肢端皮肤会由苍白变成青紫然后再变成一个潮红,到了晚期的症状,因为疾病到了晚期,患者的手指,就是手指指面包括背面,这些汗毛会消失,指甲的生长速度会变慢,还有这个皮肤、手指会变得粗糙、变形,然后皮肤会萎缩,脂肪会变薄,而且会发紧,指尖或甲床、甲肠指尖会出现溃疡,严重的还可能会诱发感染,另外雷诺病好发于20-40岁的女性,而且一般进展是比较缓慢的,通常一开始是在冬季发生,时间也会比较短,之后在遇冷刺激或情绪激动的时候会发作,如果你或者是你身边的人有疑似雷诺病的症状,一定要尽快就医,以便得到专业的诊断还有治疗。
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疾病知识科普:雷诺现象属于什么病?怎么治疗?
雷诺现象,它属于什么病?雷诺现象,我们也称雷诺综合征,它常见于系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病,它是患者在受到外界的低温或者是情绪压力刺激的时候诱发的一个肢端供血的小动脉,这种小动脉的痉挛狭窄,出现了肢体肢端的一个缺血的疾病,雷诺现象应该怎么治疗?第一是药物治疗,使用硝苯地平、卡托普利、前列腺素、阿司匹林这些药来扩张血管,改善血液循环,抗血小板聚集,具体的药物的话要根据患者的病情还有医生的建议来使用,第二点的话就是手术治疗,对于这种药物治疗无效的严重病例我们可以采取交感神经切除病变的一个神经病变的部位,第三点的话就是其他治疗,包括针灸治疗、脊髓刺激等等,主要是用于治疗伴有顽固性疼痛的难治性的雷诺现象,此外的话患者在生活中也应该注意放松心情,避免过度劳累还有精神紧张,做好防寒保暖工作,调整饮食习惯等以辅助治疗还有预防复发。
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【类风湿检查】抗环瓜氨酸肽抗体多少是类风湿?
一般情况下,抗CCP抗体大于5RU/ml就提示可能与类风湿关节炎是相关的,但我们要注意,由于检测方法的不同,也有医院或者是机构将正常的范围定为0-20RU/ml,或者是0-25RU/ml,因此的话,判断是否为类风湿关节炎,除了关注抗体的数量,还需要结合关节受累的数量,症状持续的时间,关节X线片、晨僵时间,类风湿关节炎对类风湿因子这些因素,由专科的医生进行一个综合的分析来考虑是否有类风湿关节炎,这里说类风湿关节炎,它有哪些特征性表现呢?比如说最特征性的就是掌指关节,对称性的掌指关节肿痛,还有近端指间关节肿痛,这是它比较有特征性的,然后就是腕关节,在类风湿关节炎里面,掌指关节,近端指间关节、腕关节都属于小关节,它的特征就是对称性的小关节肿痛伴晨僵,晨僵的时间一般是大于1个小时,所以结合临床表现,结合实验室检查,我们来判断,我们来确定是否可以确诊为类风湿关节炎。
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淋巴细胞亚群检测意义何在?医生解读!
淋巴细胞亚群检测的意义在于什么?评估免疫的功能,淋巴细胞亚群可以反映人体免疫系统的状态,然后包括T细胞、B细胞、NK细胞等这种比例和数量,从而评估免疫功能是否正常,还有就是辅助疾病诊断,该检测可以有助于医生诊断还有鉴别诊断各种免疫相关的疾病,如自身免疫系统疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病,这些还监测疾病的进展和治疗效果,对一些已经确诊的免疫相关的疾病患者应该定期进行一个免疫淋巴细胞亚群的检测,它是有助于监测疾病的进展,评估治疗效果,从而调整治疗方案,制定个体化的治疗方案,医生的话可根据淋巴细胞亚群检测结果为患者制定个体化的免疫调节方案来提高治疗效果,然后预后的评估,淋巴细胞亚群的检测结果与患者的预后密切相关,有助于医生判断患者的预后的情况,综上所述的话,淋巴细胞亚群检测它在评估免疫功能、辅助诊断疾病、包括监测疾病进展还有治疗效果、制定个体化的方案以及预后等方面都有一个重要的意义。
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【健康知识讲解】免疫球蛋白M偏低是什么问题引起的
免疫球蛋白M偏低,可能是由多种原因引起来的,那我们就来详细说一说,一个是缺乏营养,蛋白质、氨基酸这种物质缺乏,若长期摄入的食物中这些物质不足,它会导致体内合成蛋白的原料缺乏,从而影响到了免疫球蛋白M的合成,此类患者的话通常还会伴有消瘦、贫血、乏力这种表现,还有微量元素的缺乏,如果体内缺少维生素或者是某种微量元素,摄入的蛋白质可能不能及时转化,它就可能会导致免疫球蛋白M的降低,另外的话消化不良,比如说营养吸收不良,即使饮食结构合理,如果他这消化功能比较差,所摄入的营养也不能够被机体更好地吸收利用,那这样同样会导致蛋白质的合成原料缺乏,还有免疫球蛋白M数值的降低,这些都有可能会出现,另外的话非常不能忽视的一点就是肝脏的疾病,我们都知道肝脏是体内合成多种物质的主要的场所,如果这种重型肝炎它会导致肝脏功能显著下降,它会导致免疫球蛋白M的合成为下降的,除了重型肝炎以外还有什么肝硬化,如果发生肝硬化的时候肝脏的功能也会受到明显地影响,从而导致免疫球蛋白M这种蛋白质的合成会出现一个障碍,还有就是什么自身免疫系统疾病,也就是我们说的风湿免疫系统疾病这类的疾病的话,比如说系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎这类疾病,它会抑制机体免疫反应,导致自身免疫系统的话它功能会出现一些紊乱,从而影响了免疫球蛋白M的一个偏低,它会有哪些伴随症状,通常比如说这种免疫系统疾病还会出现器官、脏器的相应的一些症状,比如说皮肤的皮疹、光过敏、关节痛、肿胀这类的疾病就可以跟上面的什么消化系统这类疾病可以很好的进行一个相鉴别,当然还可能存在一些其他的因素,比如说长期使用免疫抑制剂,它会导致体内免疫蛋白的一个生成减少,从而影响了免疫球蛋白M的一个产生,所以它会出现一个偏低的情况,另外的话还有什么再生障碍性贫血,它会导致骨髓造血、造血功能的一个减退,主要是表现为骨髓造血功能低下、全血细胞的减少这些,它可能会出现免疫球蛋白M的一个偏低,还有就是免疫功能比较低下的,比如说长期熬夜、营养不良、年龄大这些因素,它都可能会出现什么呢,容易感染、乏力、精神萎靡这些症状,如果出现了免疫球蛋白M的一个偏低的情况,那应该及时就医,并遵医嘱的话做相应的检查,再决定是否需要做相应的一个治疗,同时生活中的话我们应该注意饮食的均衡性、适量地运动、保持良好的生活习惯还有心态,这都有助于提升一个免疫力。
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【健康问答】尿酸低了对身体有什么影响?
尿酸低对身体可能会有一些不良的影响,我来给大家详细说一说。一个是营养不良,尿酸低可能意味着机体缺少必需的氨基酸、维生素这种营养物质,从而引起尿酸合成减少,这会导致体重下降、肌肉萎缩、皮肤干燥这些症状,严重的时候可能诱发贫血、水肿这些问题。还有就是代谢性低血压,尿酸水平过低它可能会影响一个嘌呤的代谢,间接影响体内电解质平衡,还有就是血容量的调节,从而引发低血压,患者可能出现头晕、乏力、恶心、呕吐这种不适症状,长时间未改善甚至可能造成意识丧失或者是休克。还有一点就是能量不足,尿酸是嘌呤代谢的终产物,当它的浓度较低时可能会抑制肝脏中鸟氨酸转氨酶的活性,影响嘌ine代谢途径中的关键酶,进一步影响了核酸降解的代谢,导致能量产生减少,这可能导致心肌收缩力减弱、心脏的负担增加,长期如此容易出现心力衰竭、心律失常、心绞痛这种情况。还有就是生长发育的迟缓,身体的生长发育可能会受到一些限制,身高生长会缓慢,智力发展也可能会受到影响。还有就是免疫力下降,尿酸它参与了免疫应答,尿酸低可能导致免疫功能受损,易感染细菌、病毒这种病原体,而且病情可能会迅速地进展,治疗难度会增大。还有就是神经系统疾病风险的增加,尿酸具有抗氧化的性质,能够保护神经系统免受这种氧化应激的伤害,尿酸过低它可能与神经的一个退行性疾病的风险增加是有关的,如阿尔茨海默病、帕金森这些。还有就是肾脏功能损伤,尿酸它在一定程度上能够保护肾脏免受氧化损伤,然后尿酸过低它可能会影响肾脏的功能,增加慢性肾病的一个发展的风险。总之的话,尿酸水平过低它可能会对身体造成多方面的危害,如果出现不适的症状应该及时到医院去寻求专业医生的指导。
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尿酸高可以喝柠檬水吗?
尿酸高可以喝柠檬水,原因是什么?柠檬本身它味道是酸的,但它经过体内代谢后,产生了碱性的物质,它是有助于尿酸的排泄和减少一个尿酸的积累。然后柠檬中的嘌呤含量是比较低的,适量地喝柠檬水不会加重一个症状。柠檬水中的维生素C等成分,它对高尿酸患者有一定的好处。但我们需要注意的是,应避免摄入添加了糖分或者是其他增加了甜度配料的一个柠檬水,以免影响了肾脏对尿酸的排泄。同时的话也不能过度地依赖柠檬水来治疗高尿酸血症,如尿酸水平过高,还需在医生的指导下进行一个规范的治疗,并定期监测尿酸。如果有痛风的患者,我们要让尿酸达标,也就是说尿酸要控制在180-300μmol/L,当然有特殊情况可以控制在360μmol/L以下。
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