尿酸高可以导致尿酸在肾脏中沉积，导致尿酸性肾病，主要包括急性高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石和慢性高尿酸血症肾病。 首先是急性高尿酸血症肾病，多见于恶性肿瘤放、化疗的患者，患者尿酸突然明显升高，大量的尿酸结晶广泛阻塞了肾小管管腔，导致少尿和无尿的急性肾损伤。其次就是尿酸性肾结石，多呈砂石一样，比较难发现。结石小的患者其实没有任何表现，结石比较大的患者，可能会引起肾绞痛。最后就是慢性高尿酸血症肾病，主要病理变化是慢性间质性肾炎，肾小管功能受损其实比较早于肾小球功能受损。早期表现为夜尿增多、多尿、尿比重比较低、少量蛋白尿、有或者是没有镜下血尿。晚期肌酐清除率下降，血尿素氮和肌酐也升高了，那么肾功能损害可以促进尿酸排泄减少，加重了尿酸在体内堆积，加重肾功能损害，终末期可能会出现尿毒症。 此外，尿酸高也会增加慢性肾脏疾病、心血管疾病和全因死亡的风险。

一般苯溴马隆片可以长期吃，但是需要在医生的指导下进行服用，患者不能自行用药，以免影响治疗效果。苯溴马隆片是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症，或者是痛风患者。而对于有肾结石的高危风险患者，其实是不推荐使用的，服用苯溴马隆片应该注意大量地饮水和碱化尿液。 高尿酸血症是一种慢性、全身性的疾病，会导致全身多个靶器官损伤，也可能影响患者的预后，与痛风、肾结石、慢性肾脏病、心脑血管疾病、糖尿病、高血压密切相关，所以终身治疗监测、预防并发症非常重要。苯溴马隆片是作为中国痛风指南推荐的一线治疗药物，长期服用可以把血尿酸控制到达标的水平，并且苯溴马隆片主要是经过肝酶的P450-3A4分解代谢，所以苯溴马隆片与多数药物相互作用比较小，不增加肝脏的负担，肝功能损害发生率比较低。 苯溴马隆片的降尿酸作用时间比较长，所以患者单位时间内服用次数比较少，长期服用对患者也没有很大的负担，可以提高治疗的依从性。

如果患者处于痛风的急性期，之前没有服用过药物，那么不建议这个时候服用苯溴马隆片的。如果患者已经服用了苯溴马隆片，在发作的时候不建议停药，避免引起尿酸水平波动，影响治疗。 在痛风急性期，首选口服小剂量的秋水仙碱片进行治疗，轻度肾功能不全患者无需调整剂量，需要定期监测肾功能，中度肾功能不全的患者，剂量需要减半。需要注意，重度肾功能不全的患者、透析患者禁用该药物。其次选择非甾体类的抗炎药物进行治疗，使用的时候需要关注胃肠道、心血管、肾损害等不良反应。冠心病的患者应该慎用这一类药物。在以上手段疗效不佳或者有禁忌证时，可以改用小剂量糖皮质激素进行治疗，同时应该注意预防和监测骨质疏松等不良反应。 如果患者一直在服用降尿酸药物，但是处于痛风急性期，可以使用苯溴马隆片治疗，该药物属于苯并呋喃衍生物，为促进尿酸排泄的药物，作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中的尿酸浓度。在服药期间，患者应该大量饮水，每天的饮水量应该不低于2L，以免尿酸排出过少，导致尿酸结晶，进一步引发肾结石。同时应该定期监测尿液pH值，应调节在6.2-6.9之间。

一般来讲长期使用苯溴马隆片，可以溶解痛风石。患者初次发作痛风以后，如果没有控制血尿酸的水平，一般在10年以后会形成痛风石。肾功能不全是痛风石早期形成的主要危险因素，其他因素还包括利尿剂的使用和高龄等。对于出现痛风石的患者，应持续降低血尿酸水平，最好控制在240μmol/L以下，经过降尿酸治疗以后，血尿酸持续达标的患者，痛风石可以逐渐减少，甚至消失。 苯溴马隆片可以降低血尿酸的水平，可以使尿酸结晶不断地溶解、被排出体外，所以长期服用苯溴马隆片可以溶解痛风石。 除了药物治疗以外，患者需要控制体重、规律运动，限制酒精和嘌呤、高果糖饮食的摄入，例如深海鱼类、虾类、火锅中的牛羊肉、动物内脏、各种饮料、蜂蜜、芒果等，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。痛风石的治疗是一个长期的过程，患者不可以随意停药，以免引起症状反复。

肥胖患者可吃苯溴马隆片，单纯的肥胖并不影响药物的使用，而且肥胖患者往往更容易有三高征，即高血压、高血糖、高血脂，苯溴马隆片在肝脏的代谢酶是细胞色素P450-2C9，而降压、降脂、降糖药物的肝脏代谢酶，是细胞色素P450-3C4，药物之间相关性的影响比较小，疗效和安全性更有保障。 苯溴马隆片是中国痛风指南推荐的一线治疗药物，主要作用为促进尿酸的排出，进而起到尿酸浓度降低的效果，可以治疗原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期和痛风性结节肿等。值得注意的是，肥胖患者在使用药物治疗的同时，要控制饮食，减少摄入高嘌呤食物和脂肪含量丰富的食物，建议饮用低脂、脱脂牛奶或者酸奶，以减少脂肪的摄入。此外，高嘌呤的新鲜蔬菜和黄豆、豆浆、豆腐等，新鲜豆制品不增加血尿酸，痛风的患者可以食用。

高血脂、高尿酸的患者，应该限制总摄入量，以维持或达到理想体重为宜。超重的高血脂、高尿酸患者，如果想要减轻体重，应该循序渐进，不要减得太快，以免促进急性痛风性关节炎的发作。 早餐可以选择牛奶200g，发糕或者玉米面50g，拌芹菜50g。加餐可以选择苹果100g。 午餐可以选择米饭，例如大米75g，黑米25g，里脊炒芥兰，包括猪里脊50g，芥兰100g，香菜拌茄子，包括香菜10g，茄子100g，西红柿蛋汤，包括西红柿50g，鸡蛋25g。加餐可以选择西瓜，大概200g。 晚餐可以选择100g面粉制成的馒头，鸡腿50g，素炒油麦菜100g，冬瓜汤100g，每日烹调的食用油不超过25g，食盐不超过6g。 这个食谱总的能量为1637kcal左右，其中蛋白质62g，供能占总能量15.2%；脂肪47g，供能占总能量的25.8%；碳水化合物240g，供能占总能量的59%。 这个食谱仅仅是作为参考，里面的食物可以根据患者自身的口味更换，可更换的食物有南瓜、山芋、土豆、玉米、黄瓜、茄子、卷心菜、西葫芦等，患者可以自行选择。

尿酸、甘油三酯、胆固醇高的患者，首先要避免高嘌呤饮食，改善生活方式，鼓励低嘌呤饮食，是目前推行的综合防治措施。动物的内脏，尤其是脑、肝、肾、海产品，尤其是海鱼、贝壳等软体类的动物和浓肉汤含嘌呤比较高，不宜进食。高胆固醇的食物也不宜进食，例如动物大脑、贝壳类、蛋黄等。各种谷类、蔬菜、牛奶、蛋清等含嘌呤比较少，脂肪含量少，而且蔬菜、水果等，属于碱性食物，应该多进食。 其次要严格限酒，尤其是啤酒、黄酒、烈性酒。已有流行病学调查和分析证明，适量饮用红葡萄酒、酸奶、牛奶，进食樱桃可以降低血尿酸。患者应该多饮水，以利尿酸的排出，最好每天摄入2升以上的水，可以增加尿酸的排泄。 然后是药物治疗，要碱化尿液，可以口服碳酸氢钠片，使尿酸碱度维持在6.2-6.9的范围内，有利于尿酸盐结晶的溶解，从尿中排出。还可以使用苯溴马隆片等，促进尿酸排泄的药物，帮助治疗。同时患者要坚持运动、控制体重，必须减少热量的摄入，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。

痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程，血尿酸降低到正常以后，也不能停药，所以说即使患者不痛了，也要继续吃药。 一旦停用降尿酸的药物，血尿酸很快就会恢复到治疗前的水平，不仅可能再次引起痛风的发作，并且血尿酸长期达不到控制，就会带来肾脏、心脑血管疾病受累的这些风险。痛风患者不痛了以后，需要继续服用降低血尿酸的药物，因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍然需要时间，因此血尿酸正常，患者不痛了，并不代表全身的尿酸总量已经降到正常范围之内了。根据痛风的原因，患者可以选择降低血尿酸的药物，如尿酸产生过多，选择使用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇片、非布司他片；如果尿酸排泄减少，我们要选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片等。 对于有痛风石的患者，建议将尿酸降到300μmol/L以下，因为这样更有利于痛风石的溶解；对于有心脑血管疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的这部分患者来讲，建议将尿酸降到360μmol/L以下。对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议将尿酸降到420μmol/L以下。 因此，降尿酸治疗总原则是最小剂量的药物，维持血尿酸水平达标。