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    简介:张一栋,浙江大学医学院附属第二医院,眼科,副主任医师,医学博士。擅长儿童近视、儿童验光配镜、屈光不正、青少年近视防控、斜视、弱视、OK镜验配、学生配镜及小儿眼科相关疾病的诊治。从事眼科临床、教学和科研工作多年。浙江省医师协会眼科医师分会青年委员兼分会秘书。主持1项国家自然科学基金,主参多项国家级及省级自然科学基金,已在国内外学术杂志上发表论文10余篇。
    擅长:儿童近视、儿童验光配镜、屈光不正、青少年近视防控、斜视、弱视、OK镜验配、学生配镜及小儿眼科相关疾病的诊治。
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    张一栋医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章1337
    半飞秒跟全飞秒的区别
    半飞秒和全飞秒在手术方式、切口大小及适用人群等方面存在区别。半飞秒需两种设备、切口较大,全飞秒仅用一台设备、切口小。半飞秒矫正范围较广,全飞秒对角膜厚度要求高。患者应根据自身情况选择合适的手术方式。 1、手术方式不同: 半飞秒手术需要使用两种激光设备,先由飞秒激光制作角膜瓣,然后再用准分子激光对角膜基质层进行切削。而全飞秒手术则仅使用一台飞秒激光设备,全程无需制作角膜瓣,直接在角膜内部通过两次不同深度的激光扫描,制作出一个微透镜,然后通过小切口将其取出。 2、手术切口大小: 半飞秒手术的切口较大,而全飞秒手术的切口非常小,如同一个微笑的形状,所以也被称为微笑手术。小切口有助于减少手术对角膜神经的损伤,术后恢复更快,干眼等并发症的发生率也相对较低。 3、适用人群不同: 半飞秒手术的矫正范围相对较广,可以矫正近视度数高达1200度,散光600度以内的患者。而全飞秒手术一般适用于近视度数在1000度以内,散光500度以内的患者,全飞秒手术对于角膜厚度的要求相对较高,如果角膜过薄,可能不适合进行全飞秒手术。 在考虑进行近视手术时,应先进行全面的眼部检查,由专业医生评估适合的手术方式。术后要严格按照医嘱进行护理,注意用眼卫生,避免过度用眼。定期复查,如有不适及时就医,还要认识到手术后仍需保持良好的用眼习惯。
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    2025-04-07
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    怎样治疗近视最有效
    治疗近视最有效的方法需根据患者的具体情况而定,包括近视程度、年龄、生活习惯等因素,可以根据自身情况,选择配戴眼镜、药物治疗等方法进行处理。 1、配戴眼镜: 框架眼镜:适合大多数近视患者,尤其是儿童和青少年。通过验光确定近视度数后,选择合适的框架眼镜进行矫正。框架眼镜易于适应,且种类繁多,满足不同患者的需求。 隐形眼镜:对于对形象有要求或运动需求较高的患者,隐形眼镜是一个不错的选择。它能提供更好的视野和舒适度,但需注意定期更换和清洁,以保持卫生。 2、药物治疗: 对于假性近视或近视发展较快的患者,可以在医生指导下使用药物治疗,这些药物有助于缓解眼部睫状肌的紧张状态,从而改善视力。但药物治疗需长期使用才能维持效果,且效果因人而异。 3、手术治疗: 对于年满18周岁、近视度数稳定且符合手术条件的患者,可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括激光手术,如全飞秒激光手术、半飞秒激光手术和眼内屈光晶体植入术。手术治疗具有效果显著、恢复快等优点,但存在一定的风险和并发症,需在医生的指导下做出决策。 治疗近视需要综合考虑患者的具体情况,选择最适合的治疗方法,保持良好的用眼习惯和生活习惯是预防和治疗近视的重要措施。对于近视患者而言,定期到正规医院进行眼科检查,及时了解近视的发展情况,并根据医生的建议调整治疗方案,是保护眼睛健康的关键。 治疗近视期间的注意事项 用眼习惯: 避免长时间近距离用眼,如看书、看电子屏幕等,建议每用眼30-40分钟,休息5-10分钟,可以眺望远处或闭目养神。保持正确的读写姿势,做到三个一,即眼睛离书本一尺远,胸离桌子一拳远,手离笔尖一寸远。 生活习惯: 保证充足的睡眠,小学生每天应睡10小时,初中生9小时,高中生8小时。多进行户外活动,每天2小时以上的户外活动有助于控制近视发展。同时,饮食上要均衡,多吃富含维生素A、维生素C、维生素E和叶黄素的食物,如胡萝卜、蓝莓、菠菜等,少吃甜食。 治疗配合: 严格按照医生的建议使用眼药水等药物,不要自行增减剂量或停药。佩戴角膜塑形镜等矫治器具的患者,要注意正确佩戴和清洁,避免感染。定期复查,一般每3-6个月复查一次视力、眼压等,以便医生及时调整治疗方案。
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    2025-03-28
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    干眼病症状
    干眼病医学上称为角结膜干燥症,是一种常见的眼部疾病,主要由于泪液的质、量或动力学异常导致泪膜不稳定和眼表损害,从而引起眼部不适症状。了解干眼病的症状,有助于早期发现和干预,保护眼部健康,如眼睛干涩感、异物感等。 1、眼睛干涩感: 泪液分泌不足或质量不佳,无法有效湿润眼球表面,患者会明显感觉到眼睛干涩,就像有沙子在眼中摩擦,严重时甚至有灼烧感。这种干涩感在长时间用眼,如看电脑、手机屏幕后会加剧,休息后可能稍有缓解,但随着病情发展,症状会逐渐加重,影响日常生活和工作。 2、异物感: 患者常感觉眼睛里有异物,仿佛有小颗粒或毛发等东西进入眼中,但实际上并没有。是因为眼表缺乏足够的泪液润滑,导致眼睛对自身的感觉异常敏感。这种异物感会持续存在,促使患者频繁眨眼,试图缓解不适,但往往效果不佳,反而可能加重眼部疲劳。 3、疼痛与灼烧感: 干眼病发展到一定程度,眼睛会出现疼痛和灼烧感。由于眼表组织长期处于干燥状态,缺乏泪液的滋养和保护,容易受到外界刺激,引发炎症反应。这种疼痛一般为隐痛或刺痛,在眨眼或闭眼时可能会加重,而灼烧感则类似眼睛被火烤或被刺激性液体溅入的感觉,严重影响患者的眼部舒适度。 4、视力波动: 泪膜的不稳定会导致视力出现波动,正常情况下,泪膜均匀分布在眼表,起到屈光介质的作用,保证光线能够准确聚焦在视网膜上。但干眼病患者泪膜异常,导致光线折射不均匀,视力会时而清晰时而模糊。尤其是在长时间用眼后,视力波动更为明显,给患者的视觉体验带来极大困扰。 5、畏光: 干眼病患者的眼睛对光线变得敏感,容易出现畏光症状,是因为眼表的炎症和干燥使眼睛的自我保护机制受到影响,对光线的耐受性降低。在强光下,眼睛会不自觉地眯起,甚至出现刺痛、流泪等反应,严重影响患者在户外活动和正常生活中的视觉感受。 一旦出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,以便明确诊断并采取有效的治疗措施。早期诊断和治疗对于控制病情发展、缓解症状至关重要。 干眼病的预防方法 增加眨眼次数: 正常情况下,人每分钟眨眼15-20次,但在专注用眼时,眨眼次数会明显减少,导致泪液蒸发过快,眼睛干涩。因此,在使用电子设备或长时间阅读时,要刻意提醒自己增加眨眼次数,保持眼表湿润。 改善用眼环境: 避免在过强或过暗的光线下用眼,过强的光线会刺激眼睛,过暗的光线则会增加眼睛的负担。保持室内空气湿润,可使用加湿器,防止空气过于干燥导致泪液蒸发过快。在空调房或干燥环境中,可适当使用人工泪液缓解眼睛干涩。 定期眼部检查: 定期进行眼部检查,尤其是长期使用电子设备、从事精细工作或有眼部疾病家族史的人群。通过检查能及时发现眼部问题,早期采取措施预防干眼病的发生和发展。一般建议每年进行一次全面的眼部检查。
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    2025-03-24
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    如何消除飞蚊症
    飞蚊症作为一种常见的眼科症状,通常由于玻璃体变性和液化导致,虽然难以完全根治,但可以通过一系列方法有效减轻症状,甚至在某些情况下实现症状的显著缓解。消除飞蚊症的方法主要包括调整生活习惯、药物治疗等。 1、调整生活习惯: 充足休息:保证充足的睡眠时间,避免熬夜,有助于减轻眼部疲劳,从而减轻飞蚊症的症状。 合理用眼:避免长时间连续用眼,尤其是盯着电子屏幕,每隔一段时间应进行远眺或闭眼休息,以放松眼部肌肉。 2、药物治疗: 在医生指导下,可以使用一些眼药水或口服药物来缓解飞蚊症的症状。有助于改善眼部微循环,促进眼内渗出物的吸收。需要注意的是,药物治疗通常只能缓解症状,而非根治飞蚊症。 3、物理治疗: 眼部热敷:使用热毛巾轻轻敷在眼部,可以促进眼部血液循环,改善眼部微循环障碍,有助于减轻飞蚊症的症状。 眼保健操:进行简单的眼保健操,如按压太阳穴、轮刮眼眶等,有助于缓解眼部疲劳,减少飞蚊症的发作。 4、手术治疗: 对于病理性飞蚊症,如玻璃体混浊严重影响视力,且其他治疗方法无效时,可以考虑手术治疗。手术治疗可能涉及玻璃体切割术等,以清除混浊的玻璃体,恢复视力。但手术治疗需谨慎选择,需在专业眼科医院进行,确保手术的安全性和有效性。 对于飞蚊症患者而言,保持良好的心态也非常重要。部分患者可能对飞蚊症产生过度担忧,这可能会引起一些心理问题。所以,患者及患者家属应做好心理调整和安抚工作,减轻心理负担。 飞蚊症患者日常注意什么 避免剧烈运动: 飞蚊症患者应避免进行可能加重眼部负担的剧烈运动,如跳水、蹦极等。这些运动可能因冲击力过大而加重玻璃体混浊,导致飞蚊症症状加重。患者可选择散步、瑜伽等温和运动,以促进血液循环,缓解眼部疲劳。 适当休息: 用眼一段时间后,应适当休息,如远眺、闭眼休息等,以减轻眼部压力。保持正确的用眼姿势,如调整屏幕高度和角度,避免用眼过度。 饮食调理: 多摄入富含维生素A、维生素C、维生素E和锌等营养素的食物,如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等,有助于维护眼部健康。避免摄入过多油腻、辛辣和刺激性食物,以减少对眼部的刺激。保持饮食清淡,有助于减轻飞蚊症症状。
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    2025-03-17
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    飞蚊症有啥症状表现
    飞蚊症是一种常见的眼部现象,主要表现为视野中出现飘动的小黑影,形似蚊子飞舞,对视觉质量有一定影响。症状多样,与眼部病变及身体状况有关。 1、眼前黑影飘动: 这是飞蚊症最主要症状,患者在看白色背景或明亮物体时,眼前会出现点状、线状、丝状等形状的黑影,随眼球转动而飘动,如同蚊子在眼前飞舞。黑影数量可多可少,位置不固定,严重影响视觉清晰度。 2、黑影形态变化: 飞蚊症的黑影形态多样,且可能发生变化。初期可能是单个小点状黑影,随着病情发展,可能变为多个小点聚集,或呈现出线条状、网状等复杂形态。黑影的大小和密度也可能改变,影响患者对物体的观察。 3、闪光感: 部分飞蚊症患者会伴有闪光感,在眼球转动或突然改变体位时,眼前会出现短暂的亮光闪烁,类似闪电。这是因为玻璃体对视网膜产生牵拉,刺激视网膜神经细胞,产生闪光感。若闪光感频繁出现,需警惕视网膜脱离风险。 4、视力影响: 生理性飞蚊症一般对视力影响较小,患者仍能正常视物。但病理性飞蚊症,如由视网膜病变、玻璃体出血等引起,可能导致视力下降。视力下降程度因病因和病情严重程度而异,严重时可影响日常生活和工作。 5、漂浮物移动规律: 飞蚊症的漂浮物移动有一定规律。通常在眼球停止转动后,漂浮物会因重力作用逐渐下沉,患者会感觉黑影向下方移动。在不同光线条件下,漂浮物的可见度也会有所不同,明亮环境中更明显。 6、其他伴随症状: 病理性飞蚊症可能伴有其他症状,如视网膜脱离引起的飞蚊症,可能伴有视野缺损,患者感觉某一方向的视野缺失。葡萄膜炎导致的飞蚊症,可能伴有眼睛疼痛、发红、畏光等症状。出现这些伴随症状,需及时就医。 若发现眼前有黑影飘动等类似飞蚊症症状,及时到眼科就诊。若黑影突然增多、出现闪光感或视力下降,立即就医,以便医生早期诊断和治疗,保护眼部健康。 飞蚊症怎么治疗 观察随访: 对于生理性飞蚊症,若症状较轻,不影响日常生活和视力,一般无需特殊治疗,只需定期观察随访。医生会通过眼部检查,如眼底镜检查、眼部B超等,监测飞蚊症变化情况。患者日常注意保持良好用眼习惯,避免过度用眼,定期复查即可。 药物治疗: 当飞蚊症由炎症引起,如葡萄膜炎导致的玻璃体混浊,可使用药物治疗。局部应用糖皮质激素眼药水,减轻炎症反应,缓解玻璃体混浊症状。并且口服药物,促进玻璃体混浊吸收,但甲状腺功能异常者需谨慎使用,用药过程中需密切关注药物不良反应。 手术治疗: 严重的飞蚊症,如玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离合并飞蚊症等情况,需进行手术治疗。玻璃体切割术是常用手术方式,手术切除混浊的玻璃体,清除积血,解除玻璃体对视网膜的牵拉,还可处理视网膜病变,恢复眼内正常结构和功能,提高视力。手术存在一定风险,术前需充分评估。
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    2025-03-16
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    散光的表现
    散光是一种常见的屈光不正,指的是眼球在不同方向上的屈光能力不同,导致光线不能聚焦在同一个点上,而是形成前后两个焦线,影响视力,有可能会出现视力下降、视疲劳、视物重影等方面的表现。 1、视力下降: 散光患者视力下降程度与散光度数和轴位有关。轻度散光可能对视力影响较小,患者不易察觉。中高度散光会导致明显的视力下降,看远处和近处物体都可能模糊不清。看远处的标识、文字,或是阅读书本、手机上的内容时,散光患者可能会感觉模糊,影响日常生活和学习。 2、视疲劳: 为了看清物体,散光患者的眼睛需要不断调节,容易产生视疲劳。患者会出现眼睛酸胀、干涩、疼痛,甚至头痛、头晕等症状,尤其是在长时间用眼后,如阅读、使用电脑、开车等,视疲劳症状会更加明显。长期视疲劳还可能导致视力进一步下降。 3、视物重影: 部分散光患者会出现视物重影的现象,看一个物体时感觉有两个或多个影像。这是因为散光导致光线在视网膜上形成多个成像点,影响视觉清晰度。视物重影会影响患者对物体位置和形状的判断,在进行一些需要精确视觉的活动时,如操作精密仪器、绘画等,会受到较大的影响。 4、眯眼或歪头视物: 儿童散光患者可能会出现眯眼、歪头视物的行为,眯眼可改变眼睛的屈光状态,使物体看得更清楚一些。歪头则是为了调整光线进入眼睛的角度,减轻散光对视物的影响。家长若发现孩子有这些异常行为,应及时带孩子就医检查,排查是否存在散光等屈光不正问题。 如果怀疑有散光,需要及时进行视力检查。一旦确诊,根据医生建议佩戴合适的矫正眼镜或采取其他治疗措施,改善视力,缓解不适。 散光做什么检查 视力检查: 通过视力表检查,初步了解患者的视力情况,判断散光对视力的影响程度。视力检查是基本的检查项目,可发现视力是否下降以及下降的程度,为后续检查提供参考。 角膜地形图检查: 角膜是眼睛屈光系统的重要组成部分,散光很多时候与角膜的形态有关。角膜地形图检查可详细测量角膜表面的曲率和高度,直观地显示角膜的形态变化,帮助医生判断散光的类型和程度,包括是规则散光还是不规则散光以及散光的主要来源是角膜还是晶状体。 裂隙灯检查: 裂隙灯可对眼睛的前部结构进行详细检查,包括角膜、晶状体等。通过裂隙灯检查,医生可观察角膜是否有病变,如角膜瘢痕、圆锥角膜等,这些病变可能导致散光。还可检查晶状体的透明度和位置,判断晶状体是否存在异常,影响屈光状态。
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    2025-03-16
    斜视的治疗方法有哪些
    斜视是一种常见的眼科疾病,不仅影响外观,还可能对视功能造成损害,斜视的治疗方法多样,需根据患者年龄、斜视类型和程度选择合适的方式,比如戴眼镜矫正、视功能训练等。 1、戴眼镜矫正: 对于调节性内斜视患者,通过佩戴合适的眼镜可矫正斜视。这类患者多因屈光不正导致调节与集合功能失调,佩戴矫正屈光不正的眼镜,可使调节与集合恢复平衡,从而改善斜视。如远视性内斜视患者,佩戴合适度数的远视眼镜,部分患者斜视可得到矫正。 2、视功能训练: 视功能训练有助于增强眼部肌肉力量,改善双眼协调能力。常见训练方法有眼球运动训练,通过上下、左右、旋转等眼球运动,锻炼眼外肌。还有融合训练,让患者观看特定图像,训练双眼融合功能,提高双眼视觉质量,辅助斜视矫正。 3、遮盖疗法: 主要用于治疗斜视伴弱视患者,遮盖视力较好的眼睛,强迫使用弱视眼,刺激弱视眼的视觉发育。如交替遮盖、部分时间遮盖等,根据患者具体情况选择遮盖方式和时间,促进双眼视力平衡,利于斜视矫正。 4、药物治疗: 肉毒毒素注射是一种药物治疗方法,适用于部分麻痹性斜视患者。将肉毒毒素注射到麻痹的眼外肌或拮抗肌,调节肌肉力量平衡,改善斜视。但肉毒毒素作用有一定时效性,可能需多次注射。 5、手术治疗: 对于非手术治疗效果不佳或先天性斜视患者,手术治疗是重要手段。通过调整眼外肌的位置和长度,增强或减弱眼外肌力量,使双眼视轴恢复平行。手术方式多样,医生会根据斜视类型和程度选择合适手术方案。 发现斜视应尽早治疗,前往正规医院检查。医生会制定个性化治疗方案,积极配合治疗。治疗过程中定期复查,根据恢复情况调整治疗方法,促进视功能恢复,改善外观。 斜视挂什么科 眼科: 眼科是诊断和初步治疗斜视的基础科室,眼科医生具备全面的眼部疾病知识,能通过询问病史、视力检查、眼位检查等,初步判断是否患有斜视,并了解斜视的大致类型和程度。 小儿眼科: 如果是儿童斜视,小儿眼科是更合适的选择。儿童眼部发育尚未成熟,斜视不仅影响外观,还可能导致弱视、双眼视觉功能发育异常等问题。小儿眼科医生熟悉儿童眼部特点,能更准确诊断和治疗儿童斜视。 眼肌科: 眼肌科专注于眼外肌相关疾病的研究和治疗,斜视主要是由于眼外肌力量不平衡导致。眼肌科医生在评估眼外肌功能、制定个性化治疗方案方面经验丰富,能为斜视患者提供针对性治疗。
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    2025-03-16
    散光眼睛可以恢复吗
    散光眼睛在部分情况下可以得到一定程度改善,但完全恢复因个体差异和散光类型而异。一些轻度散光或因不良用眼习惯引起的可逆性散光,通过正确方法可改善,而先天性或器质性改变导致的散光较难完全恢复。 如果是轻度规则散光,度数较低且散光轴向规则,在儿童视觉发育阶段,若能及时发现并采取正确措施,如佩戴合适的矫正眼镜,随着眼球发育和视觉功能完善,部分儿童的散光情况可得到改善,甚至恢复正常。 长期不良用眼习惯,如长时间近距离用眼、歪头视物等,会使眼球各子午线受力不均,引发散光。纠正这些不良习惯,配合适当的视觉训练,如眼球转动训练、聚散球训练等,可缓解眼球受力不均,减轻散光程度,一定程度上实现恢复。 圆锥角膜等眼病会导致角膜形态改变,引发不规则散光。这种情况下,散光较难自行恢复,需针对眼病进行治疗,如佩戴硬性透气性角膜接触镜控制病情发展,严重时可能需角膜移植手术,即便治疗后散光也可能残留。 先天性散光由眼球发育异常导致,多为器质性改变。虽然无法完全消除,但可通过佩戴合适的矫正眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等方式矫正散光,提高视力,改善视觉质量。 散光眼睛的恢复情况复杂多样,需根据具体病因和个体情况选择合适的方法。无论是矫正还是治疗,都应在专业医生指导下进行,定期检查视力,及时调整方案,以最大程度改善散光状况,保护眼睛健康。 散光眼睛怎么恢复 1、改善用眼习惯: 保持正确的读写姿势,眼睛与书本距离约33厘米,避免长时间近距离用眼。每用眼40分钟左右,休息5-10分钟,可眺望远方或做眼保健操,缓解眼疲劳,防止散光加重,对因用眼习惯不良引起的散光有恢复作用。 2、佩戴矫正眼镜: 经过专业验光确定散光度数和轴向后,佩戴合适的框架眼镜是常见的矫正方法。框架眼镜能有效矫正散光,使光线准确聚焦在视网膜上,提高视力。对于儿童和青少年散光患者,及时佩戴眼镜可防止散光进一步发展。 3、佩戴隐形眼镜: 对于一些对美观有要求或从事特殊职业的人,可选择佩戴隐形眼镜矫正散光。硬性透气性角膜接触镜对不规则散光有较好的矫正效果,能提供更清晰的视觉质量,但需注意正确佩戴和护理,防止眼部感染。 4、视觉训练: 通过一些针对性的视觉训练,如反转拍训练、字母表训练等,可增强眼部肌肉调节能力,改善眼球屈光状态。视觉训练对于轻度散光患者,尤其是儿童,有助于提高视觉功能,在一定程度上减轻散光程度。
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    2025-03-16
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