赵鹏军副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
小儿心脏中心
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简介:赵鹏军,上海交通大学医学院附属新华医院,小儿心脏中心,副主任医师,医学博士。2005年博士毕业于上海第二医科大学,2013年和2014年分别在复旦大学附属中山医院和美国哈佛医学院附属进修心脏电生理,先后参加卫生部举办的先心病介入医师和电生理、起搏医师培训,擅长小儿先心病诊断性和介入性导管操作,以及心律失常药物治疗和射频消融、起搏器安装等。目前已发表论文10余篇,参编《小儿心脏病学》等6本专著。任中华医学会儿科分会心血管组青年委员会副主任委员、中华医学会心脏电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会委员、中华医学会儿科教育委员会委员。
擅长:小儿先心病诊断性和介入性导管操作,小儿心肌炎、感染性心内膜炎、室间隔缺损、房室传导阻滞以及心律失常的药物治疗和射频消融、起搏器安装等。
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赵鹏军医生的科普内容
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- 视频31期
宝宝心率170正常吗
不同年龄段的宝宝,心率并不一样,新生儿心率波动在120-140次/分,1-3岁波动在110-130次/分,学龄前在100-120次/分,学龄或者青少年心率则逐渐接近于正常成人,因此先要询问宝宝年龄,才能知道是否正常。
还要知道宝宝数心率时是什么状态,是在安静情况下还是在哭吵,是在休息情况下还是在饮食,是在运动情况下还是在睡眠。只有了解这些情况之后,才能给予正确答复,因为休息时心跳正常,而运动时心跳增快,因此需要询问更详细的信息。
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01月03
心脏射频消融是什么意思
心脏射频消融是用一种导管伸到心脏里,通过射频波达到一定热量,从而达到治疗目的。临床上是作为快速性心律失常的根治方法,治疗时间已经有较长的历史,大概20多年。
射频消融主要是利用一段频率的波,在200kHz-700kHz,当这个波传导到体内时,会造成细胞内的离子或者分子剧烈运动,从而产生一定的热量,通过这种热量,将机体细胞水分蒸干,造成其固化、坏死。
随着医疗技术的提高,消融技术也在不断完善,由当初比较危险或者比较困难,到现在比较容易,并发症相对较少。临床治疗常见的阵发性室上速,其成功率可以达到95%,甚至98%,并发症基本上很少。所以在某些医院,已经作为治疗小儿心律失常的常用方法。
3.30万
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12月25
心肌病注意事项
不同类型心肌病的注意事项不同,临床上常将心肌病分为5大类,包括扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室发育不良以及不分类的心肌病。
1、扩张型心肌病:由于心脏扩大、心肌收缩功能较差,可能要注意心脏功能,还由于收缩功能较差,很多血液蓄积在心腔里,还要防止血栓的发生。扩张型心肌病一般表现在心室的病变,会诱发室性心律失常,在这种情况下不能剧烈运动;
2、限制型心肌病:通常会导致心房增大,所以造成的血液动力学异常是血液在肺里蓄积,造成孩子呼吸急促、夜间睡眠不好,导致的心律失常是房性的心律失常,如房速、房扑或房颤。如果是房速、房扑,这时会导致心跳非常快,造成心肌供血进一步减少,导致晕厥或抽搐的发生,平时就要保持安静,不能做剧烈运动,情绪也要保持相对的稳定。
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先心病自愈还会发作吗
先要明确所指的先心病是指哪种类型,临床上的先心病可以是先天性结构性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭等,也可以是先天性离子通道性疾病,比如先天性心律失常等。
1、先天性结构性心脏病:比如孩子心脏的哪个部位没有长好,出现缺损或反流等。如果出现这种情况,自愈都是靠自身组织往上生长,将缺损给堵上。一般情况下,一旦自愈就不会再出现缺损的复发,所以如果是这种先心病,自愈之后多数不会再出现复发;
2、先天性离子通道性疾病:临床上主要表现为心律失常,这种疾病一般很难自愈,其症状可以消失一段时间,但在某种应激的情况下可能又会反复出现,这种先心病可能会复发,所以需要针对于具体病情来做判断。
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室颤的急救措施
室颤属于一种恶性心律失常,是非常危重的心律失常,稍有不慎可能危及生命。所以,室颤处理要非常及时、快速,最常见的急救措施是电复律。室颤发生时,心脏在无效的收缩,造成血流动力学异常,没有血压,这时必须用外在的电流来恢复正常的心跳,才能保证足够的血供。
如果室颤反复发生,除颤恢复窦性心律后,必须要用药物来维持,最常用的是胺碘酮,也可以使用其他三类抗心律失常药物。但室颤用药物治疗不能触及根本,通常需要对其病因加以治疗。
如果有心肌病,可能要处理心肌病,如果有心功能不全,要处理心功能不全,如果有心肌缺血,要改善这种症状。如果室颤还是频繁发作,可能要安装ICD(埋藏式心脏复律除颤器)以防止猝死。
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10岁儿童心率120次/分怎么办
如果安静状态下,10岁儿童心率120次/分,临床上称为心动过速,需要具体分析。如果持续存在可能会对儿童的健康产生不良的影响,心动过速分为生理性心动过速、病理性心动过速,两者处理措施不同。
1、生理性心动过速:心脏的跳动由心脏的植物神经调控,紧张、劳累、睡眠不足、焦虑时,心跳可以增快。往往当外在的环境改变后,心跳可以恢复正常,家长不用过多焦虑;
2、病理性心动过速:比如有心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进、贫血等疾病,导致心跳快,需要引起重视。
所以,发现10岁儿童心率120次/分时,首先建议到医院做24h心电图监测,如果发现10岁儿童的平均心率大于其年龄范围,需要做进一步的检查。
4.68万
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12月01
儿童体检心脏有杂音是怎么回事
儿童体检心脏有杂音是一个比较常见的现象,儿童心脏杂音可以分为生理性杂音和病理性杂音,具体如下:
1、生理性杂音:是血液在心脏流动时产生的一种声音,传导到体表,从而被听到,但这时的心脏结构和功能都正常,这部分杂音可以随着年龄的增长而消失,对儿童不会产生任何的影响;
2、病理性杂音:病因非常多,比如先天性的心脏结构异常,出现房缺、室缺以及动脉导管未闭,当血液通过异常的途径产生的杂音,称为病理性杂音。还有当出现比如心功能不全、心脏扩大以及瓣膜关闭不全等,当心肌收缩或舒张时,也会产生异常的血流,从而导致杂音。
所以在临床上,听到杂音,不要过度焦虑,到医院做心脏超声,可以明确病因,可以判断其预后。
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11月21
房交界期前房室收缩正常吗
房交界期前房室收缩不正常。正常心率起源于窦房结,叫窦性心律,起源于交界性是在窦房结往心脏走,即房室连接处,显然起源于此处的心率不正常。分析原因如下:
1、窦房结功能不好:窦房结本身功能可能出现问题,没法达到正常范围,这作为备用起搏点,来起搏;
2、交界处受刺激:窦房结功能完好,但交界处受到刺激,起搏频率快,从而造成起搏。这种起搏对血流动力学影响不大,有时甚至没有明显症状。但起搏频率不稳定,可以造成时快时慢的表现,有时会对小孩的健康产生影响。因此如果发作频率较高,临床也需要加以评估,甚至治疗,所以不要忽视。
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11月09
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