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简介:房林,上海第十人民医院,甲乳科,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。长期从事普外科临床工作,熟练掌握胆道、胰腺、肝脏外科疾病的诊治和手术。擅长腹腔镜胆囊切除术,尤其擅长普外科大手术如胰头癌根治术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治性切除术、肝癌切除术、门脉高压分流及断流手术、胃癌根治术、结直肠癌根治术等;同时擅长乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房根治术、前哨淋巴结活检术及微创手术、乳腺肿块的微小切口美容手术等。兼任上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、上海市抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员、上海市医学会普外甲状腺学组委员、上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会委员。获“同济大学首届十佳医师”,上海市第十人民医院“患者心目中的好医生”、“优秀研究生导师”、“优秀教师”、“先进工作者”称号。曾获同济大学教学成果一等奖、一系教师讲课比赛二等奖。获同济大学教学课题资助立项等3项。中华医学会医学教育分会教学课题立项1项。主持国家自然科学基金三项,主持市、局级、大学、院级课题多项。发表了SCI及核心期刊论文60余篇。
擅长:腹腔镜胆囊切除术,尤其擅长普外科大手术如胰头癌根治术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治性切除术、肝癌切除术、门脉高压分流及断流手术、胃癌根治术、结直肠癌根治术等;同时擅长乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房根治术、前哨淋巴结活检术及微创手术、乳腺肿块的微小切口美容手术等。
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做了乳腺纤维瘤手术后注意事项
一般乳腺纤维瘤做完以后,很多医院都是门诊室手术,可以直接回家,或者观察1-2天然后回家,所以很多情况要靠患者自己来掌握,来处理:
1、出血,乳腺由于比较柔软,所以走路比较多,动的比较多,它可能容易引起局部的出血,这种情况下,建议局部制动,一般的方法,有医院出院的时候有弹力绷带,或者其它的包扎一下,减少乳房走路时候抖动;可以适当戴胸罩往上提;如果靠近腋窝这个地方的纤维瘤,尽量减少肩关节或者胸肌的运动,可能会减少一点出血;
2、防止感染,防止感染最主要的就是回去不要接触水,不要马上洗澡,如果洗澡要适当的保护好切口,或等切口完全愈合以后再洗澡;如果出汗多,可以经常到医 院换药;
3、饮食,乳腺纤维瘤的饮食,刺激性的东西、发的东西少吃,其它没有太大的影响;
4、乳腺纤维瘤切除了,但是有部分病人还是会再长,所以术后随访还是比较重要的。一般刚刚术后可能3-6个月,以后大概半年到一年随访一次,根据病人的情况,定期到医院做B超,或者年纪稍微大一点的可以做钼靶。平时休息好,睡眠好,不要有太多的思想负担,不要有压力,少用刺激性的东西,少用含有激素的食物,包括药物,包括含有激素的化妆品或者避孕药,可能会对乳腺纤维瘤有一定的好处。
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12月25
甲状腺癌B超诊断方法
甲状腺癌目前来说,影像学诊断首选B超,B超方法就是通常讲的黑白,还有彩超,还有弹性超声,还有超声造影,以及超声引导下的穿刺和介入治疗,所以超声在甲状腺应用相当广。通常情况下,一般来说,病人来了首先是给他彩超检查甲状腺,每个不同的肿瘤有不同的分级,一般来说用TI-RADS分析方法。一般来说甲状腺分为四种肿瘤,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。它们每个在B超的表现不一样,通常90%以上都是乳头状癌,它在B超表现主要是局部的低回声肿块,边界不清,内部回声不均,可以部分有沙粒状钙化,还有就是血管是以中央型的为主。还有一点比较有相对特异性,就是是纵横比大于1,也就是在B超上显示是立起来长,这种情况下首先考虑甲状腺癌比较多。甲状腺癌B超比CT、磁共振都有优势,所以首选甲状腺检查一般是B超,CT对颈部淋巴结的诊断比B超有一定优势。最主要是手术医生可以了解CT片,可以看到周围的颈部其它地方的淋巴结的情况;磁共振在甲状腺应用很少。
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11月27
乳腺纤维瘤微创价格多少钱
纤维瘤的价格一般来说通常分为几块:
1、手术前检查:所有病人手术前都要检查,进行常规的血常规、凝血,包括基本的心电图检查,这些一般不贵,大概几百元钱。根据医院,根据病人的原始疾病,如果原始疾病多,比如心脏病、高血压、糖尿病,可能检查会更贵一点;
2、麻醉:麻醉通常讲有局麻,静脉麻醉,还有全身麻醉。每个人耐受疼痛不一样,选择不一样,一般局麻很便宜,静脉麻醉次之,最贵的是全麻,全麻上千以上,一般的局麻是100-200元,或者根据选择的药以及根据时间费用不同;
3、手术:手术通常包括肿块的切除,还有一个是用微创器械。手术切除,全国有统一的定价,根据肿块的个数、大小而不同,基本上是定价;
4、最主要是微创:微创增加了旋切刀,这个刀头是一次性的,一般来说,刀头需要4000-5000元钱左右,主要是刀头不同,其它的跟传统的开刀是一样的;
5、术后可能需要换药,门诊随访,也需要一定费用,费用比较低,最主要的费用还是微创旋切刀的刀头。
一般来说纤维瘤手术根据大小,根据多发,从2000元、3000元到7000元、8000元不等,如果要加上微创,要是刀头的要加上4000-5000元钱,大概是这个价格。每家医院,每个级别的,像一级医院、两级医院、三级医院,收费标准不一样。
5.86万
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11月14
乳腺纤维瘤手术怎么做
乳腺纤维瘤一般分有单发、多发。一般单发的是肿块比较大的时候,建议手术。多发的要根据情况可以挑,一般情况下可以观察。但是在个别长的大,长的快的,可以选择切除。
手术的方式通常有几种:
1、传统的方式,开放手术它是最传统,也是最原始,但是效果也是最好的。手术可以选择乳晕切口,以后疤痕比较小;在远离乳晕,可以选弧状切口;靠近腋窝,可以选腋窝切口;或者下皱襞切口,这些疤痕比较隐蔽,切口以后比较好看。
2、麦默通旋切,也就是所谓的微创手术,切口一般在0.5cm左右,是用旋切刀,进去以后分次把肿块切除。
3、微波治疗,微波消融,它主要是用热原理把乳腺纤维瘤细胞烧死,纤维瘤消失,它也有缺点,烧死以后肿块吸收要一定的时间,如果有钙化的,吸收可能不一定完全。总体来说,纤维瘤原则上比较大的以手术为主,比较小的多发的可以暂时观察。
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09月06
甲状腺结节会影响怀孕吗
甲状腺结节一般来说不影响怀孕,影响怀孕的是甲状腺功能。甲状腺功能一般可以通过甲状腺激素测定来看,一般来说测定甲状腺素也就是T4,三碘甲状腺原氨酸就是T3,还有游离T3、T4,还有促甲状腺素也就是TSH这几个来决定,根据情况决定甲状腺功能是减退还是亢进。甲状腺功能主要几个,第一个是促进机体的生长发育;第二个促进机体的分解代谢,最主要是调节机体的能量,所有情况下就甲状腺无论是过高过低,都会对怀孕产生影响。甲状腺过低,就是甲状腺功能不足会影响怀孕,生出来小孩会有智力障碍,身高也受到影响,叫呆小病。如果甲状腺功能亢进,对怀孕有更大的影响,有很多患者首先是月经不规则、稀少或者闭经,受孕的几率也很低。即使怀孕,也容易流产,生下来的小孩也会容易引起畸形。所以甲亢要提早治疗,尽量治疗好甲亢以后再怀孕。甲状腺功能比较低下的病人,先调整好甲状腺的剂量,做到T3、T4、TSH基本上在正常范围内可以怀孕。甲状腺手术以后,部分病人有甲状腺功能不足,或者再用甲状腺作为抑制治疗,这个时候临床上可以观察到TSH都比较低。如果在怀孕前尽量适当的减少一定剂量,在接近正常或者正常低限范围,最小限度的影响胎儿。
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07月28
乳腺纤维瘤恶变的前兆
乳腺纤维瘤一般恶变率极低极低,乳腺纤维瘤一般是指乳腺的腺体以及纤维组织增生。通常讲的乳腺纤维瘤,一般是指普通的,没有非典型增生的病变,所以恶变率极低。在哪些情况下可以有恶变:
1、乳腺纤维瘤纤维间质恶变,这种情况下叫叶状囊肉瘤。这个占乳腺癌的比例是0.2%-1%,实际上它不是纯粹的纤维腺瘤;
2、乳腺纤维腺瘤伴有纤维囊性乳腺病,如果是乳头状或者其它非典型增生的病变,可能有一定的恶变概率。它本身并不一定完全是纤维瘤,而是伴发病,这种情况下发现一些临床的变化,主要表现肿块短期内迅速增大,质地变硬,不规则,活动度小。如果侵犯到相对的皮肤,也可能有局部橘皮征,或者局部皮肤凹陷,有酒窝征。其它可能侵犯到乳头,乳头抬高、降低,通常情况下,纤维瘤恶变率是比较低的,所以可以观察。
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06月23
乳腺增生可以根治吗
乳腺增生一般来讲是乳腺腺体组织和纤维组织增生,这里面一般分单纯性的增生和纤维囊性乳腺病。单纯性增生就是腺体增生,是普通性的增生,没有上皮的异型。非典型增生特别是纤维囊性乳腺病,有一部分是除普通性增生以外,还有上皮的不典型增生,这两种是有不同的预后。普通性增生,特别是没有非典型增生,一般来讲可以自己愈合。对于纤维囊性乳腺病,已经引起有导管扩张或者囊肿,比如上皮增生,像这种自愈的可能性比较小。实际上对小叶增生或者乳腺增生,最主要关注后面一点,也就是纤维囊性乳腺病有不典型增生这一类。这一类也可以说是乳腺癌的癌前病变,要特别给予关注。一般来说对乳腺单纯性的增生,或者纤维囊性乳腺病,可以适当的给予中药调理,避免应用激素之类的药物,注意休息、睡眠。对于单纯性增生,一般观察就行。对于有局部的包块,很容易引起与肿瘤容易混淆的不规则形的,或者局部的导管扩张里有实质性的东西,这种可能要采取相对积极的手术治疗。
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06月05
乳腺增生做什么检查最好
乳腺增生的乳腺检查,一般来说是B超、钼靶,进一步的有磁共振,还有最基础的是体检。
一般到医院里面,医生体格检查乳房,可以发现乳房的基本问题,比如小叶增生有没有肿块、增生的程度、乳房有没有萎缩、退行性变等。到医院里面如果开检查单,应该有B超、钼靶。如果小叶增生比较厚,或者乳腺比较致密,一般钼靶不太好,应该首选B超。B超的优势,主要是价格比较便宜,没有射线,可以反复做,也可以三维立体做,它有缺点,是与B超医生的水平有关系,B超可以诊断绝大部分的问题,包括小叶增生囊肿、纤维瘤、乳腺癌。第二个是钼靶,钼靶一般来说主要针对的是恶性的或者钙化之类的。它对钙化特别好,尤其检测肿瘤,比如导管原位癌,钼靶比B超更好,但发现腋窝淋巴结肿大,B超比钼靶有优势。如果两个都还有怀疑,还不能确定,可以再进一步做磁共振,磁共振就是价钱比较贵,需要的时间比较长。再进一步来说还可以穿刺活检,在个别小叶增生肿块很难区别时可以穿刺活检。最后还有小叶增生,更主要一点可能患者自查比较好,睡觉前或者洗澡的时候,自己自查一下乳房,发现乳房有结节,或者皮肤有什么变化,要及时到医院就诊是最好的。
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05月29
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