便血可以认为是直肠癌最常见的症状之一，为什么直肠癌患者会便血？因为直肠癌病灶长到一定程度，病灶的中央可能会缺血，缺血会导致坏死，坏死就可能导致溃疡面的产生，大便通过这个创面的过程当中，横纹肌摩擦创面，引起小血管的损伤，而导致出血症状的出现。因为直肠癌病灶位置距离肛门非常近，所以它的表现就是血便，而且是鲜红色的血便。

胃癌和其他的恶性肿瘤一样，目前病因并不是十分确切。胃癌的病因是多因素的，可以从以下几个方面理解： 第一个因素是地域因素，胃癌是地域特点非常明显的一个肿瘤，在东亚地区，主要是中日韩地区，胃癌是非常高发的疾病。中国的胃癌占全世界的42%左右，因为人口基数非常大，将近一半的胃癌是发生在中国，胃癌是中国常见的恶性肿瘤。 第二个因素是饮食因素，长期食用富含亚硝胺类的食物，熏腌、熏烤类的食物，腌制食品等，会导致胃癌发病率升高，生活习惯，长期吸烟的患者，胃癌的发病率远远高于普通人群。 第三个因素是感染因素，目前已经明确幽门螺杆菌的感染和胃癌是直接相关的，是胃癌的主要病因之一，合并幽门螺杆菌感染，一定要进行及时治疗。 另外一个因素就是遗传因素，如果直系亲属有胃癌，胃癌的罹患率明显高于普通人群。还有是慢性疾病，我们叫癌前疾病或者癌前病变，如果一个人有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡，或者以前做过胃大部切除等他罹患胃癌的概率是明显提高的。 如果胃镜随访过程有不典型增生，就可以理解为是癌前病变，要严密随访或者积极治疗。

结肠癌根据解剖的分区，可以分为左半结肠和右半结肠。顾名思义右半结肠就是身体的右侧，包括盲肠、升结肠、结肠的肝区、横结肠的右半。左半结肠就是位于左边的，包括横结肠的左半、结肠的脾区、降结肠和乙状结肠等。肿瘤位置不同，临床表现不一样，右半结肠因为管腔比较大，肿瘤的生长比较大，不会出现消化道梗阻的症状，所以右半结肠的表现是全身表现。部分患者因为贫血在血液科就诊，而诊断为直肠、结肠癌，因为肿块大，有贫血，全身表现明显，可以变为消瘦；部分患者可以摸到有腹腔的肿块，这时候没有明显的消化道梗阻表现。左半结肠就不一样，左半结肠管腔本身就细，肿瘤的生长又呈缩窄样生长，左半结肠表现主要是消化道症状，就是局部的表现。表现为排便习惯的改变，大便次数增多，排不尽的感觉，消化道梗阻等，部分患者表现为鲜血便。左半和结肠和右半结肠在临床上表现有很大的差别，右半以全身表现为主，左半结肠以局部表现为主。

晚期胃癌，临床上也称为IV期胃癌，就是肿瘤有远处转移。胃癌最常见的转移器官，一个是肝脏，一个是肺，其次是骨转移和脑转移等。 晚期胃癌的治疗效果非常差，现有甚至于超过5年的患者，生存期大概是多长，这也是患者及其家属要关注的问题。 一旦诊断为晚期胃癌或者叫IV期胃癌，如果没有给予系统的治疗，有的患者选择了放弃，这样的患者生存期非常短，很难界定具体时间，平均生存期就半年左右。 晚期胃癌，给予系统的治疗，比如放疗、化疗、姑息性的手术治疗和靶向治疗等，还有相应营养支持的治疗，这样患者可以获得1年以上的生存期，仅仅是1年以上而已。

结肠癌晚期能治愈吗？部分患者来就诊的时候就是晚期的结肠癌，可能患者来就诊的时候已经有肝脏的转移，或者已经有肺的转移，我们叫晚期肿瘤。部分患者看到这样的情况可能选择放弃，医生的观点是不用放弃太早。目前结肠癌包括直肠癌转移性的疾病，治疗的效果还是非常不错的，治疗效果取决于几个方面：第一、原发灶是不是可切除；第二、转移灶是不是可切除。如果这个患者原发灶和转移灶都是可以切除的，我们在积极手术干预的情况下，再配合辅助治疗，治疗效果是非常不错的。还有一部分患者转移灶确实无法切除，但是经过新辅助治疗，转化为可切除的患者，这种患者再选择手术治疗，也可以取得很好的治疗效果。

肛门坠胀是直肠癌吗？部分患者来门诊就诊的时候，主诉肛门坠胀，怀疑自己生了直肠癌。肛门坠胀并不是直肠癌的典型表现，直肠患者确实可以表现为肛门坠胀，其他的良性肛周疾病，比如痔疮、肛周的感染，直肠和肛管的良性疾病也可以表现为肛门的坠胀，肛门坠胀未必一定是直肠癌。有肛门坠胀要引起足够的重视，要去医院就诊，需要直肠的指检，甚至肠镜的检查，排除或者确认肛门坠胀的原因。