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简介:丁炜宏,复旦大学附属华山医院,泌尿外科,副主任医师。擅长膀胱癌、输尿管肾盂癌、肾癌、前列腺癌的微创治疗以及晚期肿瘤的综合治疗;泌尿结石的药物排石及各种微创手术治疗;肾上腺肿瘤的综合诊断、治疗。长期从事临床研究,每年进行泌尿外科微创手术800余台,在泌尿系肿瘤,结石的治疗方面积累了丰富经验。
擅长:膀胱癌、输尿管肾盂癌、肾癌、前列腺癌的微创治疗以及晚期肿瘤的综合治疗;泌尿结石的药物排石及各种微创手术治疗;肾上腺肿瘤的综合诊断、治疗。
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丁炜宏医生的科普内容
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- 视频18期
输尿管支架置入术后常见并发症有哪些
输尿管支架置入术后,常见的并发症有以下几点:
1、出血:如果是炎症的血尿,还可能会引起排尿时出现血块,即肉眼血尿;
2、感染:尿路感染时,患者会出现尿频、尿急,以及小便刺痛等症状,而严重的尿路感染,还会引起发热,甚至感染性休克等症状;
3、腰痛:排尿时,患者可能会出现患侧的腰痛,或者膀胱区域、小腹部的疼痛,通常是由于输尿管痉挛所引起。
因此建议放置输尿管支架的患者,还应口服抗炎药物及解痉药物,进行对症治疗,例如口服泌淋清胶囊、三金片,同时口服稳定膀胱功能的药物,例如坦索罗辛胶囊等,可以缓解小便时患侧的腰痛,或小腹部疼痛等症状,并避免并发症的发生。在手术前医生会对患者的综合情况进行评估,而手术后会建议患者通过进食、饮水等,例如增加饮水次数,并保持精神放松等,来减少以上并发症的发生。
7.18万
68
11月29
输尿管支架后多久同房
建议支架管取出1-3天之后,只要没有明显血尿、感染、腰酸不适的症状,即可恢复同房。如果输尿管支架取出后,少数患者可能会出现持续血尿,并且血尿颜色较深,此时应该应用止血药物,或者大量喝水,将血尿解决以后再进行同房。另外部分患者在输尿管支架取出后伴随感染,表现为小便的白细胞升高,此时应该服用抗生素药物,将白细胞降至正常之后,再进行同房。
输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效方法,是通过在内窥镜下的微创操作,利用钬激光的能量,将结石击碎至小的颗粒、碎块,甚至粉末。手术之后为更好的保护输尿管黏膜,以及改善由输尿管结石引起的肾积水症状,需要放置两周左右的输尿管支架管。
7.80万
35
11月22
肾结石怎么治
肾结石是泌尿系统常见疾病,肾结石后应该结石大小进行治疗,具体如下:
1、小于0.5cm结石:如果没有临床症状以及没有明显肾积水,可以采取药物排石,如排石颗粒,还包括肾管扩张的药物,比如α受体阻滞剂,但是一定要注意复查结石是否排掉;
2、0.5-1cm结石:可以选择体外冲击波碎石术,可以在体外将结石碎掉,术后同样需要注意复查,平片复查B超确认结石是否排出干净;
3、1-3cm结石:可以选择输尿管软镜下的碎石取石术,是比较确切的结石方法,手术当中可以发现输尿管有无狭窄,输尿管里有无肿瘤,手术当中对碎石的效果即时可见,是否碎石成功手术当中即可明确。
另外,对于更加复杂的结石,还可以选择经皮肾穿刺碎石取石术,可以处理肾脏积水比较严重,肾结石颗粒更大、更复杂的结石。
9.70万
9
11月02
输尿管镜碎石术痛苦吗
输尿管镜下碎石术
属于微创手术,
是治疗结石非常确切的治疗方法,其实操作过程中,患者并不痛苦,术后部分患者可能会存在少许不适,但相对于肾绞痛的症状,可谓是小巫见大巫。
输尿管镜下碎石术是在全麻情况下,将输尿管镜通过尿道进入膀胱,在导丝牵引下,进入输尿管管腔以看见结石,在直视下使用激光进行碎石的手术。由于输尿管镜的镜体较细,加之操作的医生比较有经验,动作比较温柔,因此整个过程不会给患者造成较大痛苦。
6.74万
8
10月18
输尿管支架的不良反应
输尿管支架可用于输尿管镜下钬激光碎石术,其手术是治疗输尿管结石的有效方法,是通过内窥镜的微创操作,利用钬激光的能量,将结石击碎至小的颗粒、碎块,甚至粉末。输尿管结石手术之后,为更好保护输尿管黏膜,以及改善由输卵管结石引起的肾积水情况,一般需要放置两周左右的输尿管支架管,放置输尿管支架管的过程中,可能会有以下常见的不良反应,如下所示:
1、血尿:活动后支架管对输尿管黏膜产生摩擦,部分患者会出现肉眼血尿,血尿持续时间不等,多数患者可以通过减少活动量而自愈,不需要使用止血药物。但是如果血尿颜色加深,则需要到手术医院就诊,决定是否应用止血药物;
2、腰部酸胀感:输尿管支架管属于身体异物,少数患者会产生腰酸不适的症状,特别是在憋尿时,腰酸不适的症状会加重。憋尿时膀胱内的小便可以通过支架管,反流到肾脏,造成肾盂内压力升高,从而产生腰酸症状。多数患者可以通过改变小便习惯,即勤小便、不憋尿等,一般一周内可以改善腰酸不适的症状。
7.35万
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09月19
肾肌瘤需要手术吗
肾肌瘤是否需要手术,取决于肌瘤大小,如果肌瘤较少可以不用治疗,比如肾脏囊肿,多数属于没有症状的良性病变,对肾功能和周围组织不会产生明显影响。
通常是在体检中进行B超、CT,或者核磁共振时偶然发现,
不需要进行治疗,只需要做到6个月随访,观察囊肿的大小变化,以及囊壁有没有增厚、钙化现象即可。
如果囊肿的直径>5mm,或者产生对周围组织的压迫症状,引起尿路梗阻、输尿管积水,则需要进行腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术,进行治疗。另外如果囊肿直径>10mm时,可能会引起更加严重的症状,比如患者可能会出现腰痛、肾脏积水、血尿,甚至肿瘤,此时建议患者应该及时到医院就医,并进行手术治疗。
7.32万
8
09月11
前列腺穿刺后注意事项
前列腺穿刺即前列腺穿刺活检,其注意事项,常见有以下几点:
1、注意观察是否有血尿的情况,如果只是穿刺以后有轻微血尿,通过大量喝水,并继续观察即可缓解。但是如果血尿比较严重,甚至在短时间之内出现大量鲜血便,可能需要通过留置导尿,以及应用止血药物等方法才能止血;
2、注意是否存在感染表现,例如发热、寒战,一旦出现感染迹象,通常需要静脉或口服应用抗生素进行治疗。如果没有以上发热、寒战等表现,则
同样建议
穿刺后口服2-3天抗生素,用于预防感染。
8.10万
10
08月17
肾上腺肿瘤怎么知道是良性还是恶性的
肾上腺肿瘤的良恶性,
可以通过CT检查,明确肿瘤大小,从而判断肿瘤性质。通常<5cm的肾上腺肿瘤,多数属于良性,而>6cm的肾上腺肿瘤,恶性可能性相对较大。另外还可以根据肿瘤的生长方式进行判断,通常良性肿瘤的轮廓比较光滑,呈膨胀性生长,而恶性肿瘤则相反,肿瘤轮廓欠光滑,并且呈浸润性生长。除此之外,手术后的病理切片,是区分肾上腺肿瘤良、恶性的金标准。
另外,按照肾上腺有没有分泌功能,可以分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤。较为典型的功能性肿瘤有三种,如下所示:
1、皮质醇肿瘤:由于肾上腺肿瘤过多的分泌肾上腺糖皮质激素,通常表现为满月脸,并且可能会伴发痤疮、向心性肥胖,即躯体比较肥胖,而四肢相对比较偏瘦,并且身体可以出现紫纹;
2、醛固酮腺瘤:患者典型的表现是高血压、低血钾、肢体无力,常规的降压药物难以控制;
3、嗜铬细胞瘤:此类肿瘤会突发高血压,从而引起比较典型的嗜铬细胞瘤三联征,即心悸、大汗、头痛等。
6.36万
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08月09
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