头发少能否植发，需要分多个层面来分析。 脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发；还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

头部疤痕在临床上称为疤痕性脱发，这是植发很重要的适应症。 如果是外伤或烧伤、烫伤等引起疤痕，植发是很重要的选择。疤痕性脱发指毛囊已经消失，这时不可能再生长出头发，只有加上毛囊，才可能会产生头发。对于疤痕性脱发，植发可能是唯一的选择。 但是，所有的疤痕性进行植发，需要明确疤痕面积和供区能够提供的毛囊数目是否匹配。如果供区的毛囊足够，疤痕面积相对也比较小，这时植发的效果会比较好。疤痕性脱发的植发和其它普通的头皮植发有一定的差别。因为疤痕性脱发的局部血供会比较差，比普通头皮成活率会相对低。有时疤痕性脱发可能要做2-3次手术，才会达到比较理想的效果。很多的疤痕性脱发的患者的要求并不高，通过一次植发以后能够恢复80%左右，自己已经很满意。所以在这时以患者的满意度为准，决定是否需要再做第2-3次植发。 在秃顶区域的植发，其难度比前发际线的植发难，建议要到专业的医院、专业的机构，找专业的医生完成植发手术。

患者植发后在第1-3个月之间头发会出现脱落过程，就是植发脱落期，为正常现象。手术取的毛发来自枕部，该部位头发都是生长期的头发，植到前面需要的区域以后，生长期的头发会改变生长周期，即从生长期变成休止期。在1-3个月之间的时间会先进行一个脱落过程，再回到生长期进行生长。 每一个患者都会出现这个过程，植发3个月过后头发开始进行生长，到6个月左右能看到初步的效果，9-12个月左右能达到植发的理想效果。植发的脱落期是一个正常过程，也是所有毛发进行植入以后再生长的必经过程，不必担心。

植发成功具有一定的标准，最重要的几点，包括医生认为手术成功、毛囊可存活、患者满意。目前毛发移植手术已历经80多年，得到广大验证，是一种标准的手术方式，是治疗雄激素性脱发的重要治疗手段。选择正规团队、成熟团队进行手术，毛囊存活率可达到90%-95%。 但毛囊存活，患者未必满意，所以医生与患者之间应沟通清楚。如果植发区域不是患者期望改变的区域，即使存活较好，患者不满意即认为手术失败。若做毛发移植供区的毛囊有限，移植后不能完全恢复到原来头发的密度，或较原来头发密度略有下降，但与植发前相比有明显改善，手术也为成功。 若在60岁的年龄要恢复到20岁的发量，可能性并不大，如60岁的皮肤试图恢复到20岁的状态，并不实际。所以患者应将期望值调整到合理范围，这样满意度、感受度均会得到较好的改善。

毛发移植从1939年在全世界第一例开始，到现在已经有80多年的历史。经过国内、国外数代人的努力，毛发移植技术已经非常完善，是一种非常安全、有效、规范的手术方式，其目前已经成为治疗脱发重要的利器。如果是正规的团队进行操作，存活率一般能够达到90%-95%。 近年来广大患者逐渐接受毛发移植，因为疗效非常明确，且能够让众多脱发患者从中受益，只要选择正确的适应症，便可使整个脱发治疗，取得非常满意的疗效。

毛发移植目前是自体毛发移植，因为毛囊与肾脏、肝脏、心脏一样，都属于器官。如果用他人毛囊来做移植，体内会产生排异反应，将外来毛囊全部排斥后坏死，为减少排异反应，必须服用抗排异药，而抗排异药物会增加肿瘤的发病几率。用自体移植即使没有毛发，也不会对生命造成影响。但如果用他人毛发进行移植，服用抗排异药物后，可能引起肿瘤，会对生命健康产生影响。 所以，目前开展的所有植发均是自体毛发移植，自体移植不会产生排异，术后不需用抗排异药物，对身体健康影响较小。

植发2年后是否会发生变化，其中包括很多因素，具体如下： 1、一般植发后9-12个月会达到最佳效果，若植发1年左右效果仍不佳，则大部分患者最终 效果不佳。如果此时效果较好，则提示植发已经达到预期效果； 2、如果2年左右头发一直维持较好，则2年与1年的效果同样理想； 3、脱发处于活动期，除了移植的头发外，自身的头发仍在脱落过程中，此时1年与2年会有所差别。自身头发不断脱落，到2年时效果可能不如1年时好。

如果在植发两年后自身头发大量脱落，会影响植发效果。如果脱落数目比植进的头发数目多，这时头发会变得更稀疏，关键要控制自身头发的脱落，对于控制自身头发的脱落，需要通过药物去治疗、维护。非手术的治疗方案包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺、应用激光生发仪器等，都能够帮助自身头发维护，甚至能够有更多自身头发逆转，能够达到比较理想的效果。 如果患者植发两年以后头发都脱落，说明脱发是一个进行性加重的过程，也就是脱发没有被控制，处于进展的过程，患者需要注意控制自身头发的脱落。植发只能增加局部所植区域的毛发数量、密度，但是不能解决自身头发脱落。 如果通过非手术治疗仅能够控制住脱发，而不能让头发再生，还可以考虑做第二次植发，但前提是能够稳定自身头发脱落的过程，稳定以后再做毛发移植才有意义，否则可能第二次手术以后，过1-2年头发又会脱落，变得越来越稀。由于供区毛发有限，不可无止境的做毛发移植，所以联合治疗非常重要。