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简介:林伍梅,广东省人民医院,妇科,副主任医师,硕士研究生。从事手术为主妇科恶性肿瘤的治疗及临床管理工作近20年,擅长微创途径治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、宫颈癌等疾病,熟练掌握妇科常见病的诊断和治疗。
擅长:微创途径治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、宫颈癌、子宫癌、子宫恶性肿瘤等疾病,熟练掌握妇科常见病的诊断和治疗。
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为什么有时候大姨妈不来
月经不来可能与内分泌失调、怀孕等多种医学因素有关,为了明确月经不来的原因,女性需要接受详细的医学检查,以便得到针对性的治疗和建议。
1、怀孕:
在怀孕期间女性体内的雌激素和孕酮等激素水平会显著升高,这些激素会抑制子宫内膜的生长和排卵,从而导致月经停止。
2、内分泌失调:
内分泌系统通过分泌各种激素来调节人体的生理功能,包括月经周期的调控。当内分泌腺分泌的激素出现异常变化时,可能导致子宫内膜激素支持丧失,无法正常脱落,从而出现月经不来的症状。
3、宫腔粘连:
宫腔粘连通常是由于多次宫内手术后子宫内膜受损,造成宫内疤痕,进而影响子宫内膜的正常脱落。这种情况下,即使女性体内激素水平正常,也可能因为宫腔粘连而无法形成月经。
4、性腺发育不全:
性腺发育不全,特别是青春期女性的性腺未发育完全,也可能导致月经不来。在这种情况下,由于性染色体异常或卵巢无法生长和发育,女性体内缺乏卵子和雌性激素,从而导致月经无法形成。
5、慢性疾病:
部分慢性疾,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等,也可能导致月经不来。这些疾病会影响女性的内分泌系统,导致激素水平紊乱,从而影响月经的正常周期。
月经不来可能涉及多种医学因素,所以及时就医是较为重要的。通过详细的医学检查,有助于明确月经不来的原因,并接受针对性的治疗。
有时候大姨妈不来怎么办
确认是否怀孕:
月经不来的最常见原因是怀孕。如果女性有性生活且未采取避孕措施,应首先考虑是否怀孕,可以使用早孕试纸进行检测,或到医院进行进一步的确认。
调整生活方式:
保持规律的作息、充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动,都有助于调节内分泌系统,从而改善月经不调的情况。减少辛辣、生冷、油腻等刺激性食物的摄入,也有助于缓解月经不调的症状。
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04月07
子宫内膜增生紊乱怎么治疗
子宫内膜增生紊乱是一种常见的妇科疾病,可能表现为月经周期异常、出血量增多等症状。针对此问题,存在多种有效的治疗方式。常见的处理方式,主要包括生活方式调整以及中医调理等。
1、生活方式调整:
保持健康的生活方式对于子宫内膜增生紊乱的治疗同样重要,包括保持均衡饮食,多摄入富含纤维素和维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷物等。适当运动,增强体质。保持良好的心态,避免精神压力过大。规律作息,保证充足的睡眠,有助于维持身体内分泌的稳定,促进病情的改善。
2、药物治疗:
药物治疗是子宫内膜增生紊乱的首选方法,常用的药物包括孕激素类药物,能够调节女性体内的激素水平,抑制子宫内膜的过度增生,改善月经周期和出血量。需要注意的是药物治疗需要严格遵循医嘱,按时按量服用,并定期监测病情变化。
3、刮宫治疗:
对于子宫内膜增厚明显、出血量大或药物治疗效果不佳的患者,刮宫治疗是一种有效的手段。刮宫术能够迅速止血,并刮除增生的子宫内膜组织,以减轻症状。然而,刮宫术具有一定创伤性,术后需要适当休息和护理,避免感染等并发症的发生。
4、中医调理:
中医治疗以其独特的理论和治疗方法,在子宫内膜增生紊乱的调理中发挥着重要作用。通过服用中药,可以调理气血,平衡阴阳,从而改善子宫内膜的增生状态。然而,中医治疗需要个体化,患者应在专业中医师的指导下进行。
5、手术治疗:
对于子宫内膜增生严重且药物治疗无效的患者,手术治疗可能是一种必要的选择。手术方法包括子宫内膜切除术或子宫切除术等,具体选择应根据患者的年龄、生育需求以及病情严重程度来决定。
患者应根据自身情况选择合适的方法,保持良好的生活习惯和心态对于病情的恢复至关重要。在治疗过程中,患者应密切关注病情变化,定期随访,以便及时调整治疗方案。
子宫内膜增生紊乱可能引发哪些后遗症
内分泌紊乱:
由于子宫内膜生长异常,会影响体内激素水平的平衡,导致月经失调、阴道不规则流血等症状。
提前衰老:
子宫内膜增生可能导致生理结构受损,进而影响女性的内分泌系统,加速衰老过程,出现记忆力减退、皮肤暗淡等症状。
生育问题:
子宫内膜增生可能会影响正常的排卵周期,严重者甚至无法排卵导致不孕。增生紊乱的子宫内膜也不利于受精卵的着床和发育,增加流产的风险。
癌变风险:
长期的子宫内膜增生紊乱可能增加癌变的风险,特别是发展为子宫内膜癌的概率会有所上升。
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03月31
盆腔积液是怎么治
盆腔积液治疗依积液量与病因定,少量生理性积液常可自行吸收,无需特殊处理。病理性积液,若因盆腔炎所致,多采用药物抗炎;积液量大或由肿瘤等引起,可能需手术引流或针对原发病治疗。
1、观察等待:
部分盆腔积液属生理性,如经期、排卵期少量积液。这是因盆腔脏器间本就有润滑液体,此积液量少,一般不超10mm,身体可自行吸收。定期复查超声,若积液无变化或减少,通常无需干预,多数人可自行恢复正常。
2、药物治疗:
多数病理性盆腔积液由盆腔炎引发,此时,需用抗生素治疗。医生会依经验或病原体检测结果选药,常用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物,如头孢类药物等,按疗程规范用药,多数患者炎症能得到控制,盆腔积液也会随之减少。
3、物理治疗:
在药物治疗基础上,可辅助物理治疗,如短波、超短波、离子透入等。这些物理疗法能促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,利于炎症吸收和积液消散,增强药物治疗效果。
4、手术治疗:
若盆腔积液量多,形成包裹性积液或由肿瘤、宫外孕破裂等严重疾病导致,需手术治疗。手术方式依病因定,如宫外孕破裂需急诊手术止血并处理病灶;肿瘤引起的则要切除肿瘤,引流积液,以解决根本问题。
盆腔积液治疗方法多样,患者应及时就医,配合医生完善检查,明确病因后,采取恰当治疗措施,才能有效治愈疾病,恢复健康。
盆腔积液患者复查到什么科室就诊
妇科:
女性因盆腔炎、附件炎等妇科炎症引起盆腔积液较为普遍。这些炎症会使盆腔内组织渗出液体,积聚形成积液。若患者有下腹部坠胀、疼痛,月经紊乱等症状,复查应首选妇科。医生会通过妇科检查、超声等手段,评估积液变化及炎症恢复情况。
泌尿外科:
泌尿系统疾病,如膀胱炎、肾盂肾炎等,严重时可能波及盆腔,造成盆腔积液。若患者伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等泌尿系统症状,复查可挂泌尿外科。医生可通过尿常规、泌尿系统超声等检查,排查病因,判断积液与泌尿系统病变的关联。
普通外科:
当肠道发生炎症、穿孔或肿瘤等病变时,也可能引发盆腔积液。若患者有腹痛、腹泻、便秘、便血等消化系统症状,应考虑到普通外科复查。医生会进行详细问诊、体格检查及必要的影像学检查,以明确积液是否由肠道疾病所致。
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宫颈囊肿怎么治疗最好
宫颈囊肿并无绝对的最佳治疗方法,需结合囊肿大小、症状以及患者个体情况确定。它主要由宫颈腺管口阻塞、局部感染、激素水平变化等因素引发,常见治疗手段包括观察随访、物理治疗和手术治疗。
1、观察随访:
对于体积较小且没有任何不适症状的宫颈囊肿,临床上多采取观察随访的方式。这是因为此类囊肿通常不会对身体健康造成实质影响,定期进行妇科检查,以及宫颈细胞学检查、HPV 检测,能够及时掌握囊肿的变化情况。只要囊肿没有明显增大或引发新症状,就无需特殊干预,既避免了过度医疗,又能有效监控病情。
2、物理治疗:
当宫颈囊肿体积较大,或者已经出现白带增多、接触性出血等症状时,物理治疗是较为常用的手段。常见的物理治疗方法包括激光、冷冻和微波。激光治疗利用高温使囊肿组织碳化、结痂、脱落;冷冻治疗通过低温使囊肿组织坏死、脱落;微波则是利用热效应让囊肿组织凝固、变性。这些方法能直接作用于囊肿,有效消除病灶,改善患者症状。
3、手术治疗:
若囊肿巨大,严重影响了宫颈的正常结构和功能,或者经过检查怀疑有恶变倾向,手术治疗就成为必要选择。手术方式主要有宫颈囊肿切除术和宫腔镜下电切术。宫颈囊肿切除术直接切除囊肿,操作相对直观;宫腔镜下电切术则借助宫腔镜的清晰视野,精准切除囊肿,创伤相对较小。不过手术都会带来一定创伤,术后需严格遵循医嘱,做好护理和恢复工作,防止感染等并发症的发生。
宫颈囊肿的治疗没有固定的最佳方案,每个患者的情况都不尽相同。女性朋友们务必重视定期的妇科检查,以便尽早发现宫颈囊肿。一旦确诊,应积极与医生沟通,根据自身实际情况,理性选择最适合的治疗方法,守护好自己的生殖健康。
宫颈囊肿患者注意什么
注重个人卫生:
每日用温水清洗外阴,清洗顺序遵循从前向后,避免将肛门细菌带入阴道。选择温和不刺激的清洁用品,防止损伤阴道及宫颈黏膜。勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,为阴道营造健康环境,降低感染风险,以免加重宫颈囊肿病情。
调整生活习惯:
规律作息是关键,充足睡眠能增强身体免疫力,助力身体对抗疾病。合理饮食也不容忽视,减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入,多吃蔬果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物,维持身体营养均衡。还要避免过度劳累,适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,增强体质,但要注意运动强度适中。
定期进行检查:
宫颈囊肿大多为良性,且小囊肿可能无明显症状。定期妇科检查很有必要,通过妇科检查、B超等手段,能及时了解囊肿大小、形态、数量变化。一般建议每年进行一次全面妇科检查,若发现囊肿有增大趋势或出现异常症状,可增加检查频率,以便及时发现潜在问题。
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多少天可以做人流手术
人流手术的时间选择需综合考虑妊娠周期、孕妇身体状况及医院规定等因素,最佳手术时间通常为怀孕50至60天,但具体天数需根据个体情况而定,术前准备与术后恢复同样重要,需遵循医生建议进行。
在确认宫内妊娠后,通常最早可在怀孕40-49天考虑进行人流手术。但此时孕囊可能较小,手术操作难度相对较大,且存在漏吸的风险。因此,若非特殊情况,一般建议稍晚些时候进行。
怀孕50至60天被认为是进行人流手术的最佳时期,此时孕囊大小适中,手术操作相对容易,且术后恢复较快。此阶段内,孕妇的身体状况也较为稳定,有利于手术的顺利进行和术后的快速康复。
虽然理论上怀孕70天内都可以进行人流手术,但随着妊娠周数的增加,超过70天后人流手术难度和风险也会相应增大。特别是当孕囊过大时,可能需要采取更为复杂的手术方式,如引产等,这不仅增加了手术费用,还可能对孕妇的身体造成更大的伤害。
对于某些特殊情况,如胚胎停育、宫外孕等,手术时间的选择需根据具体病情和医生建议来确定,这些情况下,可能需要更早或更晚进行手术,以确保孕妇的安全和健康。无论选择何时进行人流手术,术前都需进行详细的身体检查和评估,确保手术的安全性和可行性。术后则需遵循医生的指导进行恢复和护理,避免并发症的发 生。
人流手术作为一种医疗手段,时间选择应谨慎对待,孕妇应在充分了解手术风险、术后恢复及避孕知识的基础上,与医生进行充分沟通,共同制定合适的手术计划。同时,术后也需关注身体变化,及时复诊,确保身体的健康恢复。
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大姨妈怎么算天数才正常
大姨妈是指月经,月经的天数是否正常,需要结合个人的月经周期和月经期的具体情况来判断。月经的天数计算,主要涉及月经周期的完整性和月经期的持续时间,两者共同构成了女性生理周期的重要部分。月经周期是指从上一次月经的第一天开始,到下一次月经的第一天为止的时间段,这个周期因人而异,但通常在21到35天被认为是正常的。而月经期,则是月经开始的第一天到月经结束的那一天所持续的天数,正常范围一般在3到7天。
要计算月经的天数是否正常,女性需要先明确自己的月经周期和月经期的具体情况。月经周期可以通过记录每次月经的第一天来跟踪,而月经期则是从月经开始的第一天算起,直到出血完全停止的那一天。将月经期的最后一天与第一天相减,包含第一天和最后一天,得出的数字即为本次月经的天数。
如果女性的月经期天数经常在这个正常范围内波动,且月经周期也保持一定的规律性,就可以认为月经的天数是正常的。然而,如果月经期天数明显偏离正常范围,如少于3天或多于7天,且伴随有月经量过多、过少、颜色异常、有血块或疼痛加剧等症状,那么可能就需要关注是否存在月经不调或其他妇科问题,建议及时就医检查。
女性也应该保持对自己生理周期的关注,及时发现并处理异常情况,以维护自身的生 殖健康。
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03月26
盆腔积液表现出来什么症状
盆腔积液是一种表现而非疾病,可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液通常无需特殊处理,会自行吸收;而病理性盆腔积液往往是由盆腔炎、异位妊娠、恶性肿瘤等疾病引起,常伴有一些症状表现,比如腹部症状等。
1、腹部症状:
下腹疼痛是盆腔积液较为常见的症状,患者可能会感到下腹部持续性隐痛或坠胀感,这种疼痛在劳累、性交后或月经前后会加重。这是因为盆腔内存在积液,会对周围组织产生刺激和压迫,引发疼痛。
当积液是由盆腔炎导致时,炎症的刺激会使盆腔组织充血、水肿,进一步加重疼痛症状。部分患者还可能出现腰骶部酸痛,这是由于盆腔与腰骶部的神经联系紧密,盆腔内的病变刺激神经,疼痛信号传导至腰骶部所致。
盆腔积液较多时,可能会引起腹部胀满感,患者会感觉腹部有明显的饱胀不适,就像吃撑了一样,这是因为积液占据了盆腔空间,对周围脏器产生压迫。
2、月经及白带异常:
月经紊乱在部分盆腔积液患者中也会出现,由于盆腔内的病变影响了生殖内分泌系统的正常功能,导致月经周期、月经量出现改变。
有的患者月经周期可能会延长或缩短,月经量增多或减少,甚至出现闭经的情况。白带异常也较为常见,患者的白带量可能会增多,质地可能变得更为黏稠,颜色可能发黄,有时还会伴有异味。这是因为盆腔内的炎症向上蔓延,波及宫颈及阴道,导致宫颈和阴道的分泌物增多,性状发生改变。
3、全身症状:
如果盆腔积液是由严重的炎症或恶性肿瘤引起,患者可能会出现全身症状,如发热,体温可升高至38℃甚至更高,这是身体对炎症或肿瘤的免疫反应。同时,可能伴有乏力、疲倦等症状,患者会感觉身体虚弱,容易疲劳,日常活动耐力下降。
长期患病还可能导致食欲不振,患者对食物缺乏兴趣,进食量减少,进而影响身体营养摄入,导致体重下降。若盆腔积液引起了盆腔粘连,还可能影响肠道功能,导致便秘或腹泻等消化系统症状。
需要注意的是,不同患者的症状表现可能存在差异,且症状的严重程度也与积液量、病因等因素有关。若出现上述症状,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应治疗措施。
盆腔积液患者的护理措施
保持外阴清洁是基础。每天用温水清洗外阴,注意清洗顺序为从前向后,防止肛门处的细菌污染阴道。避免使用刺激性强的清洁剂,以免破坏阴道内正常的酸碱平衡和菌群环境。要勤换内裤,选择棉质、透气性良好的内裤,能保持外阴干爽,减少细菌滋生。
内裤应单独清洗,避免与其他衣物混洗造成交叉感染。在经期,更要特别注意卫生,及时更换卫生巾,一般每2-4小时更换一次,以减少细菌在潮湿环境下繁殖的机会。
要避免过度劳累,合理安排工作和休息时间,过度劳累会使身体免疫力下降,可能加重盆腔积液的症状。适当进行运动锻炼,如每周进行3-5次的散步、慢跑、瑜伽等有氧运动,每次运动30分钟左右。运动能够促进血液循环,改善盆腔局部的血液供应,有利于积液的吸收,但要注意避免在经期进行剧烈运动。
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03月21
卵巢囊肿要治疗吗
卵巢囊肿是否需要治疗不能一概而论,要依据多种因素来判断,有些卵巢囊肿要治疗,有些情况则不需要治疗。
对于一些较小的、功能性的卵巢囊肿,比如滤泡囊肿、黄体囊肿等,很多时候是生理性的。这类囊肿通常直径较小,一般不超过5厘米,而且多在月经周期中自然形成又自然消退。患者往往没有明显的不适症状,通常不需要特殊治疗,只需定期进行妇科超声检查,观察囊肿的大小、形态变化。
但如果囊肿较大直径超过5厘米,由于囊肿体积较大,容易发生破裂、扭转等并发症,一旦出现这些情况会导致急腹症,引起剧烈腹痛,甚至危及生命,此时一般建议手术治疗。
如果囊肿虽然不大,但持续存在超过3个月以上,提示可能并非生理性囊肿,而是病理性的,如巧克力囊肿、囊腺瘤等。这类囊肿恶变的风险相对较高,且可能会引起痛经、不孕等症状,也通常需要进行治疗,治疗方式根据具体病情可能包括药物治疗或手术治疗。
另外,如果卵巢囊肿已经引起了明显的症状,如腹痛、腹胀、尿频、尿急、月经紊乱等,或者怀疑囊肿有恶变倾向,如囊肿生长迅速、囊壁不规则、囊内有实性成分等,都应及时进行治疗。治疗方法主要包括手术切除囊肿,对于有恶变可能的还需进行更广泛的手术及后续的辅助治疗。
如果通过肿瘤标志物,如CA125、CA199等升高,怀疑囊肿有恶变倾向,应及时手术切除,并进行病理检查,以明确诊断。而对于有生育要求的女性,若卵巢囊肿影响了卵巢的排卵功能,导致不孕,也需要考虑治疗。
卵巢囊肿建议完善的检查
1、超声检查:
是诊断卵巢囊肿最常用且重要的方法,能清晰显示囊肿的位置、大小、形态、囊内有无分隔及回声情况,帮助判断囊肿的性质是囊性、实性还是囊实性。
2、肿瘤标志物检查:
如CA125、CA199、AFP、HE4等。CA125升高常见于上皮性卵巢癌等,AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值,HE4可辅助卵巢癌的诊断及病情监测。
3、盆腔CT或MRI检查:
对于超声检查不能明确诊断,或怀疑囊肿有恶变、与周围组织关系复杂的情况,CT或MRI检查能更清楚地显示囊肿的细节、与周围组织的关系,为制定治疗方案提供更多信息。
4、腹腔镜检查:
在必要时可进行腹腔镜检查,直接观察囊肿的外观、颜色、质地等,并可取组织进行病理检查,以明确囊肿的性质。
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03月19
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