今天我们来聊一个话题，关于器质性性功能障碍，究竟意味着什么。当然，这个话题比较敏感，谈论起来可能也要谨慎。器质性性功能障碍，我们性功能障碍其实分两种类型，第一个是非器质性，第二个是器质性。那么，什么叫器质性，什么叫非器质性？如果是器质性的，那有可能就是因为我们的生长发育结构，或者是其他外伤或其他原因导致的，勃起功能完全就勃不起来了。对于器质性的功能障碍，可能治疗起来也非常复杂，甚至有些是没有效果的，因为它有器质性的病变。或者有些人因为糖尿病，周围神经受损，它会引起神经功能的障碍，会导致器质性功能障碍。对于非器质性的性功能勃起，它可能是因为心理因素，或者是其他劳累的因素，或者是一些其他的疾病，那么这个治疗起来可能通过我们心理辅导、功能锻炼，它还有一些理疗仪，促进局部，尤其是这个阴茎根部的血液循环，促进血液循环以后可能会得到很好的治疗效果。因为我们勃起功能，它其实就是血液进出，我们怎么会勃起来？血液入的血多，出的血少，两个阀门把这个配合好以后，那么入血的多，出血的少就会勃起。当我们出血量多的时候，入血量的少的时候，这个就会疲软。当然，这些原理大概就是原理。如果出现这个器质性功能障碍的时候，比如说我们血管受损，那么可能这个效果就非常的差。那可能目前来说最先进的一些治疗方法包括理疗仪，这些就是改善局部的血液循环，促进局部的血液循环，使勃起功能得到很好的提升。不管是理疗还是吃药，我们都要在医生的指导下去治疗，我们可以去监测一下夜间勃起的功能，监测一下这个到底有没有器质性病变，还是心理因素引起的，通过这样方法来准确达到治疗的目的。

我们今天来讲一个精索静脉曲张，前面其实也讲过了，精索静脉曲张，那么早期会有哪些表现？今天主要是讲早期表现。精索静脉曲张，这个病其实对我们生存或者生活，生存是影响很大的，主要是影响生活质量和生精功能。那么早期，其实没有很明显的表现，偶尔会有一点会阴部、阴囊区域的不适，因为淤区的精素、迂曲的精索，这个精囊部分，它会导致会阴部的不适胀痛、不适坠胀感，这些早期的表现。还有一个就是说，影响你的生精功能，但是这种东西，没法自己感受得到，它可能早期慢慢地会影响这个精液的质量、精子的质量，然后精子的活力下降，但这个东西不去做检查根本不知道，因为没有感觉。那么最早期很常见的病人反应，就是会阴区疼痛不适，它不是那种很特别痛的，它只是一种隐隐作痛，或者是就感觉坠胀感，反正就是说不出来那种不舒服感。一做这个泌尿系B超、阴囊这个会阴这个B超，那么就可以看到迂曲的精索，迂曲在阴囊里面，那么它会使局部的温度升高，局部温度升高就可以起到杀精的功能、杀菌的作用。所以说精索静脉曲张，如果你没有生育、没有生小孩之前，建议还是要做手术，做完手术不一定能改善精子质量，但是不做手术可能对这个东西很影响，所以还是建议做手术，建议做手术至少这个原因是明确的，做完手术如果精子活力还是下降可以找一些其他的原因，这个只能去用排除法。

关于睾丸里面有小肉球需要检查吗？那么这个东西描述不专业，我们最常见的就是你摸到这个东西，有些人他就在洗澡的过程中，他会无意识地去做身体的检测，包括女性，这个是很重要的，就可以发现一些基础的疾病，包括我们乳腺结节，我们去摸的时候，有可能会摸到一个结节，那么这个时候就需要去乳甲外科去专业地去看一看有没有问题，男性生殖器在你洗澡的时候，因为只有自己看得到，你自己去做个检测也是可以的，去摸一摸有没有异常，睾丸有没有大小不一，能不能摸到睾丸或者是睾丸里面有没有摸到异常的结节，如果不管摸到它是小肉球或者是其他的东西，只要感觉摸起来不正常还是要去做检查的，最常做的检查就是一个泌尿系B超，双侧的睾丸附睾的B超，B超就可以初筛一些常见的问题，这个肉球到底是一个睾丸的肿瘤或者是睾丸附睾的一个囊肿，这治疗起来就不一样了，如果是肿瘤那么可能要早期干预，如果是个很小的囊肿，囊肿它就是个水泡，长在哪个地方就叫哪个地方的囊肿，那么囊肿可以定期复查定期观察不需要特别处理，那么如果是肿瘤或者是其他的东西或者长的其他东西，那么可能要做早期手术干预。

其实有关肾囊肿的科普已经做了很多期了，关于这直识答，肾囊肿6cm，不手术可以吗？当然是可以的，但是医生建议手术，为什么？首先这个肾囊肿，6cm已经很大了，我们肾脏也就这么大，如果肾囊肿长期6cm不处理，它会慢慢增大，这个水囊泡慢慢增大，增大的过程中，它会有一个什么作用？它会把周围的正常的肾脏给侵犯掉，侵犯得挤压没有？那么以后，全部吃掉以后，这边肾脏就没有了，相当于把一边的肾脏废掉了，所以说还是要建议做手术，当然你非不建议做手术，不想做手术，我想定期观察也可以，但是观察有可能会造成我后面出现的这种后果，肾脏功能慢慢丢失，而且这种丢失是不可逆的，也就是说，你做完手术以后，这可能回不来了，因为肾脏它不可能再生，所以说还是建议手术，但是对于6cm，你实在是目前不想做手术，也可以定期复查，如果它不继续增大，也还好，但是如果有压迫症状，血尿或者是继续增大，那一定要早期做手术，不手术的话，会造成一定的后果，就是我刚才讲的这些后果。

那么，有关尿床的治疗方法，改善尿床有哪些途径？尿床对于我们成年人来说，当我们生长发育系统成熟以后，我们是不会尿床的，因为我们小便排便它是意识控制的，是通过神经系统控制的。当你这个神经系统没有问题的时候，当你憋尿肌明显充盈肿胀的时候，它会反馈给大脑，告诉我们这里我需要排尿了，就算你在睡眠中，你都会被憋醒去上厕所，所以说不会尿床。往往这种尿床的患者他会有一个什么现象？神经系统可能发育不完全，它反馈控制上下反馈机制出现问题以后，并不会提醒，尤其是夜间的时候，并不会提醒他去上厕所，无意识中就尿床了。对于小孩来讲，是因为系统还没有发育成熟，尿床可能是正常的，但是随着时间的推移，他这个应该是慢慢越来越好，如果没有明显的改善，还是要去医院查清楚他尿床的根本原因。如果有些小孩是有意识的尿床，就是说这个神经系统有反馈告诉他去尿床，他不想去上厕所，因为懒，晚上尤其是冬天，他不想因为太冷了，他不想去上坐厕所，就尿到床上了，这种情况下只能去慢慢做疏导，去改变他这种东西，因为这不是病理性的，可以去改变的。当有病理性的，我们需要去做相应的治疗，我找到病理的根本的原因，去相应的治疗才能做到改善。

有关前列腺癌的一些早期症状，因为早期不管是对任何肿瘤，它都是早期发现，对它的以后的治疗都是很重要的。前列腺癌患者早期会有哪些表现？第一个可能会出现血尿，因为不管是任何癌症，早期的这个地方有可能会因为肿瘤的生长压迫周围脏器，或者是生长太快然后会出现血尿。第二个现象，有会阴区的疼痛不适，它还是这种非常缓慢的疼痛不适，因为肿瘤生长压迫周围组织。前列腺癌这些症状都非常不明显，容易被患者忽视，所以说有可能很容易被患者忽视，然后一发现就比较晚期。那么早期筛查注意前列腺癌，早期筛查一个PSA指标，这个指标特别是一个前列腺癌特异性指标，它非常灵敏，所以说如果有条件，建议大于50岁的患者早期每年定期测PSA指标，这个指标异常升高会提示前列腺癌，需要进一步的B超、核磁共振或者是前列腺穿刺活检去明确这个前列腺有没有癌症，所以说一定要早期去治疗，当然我刚才讲了前列腺癌早期可能并没有明显的症状，那么大于50岁以上的老年男性常去做这个体检检测PS的指标，那么有助于你早期发现前列腺癌。

关于肾结石，做哪些检查可以检出来？我们最常见的有关肾结石的检查中，哪些可以检查出来？最常见的、又便宜又实用、适合老百姓大家用的就是泌尿系B超。泌尿系B超有什么特点？便宜，100来块。第二个就是方便，准确且很灵敏，2-3个mm的这种结晶点都能看出来，当然这是有经验的医生才能看出来，所以说准确率是很高的。但是它有些缺点，就是下腹部的结石因为受到长期的干扰或者其他的原因，长期以来肠子会在输尿管的前面，它会把这个东西遮着，有可能看不清楚。还有一个就是很容易和周围的粪石、肠道里面的这种结石或者是静脉石相混淆。但是对于有经验的医生来说，这个都是不成问题的。第一个是泌尿系B超，推荐做的。还有个就是X线，但是X线有什么特点？它有辐射，虽然是辐射的剂量非常之少，X线还是有辐射的。所以说常见的推荐做泌尿系B超。再进一步的可能就是CT，CT分为平扫CT和增强的CT，这两个对于普通人可能不知道，平扫没有打造影剂，那么可能对尿路重构显示得没那么清楚。所以说，但是对于结石来说，平扫的CT基本上都够了。我们做增强CT，他可能看一下尿路、输尿管有没有狭窄，一些其他的问题，所以会做增强CT。总结一下，我们最常见的做肾结石或者是泌血脂常见的一些检查方法：首推B超，第二个X线，第三个CT。

有关肾上腺手术，肾上腺瘤的手术风险大不大？ 这个东西做任何手术都有一定的危险性，没有保证一定没有危险，因为每个人的身體情况不一样，手术风险大不大除了手术医生的操作经验，术中麻醉环境这些东西，还和患者身体情况有很大的相关性，有些患者身体情况就本来不好，合并了很多心脑血管疾病，糖尿病、高血压，高血脂这种其他的肺部呼吸的问题，这些都会影响手术，因为身体情况本来就差，单独就肾上腺肿瘤的手术风险来说，对于这种大型的三甲医院经常做的是一个常见的手术，其实手术风险并不大，术后的康复时间很短，2-3天以后就可以出院了，肾上腺的肿瘤比较复杂，它分好几种类型，包括嗜铬细胞瘤或者是原发性醛固酮增多症，这些东西它每个人的数据准备都不一样的，一定要明确到底是什么类型的瘤子，这个瘤子有没有功能，如果有功能要做好充分的术前准备，因为肾上腺它是个特殊的器官，它分泌的这些激素影响我们血液循环，影响这些激素的释放，一旦切除以后有可能会出现术后肾上腺危象，激素分泌不足出现肾上腺危象，这个就有很大的危险，还有个就是说血压控制得不好，这些都会影响手术的危险性，当然就这个瘤子来说做好术前准备手术的话并不是很大的问题，对于大型三甲医院这是一个常规的手术。