肺活量是一个人做最大吸气后再做最大呼气，即呼出气流的量。根据国家学生体质健康标准，大一、大二男生肺活量及格标准是3100ml，大三、大四男生肺活量及格标准是3200ml。 肺活量受到神经、肌肉、胸廓完整性的影响，包括肋间的肌肉是否强壮，有没有胸腔积液，有没有管道的阻塞等，均会影响吸气和呼吸的动作。当出现肺组织损害，如肺结核、肺纤维化、肺不张，都可能使肺活量减小。对于经常锻炼的人，如进行游泳、跑步、打球等有氧运动，其肺活量通常会更大。 总而言之，平常经常锻炼的人肺活量会更大，通常肺活量较大的人心肺功能较好，血液运行也较好。因此，建议养成良好的运动习惯，并坚持抬头、挺胸、直腰的正确姿势，以提高肺活量。对于肥胖人群，肥胖会让肺活量有下降趋势，因此建议多运动，以保持良好的体型和增强体质。

小气道在临床上通常是指内径小于2mm的小细支气管，其特点便是易阻塞。当患者小气道阻塞后，远端气道功能下降，患者早期便可表现为喘息、胸闷等症状。小气道阻塞有可能是哮喘的一种表现，但也可能见于其他肺部或支气管疾病，判断是否是哮喘时需从多种因素进行综合判断。 1、哮喘： 若患者同时存在支气管舒张试验、激发试验或者最高峰流速变化达到阳性标准，则可以确诊为哮喘。哮喘通常是因患者吸入粉尘、花粉等物质或气管存在炎症，导致出现气道高反应，表现为反复咳嗽、气喘、胸闷等临床症状； 2、其他： 除哮喘外，小气道阻塞还可能见于其他阻塞性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、闭塞性细支气管炎等，导致患者可出现憋喘、胸闷、呼吸困难等症状，通过肺功能检查、肺活检以及支气管镜协助诊断为阳性，可判断为闭塞性细支气管炎。若患者有长期吸烟史，出现慢性咳嗽、咳痰以及进行性加重的呼吸困难，且通过肺功能检查提示FEV1/FVC<70%，则可明确为慢性阻塞性肺疾病。 所以临床不能单独从小气道阻塞这一肺功能指标，来判断患者是否为哮喘，需要结合临床表现以及肺功能特点等其他检查来进行综合判断。当患者出现小气道阻塞时，应及时就诊，完善相关检查以明确诊断，进行及早治疗，以免贻误病情。

RV/TLC在医学上指残气量/肺总量的比值，肺残气量是深呼吸后肺内残存的气量，临床上常用RV/TLC表示肺泡内滞留气量，肺总量等于肺活量加残气量。RV/TLC在医学上是评估气流是否阻塞的一个较为重要的标准。 通常认为正常的残气量/肺总量为20%-35%，可随年龄增长而增大，一般残气量/肺总量在40%-49%为轻度肺气肿，残气量/肺总量在50%-59%为中度肺气肿，残气量/肺总量≥ 60%为重度肺气肿。 除肺气肿外，在临床上更多应用于评估是否出现通气障碍，残气量增多代表气管狭窄、气流受限，会出现胸闷、气喘或呼吸困难等症状，比如支气管部分阻塞也会导致残气量/肺总量比值增加，出现明显增加时，例如残气量/肺总量>40%，说明在用力吹气时，肺内存在更多气体，提示可能出现阻塞性肺疾病，如部分比较严重的哮喘、闭塞性细支气管炎等。

轻度哮喘可以使用信必可，信必可临床中是指布地奈德福莫特罗粉吸入剂，是糖皮质激素和长效β2受体激动剂的混合药物。无论是轻度还是中、重度哮喘，都可以常规吸入糖皮质激素进行长期控制，而且长期、规律的吸入激素，是治疗哮喘的基础疗法之一，还可以联合长效β2受体激动剂，如福莫特罗等药物进行治疗，而信必可同时含有这两种成分，所以轻度哮喘可以使用。 信必可是福莫特罗和布地奈德两种药物混合粉吸入剂的商品名，布地奈德是糖皮质激素类药物，具有抗炎作用，可以控制哮喘引起的气道炎症，长期用药时首选吸入给药的方法，可以使药物直达病灶，全身不良反应少；而福莫特罗是选择性长效β2肾上腺素受体激动药，可以作用于支气管平滑肌，起到扩张支气管的作用，可以缓解哮喘引起的器官收缩。因此，信必可可以控制气道炎症，缓解支气管痉挛，舒张支气管平滑肌，可以减轻哮喘症状，可作为哮喘的长期控制用药，即使是轻度哮喘也可以使用，有利于缓解疾病的发展，但需要在医生指导下严格规律用药。 信必可能够抑制生长，儿童患者需要长期使用信必可时，建议定期监测身高。长期使用信必可，可能会导致患者出现真菌性口角炎，所以每次用药之后需要用水漱口，包括喉咙部位，并且要吐出漱口水，避免误服。

季节性哮喘治疗与普通哮喘治疗的原则基本相同，属于慢性气道炎症性疾病，患者会存在反复发作喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，可通过避免接触过敏原，或使用糖皮质激素等药物进行治疗。 1、避免过敏原： 季节性哮喘相对于普通哮喘而言，只是单纯存在某个季节，例如春天、秋天发病，因此在发病季节要注意回避各种诱导因素。例如对螨虫、花粉、霉菌过敏的患者，要规避此类环境，如果存在对虾、蟹等过敏的患者，应避免接触海鲜，以预防季节性哮喘发生； 2、药物治疗： 患者可以使用糖皮质激素进行治疗，通过雾化吸入、口服、静脉等方式，抑制气道炎症反应，以控制哮喘。另外，还可以使用β2受体激动剂，例如沙丁胺醇、特布他林等，舒张支气管来缓解哮喘症状； 3、脱敏治疗： 明确主要过敏原的患者，可通过反复接触少量过敏原，逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性，从而减轻或控制过敏症状。

一般来说，临床上没有COPD的ABCD分级的说法。临床上对COPD的分级，是根据患者的呼吸困难的症状，进行的分级，可分为0-4级。所谓的ABCD分级，可能意指COPD患者病情的综合评估分组。 一、分级： 1、0级： 患者表现为剧烈活动时出现呼吸困难； 2、1级： 患者表现为平地快步行走或爬缓坡时，出现呼吸困难； 3、2级： 患者由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息； 4、3级： 患者平地行走100米左右或数分钟后，便需要停下来喘气； 5、4级： 患者因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时便出现呼吸困难。 二、分组： 1、A组： 患者的特征为低风险，症状少，上一年急救加重次数≤1次，呼吸困难症状在0-1级。必要时首选短效β受体激动剂(SABA)，或短效抗胆碱能药物(SAMA)进行治疗； 2、Ｂ组： 患者的特征为低风险，症状多，上一年急救加重次数≤1次，但呼吸困难症状在≥2级。可选择长效抗胆碱能药物(LAMA)，或长效β受体激动剂(LABA)进行治疗； 3、C组： 特征为高风险，症状少，上一年急救加重次数≥2次，且因急性加重住院≥1次，呼吸困难症状在0-1级。可选择LAMA，LAMA加LABA，或吸入糖皮质激素(ICS)加LABA进行治疗； 4、D组： 特征为高风险，症状多，上一年急救加重次数≥2次，且因急性加重住院≥1次，呼吸困难症状在≥2级。可选择LAMA加LABA或LAMA加ICS进行治疗。 在对COPD患者进行病情严重程度的综合评估时，还应注意是否合并其他疾病，如心血管疾病、骨质疏松、焦虑、抑郁、肺肿瘤、感染、代谢综合征、糖尿病等，治疗时应予兼顾。

气管炎哮喘一般是指支气管哮喘，常存在慢性气道炎症，表现为气道高反应性。临床没有特效药，通常在医生指导下使用糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂等药物治疗。 1、糖皮质激素： 如丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、吸入用布地奈德混悬液，可以单独应用控制支气管哮喘，主要是通过吸入给药。另外，也可口服激素类药物，如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等； 2、β2受体激动剂： 短效β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林雾化液等，能够迅速缓解症状，止咳平喘。而长效的β2受体激动剂，可用于中重度持续哮喘的患者； 3、白三烯调节剂： 临床常用孟鲁司特钠片、扎鲁司特片等，有抗炎、舒张支气管平滑肌的作用，可提高激素治疗的临床疗效，对运动性哮喘患者疗效较好； 4、茶碱类药物： 如氨茶碱片、茶碱缓释片等，通常在病人合并过敏性鼻炎时，联合糖皮质激素和β2受体激动剂一起使用； 5、其他： 还可用抗胆碱药，如吸入用异丙托溴铵溶液、噻托溴铵粉雾剂等，也可用抗组胺药物如氯雷他定等，对治疗哮喘也有一定的效果。 建议出现支气管哮喘的患者，及时就医。在医生的指导下，根据自身情况，选择合适的药物进行治疗，以免延误治疗导致病情加重。

沙美特罗具有抗炎的作用，常以吸入的方式应用于哮喘、慢阻肺等慢性呼吸道疾病。用完沙美特罗以后需要常规漱口，是因为药物中含有糖皮质激素，会在咽喉部位发挥药效，但因咽喉部没有病变，所以可能会有一定的药物副作用，还可能会降低患者口腔黏膜防御能力，导致菌群失衡，出现真菌感染，所以用药后要漱口。 沙美特罗吸入后，会有20%-30%药物沉积在患者的咽喉部，如果不漱口，沙美特罗中的糖皮质激素刺激咽部，患者可能会出现咽干、咽痒、声音嘶哑等情况，可能会抑制口腔黏液分泌，降低局部防御能力，如果患者长时间没有漱口，可能会出现真菌感染，造成口腔红肿、疼痛等现象。所以，用完沙美特罗以后要漱口，建议漱口3-5遍，可以尽量避免药物带来的副作用。 除沙美特罗外，布地奈德、倍氯米松福莫特罗等，都含有糖皮质激素成分，使用之后都需要常规进行漱口，以减少糖皮质激素在咽喉残留。