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    简介:张浩,广州市第一人民医院,妇产科,副主任医师。擅长妇科宫腔镜腹腔镜手术,特别在宫腔镜下宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形方面有丰富经验,能开展宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术。先后荣获广州市科技进步二等奖一次、广东省志愿服务金奖、2015第七届我型我秀妇科腹腔镜比赛全国第六名、2016妇科北方论坛全国腔镜比赛良性组三等奖。同时还获2014广州市第一人民医院第一届手术视频大赛第三名、2016广州市第一人民医院第二届手术视频大赛第一名、2016中国妇产科网视频大赛优秀奖、2017第九届我行我秀妇科腹腔镜比赛半决赛青岛站第一名、2017首届亚太杯妇科肿瘤视频大赛复赛境界奖、2017南方医院首届庖丁杯妇科腹腔镜手术大赛三等奖。
    擅长:宫腔镜、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌。
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    张浩医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章101
    人流后一周还有血
    人流后一周还有血,可能是人流后的常见现象,也可能是性生活过早、感染、子宫收缩差、宫腔残留物等导致,需要仔细鉴别后进行处理。 常见原因和处理方法 1、常见现象: 人流后会有血液、蜕膜组织等排出体外,出现阴道流血,可持续一周左右,如果出血量较少,腹痛轻微,没有其他体征时,一般不需要特殊处理,可以卧床休息、均衡饮食; 2、性生活过早: 人流后性生活过早,可再次损伤正在修复中的子宫内膜,引发接触性阴道出血,可根据出血量选择卧床休息,或者及时就医止血,预防感染; 3、感染: 人流属于损伤性操作,可能引发感染,出现阴道异常流血,可伴有发热、腹痛、白带异常等,一般行抗生素治疗,可选择甲硝唑、头孢他啶等; 4、子宫收缩差: 人流导致子宫损伤,损伤的血管无法很好的收缩,导致出血,输注缩宫素可帮助子宫快速恢复功能,严重出血时需要在宫腔镜下止血处理; 5、宫腔残留物: 残留的胚胎组织可刺激子宫导致出血,可淋漓不尽或者突然出血,流出物可能有血块,严重时伴剧烈腹痛,需要及时清宫处理并止血; 6、合并疾病: 如合并子宫肌瘤时,可有月经不调、月经量大、经期长,伴非经期阴道出血,一般无特殊症状可不必处理肌瘤,对症治疗即可,如止血、食疗等;肌瘤增大或者多发,引起贫血、不孕等时,需要及时手术剔除。 注意事项 人流后节制性生活非常必要,若过早同房,易造成子宫收缩不全、大出血、盆腔炎等,最严重的还可能会不孕。同时,人流后需要有效避孕,最好等2年后再怀孕为好,因为子宫需要有一个恢复过程,如过早再次怀孕,容易引起流产。
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    2023-12-28
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    子宫肌瘤会长吗
    子宫肌瘤是依赖雌激素的良性子宫肿瘤,通常生长速度为每年增加1cm。育龄期未绝经女性受卵巢雌激素的作用,肌瘤都会保持生长,绝经后由于卵巢功能退化,肌瘤可以出现一定程度的缩小,但是不会消失。 临床上有抑制卵巢功能的药物可以暂缓肌瘤的生长,但是这种药物都不能长期使用,仅仅作为手术前控制肌瘤和纠正贫血的手段,所以目前还没有什么特别有效的药物来控制肌瘤生长。血管栓塞和超声聚焦技术可以消除和抑制部分肌瘤,但是要根据具体患者肌瘤大小、位置、数量来选择使用,并不是每一个患者都适合这些治疗手段。
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    2023-12-24
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    剖腹产打麻药的地方腰疼
    剖腹产打麻药的地方腰疼,主要考虑和长时间制动、穿刺损伤、穿刺感染等原因有关。一般经过充分休息后,症状可缓解,严重时可进行药物治疗。 1、长时间制动: 打麻药后,产妇处于麻醉状态,长时间处于一种姿势,此时腰部肌肉持续紧张,容易产生痉挛,可表现为腰痛。随着麻药作用消除,产妇恢复活动,该症状会逐渐减轻至消失,不必过于担心; 2、穿刺损伤: 打麻药时,针头会穿透肌肉、韧带及脊髓硬膜囊,造成局部神经根和软组织挫伤,部分敏感的产妇会感到打麻药的位置有疼痛感,这是正常反应。一般情况下,此种症状无需治疗,疼痛会逐渐缓解,注意休息即可。如果疼痛较为严重,可在医生指导下,通过热敷缓解症状; 3、穿刺感染: 除疼痛外,若穿刺点部位还有红肿、出血等症状,需要考虑穿刺感染的可能。此时应在医生指导下服用阿莫西林、罗红霉素等药物进行治疗。应保证穿刺处清爽干净,并注意不要让穿刺部位沾到水。 另外,体内激素水平变化、长时间卧床、喂奶姿势不对等原因也可导致产妇出现韧带松弛、肌肉劳损及腰椎疼痛症状,部分产妇误将此归为麻药引起,此时应仔细结合身体其他症状进行分析。建议清淡饮食、适量运动、掌握正确喂奶姿势,以促进康复。
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    2023-12-18
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    宫颈肥大同房出血
    宫颈肥大同房出血可能是宫颈肥大合并宫颈息肉、慢性宫颈炎、外阴阴道损伤、宫颈癌等疾病引起的。 常见原因及治疗 1、宫颈息肉: 可出现阴道异常出血,如性交后出血,还伴有白带增多等症状,主要的治疗方法是息肉摘除术,术后注意休息,定期复查; 2、慢性宫颈炎: 患者多无明显症状,少数患者出现白带增多、性交后出血的症状,可通过妇科检查明确宫颈情况。治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,治疗选择月经干净3-7天进行; 3、外阴阴道损伤: 既往有阴道损伤,未完全愈合,同房可能引起出血。如果出血少,可暂时观察,待伤口恢复,如出血较多,应前往医院查看伤口情况,进行伤口缝合治疗; 4、宫颈糜烂: 宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移的生理现象,无症状者可行TCT和HPV检查,无异常者一般无需治疗;有接触性出血者,如性交后、妇科检查等行为后有少量阴道出血,行TCT和HPV检查,排除其他病变; 5、宫颈癌: 通常表现为阴道接触性出血、阴道排液等,通过取病理活检可确诊。早期宫颈癌主要选择手术治疗,如腹腔镜或开腹手术,晚期肿瘤可选择放疗、化疗等治疗。 注意事项 宫颈肥大患者多数没有症状,合并同房出血时应及时就医,明确原因,对因治疗。
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    2023-12-15
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    取环早上还是下午好
    取环没有明显的时间要求,因取环手术与宫颈管松弛度有关,而上午和下午松弛程度并没有明显不同,故可根据自身情况选择取环时间。 注意事项 1、检查前: 取环的最佳时间是月经干净3-7天以内,要先行术前相关检查,如X线透视或者B超检查,以及血液化验,各项检查都符合要求后才可以进行取环。取环手术可造成疼痛,因此可选择无痛取环,术中需用麻醉药,所以术前需禁食水4小时,如患者难以忍受饥饿,或害怕出现低血糖影响手术耐受等,可与医生商量后,选择早上手术。对于已绝经的妇女,如子宫已萎缩,术前需服用戊酸雌二醇片或结合雌激素片; 2、检查时: 医生在对女性的外阴部位消毒后,将窥器放置人体阴道处,暴露女性的宫颈,再用碘伏对女性宫颈与穹隆部位消毒。使女性的子宫保持处于水平状态后,根据体内的避孕环种类进行相对应的取出方法,在摘除窥器后手术就可以结束; 3、检查后: 取环可能有阴道出血,一般持续5-7天,为正常现象,术后要保持阴道清洁卫生,每天温水清洗阴部,避免着凉。取环后3周内禁止性生活、坐浴、盆浴等,以防感染引发炎症。注意补充营养,多吃含铁食物如桂圆、红枣、黑豆等,以防因经血量过多而引起贫血。
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    2023-12-11
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    做完宫颈锥切又病变了
    做完宫颈锥切又病变,可能是病灶未全部切除或切缘阳性导致。首先应明确是低级别病变还是高级别病变,不同级别病变处理方式不同。 1、低级别病变: 不需要过度紧张,可以用利普刀、激光、物理加药物治疗。治疗后需要定期随诊,患者可选择半年到一年,定期检查HPV和TCT。如果病变消退,患者可继续进行正常的筛查,一年筛查一次。但病变如果持续存在或向高级别方向发展,必须做阴道镜、宫颈活检,必要时做宫颈锥切手术治疗; 2、高级别病变: 宫颈有癌前病变并且切缘是阳性,需尽快行二次宫颈锥切手术切除病变组织,同时送病检排除宫颈癌,并要确保切缘干净。对于没有生育要求的女性,通常可考虑直接行子宫全切手术彻底治疗。如诊断为宫颈癌,则需做扩大的子宫全切和附件切除手术,同时需要做淋巴结清扫手术。 对于做完宫颈锥切后又病变的情况,除了要及时治疗外,还应注意生活中的护理。定期去医院复查,观察身体的恢复情况,调整治疗方案,达到较好的治疗效果。平时注意多休息、均衡补充营养、避免熬夜、戒烟酒等。
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    2023-12-07
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    人流后月经不规律
    人流后月经约在一个月后出现,月经不规律可能由多种原因导致,包括内分泌紊乱、感染、手术损伤、宫腔残留物、合并疾病,需要进行相关检查后明确病因,对因治疗。 1、内分泌紊乱: 当女性经历意外怀孕和人流手术后,可能会有焦虑紧张或抑郁的情绪,同时由于怀孕和人流术后体内激素变化较大,可能会引起内分泌紊乱的情况,从而导致月经不规律的情况,可以先尝试调整心理状态,必要时可以向专业的心理医生咨询问诊,也可以去妇科检查激素六项,如有需要可遵医嘱进行相应治疗; 2、感染: 手术过程、术后护理不当都可引发感染,炎症可以使子宫内膜变薄,甚至引发宫颈粘连,出现经期缩短、闭经等症状,可能伴随发热、下腹疼痛,应用抗生素如甲硝唑、阿莫西林可以消除感染,出现宫颈粘连甚至化脓时需要行清宫术; 3、手术损伤: 手术会对子宫内膜造成损伤,子宫内膜脱落、变薄,恢复的过程中月经可能会变得不规律,包括提前、延后、经期缩短等,部分人可能会推迟至2-3个月,可以先行观察,看月经能否恢复规律; 4、宫腔残留物: 未吸除干净或者难排净的胚胎残留在宫腔内,可以刺激子宫内膜甚至引发宫颈粘连,出现月经不规律的情况,可有剧烈腹痛、阴道出血淋漓不尽等,需要在阴道B超下确诊,行清宫术并止血; 5、合并疾病: 如本身合并有子宫肌瘤时,一般人流前可有阴道异常出血、月经不调、贫血等症状,人流后可加重或不变,可在腹部B超下鉴别,无特殊症状可观察,有压迫症状、肌瘤逐渐增大增多、严重贫血、不孕时可手术剔除,另外如卵巢病变、宫颈癌等都有可能导致月经不规律,平时应多注意有无相应症状,行规律的妇科检查,早诊断、早治疗。 人流后为促进子宫内膜恢复,应谨遵医嘱护理,注意卫生,如勤换卫生巾和内裤,饮食上可以适当多吃含高蛋白的食物,注意情绪调整,不要过度紧张。
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    2023-12-02
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    做宫腔镜手术要多长时间
    做宫腔镜手术大概需要60分钟。宫腔镜手术是限时手术,因为液体膨宫的因素,时间过久会导致液体负荷过多,引起水中毒,甚至可危及生命。目前公认的手术时间是60分钟,所以任何宫腔镜手术均不应该超过60分钟。如果有很好的麻醉团队和手术团队,在一些特殊环境下可以适当延长时间。目前门诊镜检限时5分钟,纵隔粘连手术限时15分钟,粘膜下肌瘤手术限时60分钟。
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    2023-11-30
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