贺轲_广东省第二人民医院普通外科_贺轲挂号 - 有来医生

贺轲主任医师

广东省第二人民医院

普通外科

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简介：贺轲，广东省第二人民医院，普通外科，主任医师，社会兼职：国际微无创医学会青年委员会，常委；中国抗癌协会肿瘤个案管理专委会，委员；中国抗癌协会环境肿瘤学专委会，委员；中国抗癌协会肿瘤精准治疗青年专委会，青年委员中国民族医药学会外科分会，理事；国家科技部评审专家库，成员；广东省基层医药学会日间医疗专委员，副主任委员；广东省生物工程学会加速康复外科青年分会，副主任委员；广东省卫生信息网络协会胸部疾病信息化分会，副会长广东省基层医药学会结直肠分会，委员；广东省医师协会胰腺病分会，委员；广东省道路交通事故应急救援专家组，成员；中山大学司法鉴定中心，鉴定专家；广州医学会医疗事故和医疗损害鉴定专家库，成员。

擅长：擅长腹部肿瘤的微创外科治疗和精准综合治疗，目前带领科室团队开展了单孔腹腔镜胃癌根治术、单孔腹腔镜结直肠癌根治术、单孔腹腔镜左半肝叶切除术、单孔腹腔辅助胰十二指肠切除术、单孔乳腺癌改良根治术和单孔腔镜甲状腺切除术等微创外科高难度手术。近年来主持和参与多项国家自然基金、省级课题研发工作，申请国家发明专利3项，现累计发表论文30余篇，第一作者或者通讯作者发表中文论文5篇、SCI收录论文10余篇(影响因子累计超100分)，其中重要成果被JGas(IF:7.52)、CDD（IF：9.0）、IJBS(IF:9.20)、MolTher（IF:12.9）和JCO（IF:50.7）等顶级期刊收录；多个国内重要期刊审稿人。

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为什么小儿腹股沟疝的发病率高

小儿腹股沟疝发病率高，主要是因为在胚胎发育过程中，睾丸在6-8个月要下降至阴囊，在下降的过程中形成鞘状突闭锁。而有50%-70%的孩子，在出生以后，腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全，在这一类没有闭锁完整的婴儿当中，如果出现了长期的哭闹、便秘、营养不良，或者其他的原因导致腹内压力增高，有可能再一次将闭锁不完整的鞘膜突开放，引起腹股沟疝的发生。

腹股沟疝一定要手术治疗吗

在临床上，一旦发现腹股沟疝，建议首选手术治疗，除非某些病人存在不能耐受手术的问题。如新生儿，建议在一岁以上再进行手术。对一些有心肺疾病或者是血液系统疾病，不能耐受手术患者，不主张手术。成人腹股沟疝、老年腹股沟疝及小儿腹股沟疝是常见的手术指征。只要没有严重的基础性疾病，或者小儿在一岁以上都是手术适应证。

腹股沟疝的并发症有哪些

腹股沟疝的并发症包括： 1、小儿腹股沟疝：腹股沟疝患儿一般不能自愈，如长期未处理，腹股沟区出现的肿物会影响其心理发育。这是较常见的并发症。另外，部分小儿腹股沟疝合并隐匿性斜疝、隐睾，若隐睾的症状没有得到处理，可能导致孩子发育障碍； 2、所有腹股沟疝，最严重的并发症都是嵌顿性腹股沟疝，气肿物嵌顿或者变成难复性疝，有可能导致肠梗阻、肠坏死以及中毒性休克等全身性的症状。

腹股沟疝术后的注意事项有哪些

腹股沟疝术后注意事项如下： 1、术后要查看切口有没有出血，要以卧床为主，特别在术后的5-7天； 2、要早期通便，可以服用药物，或者通过针灸及其他的辅助手段，让患者早期通气； 3、观察阴囊有没有水肿，或者腹股沟区有没有急性疼痛，做对症处理； 4、出院后或者手术1周后，要避免重体力活动及剧烈运动； 5、在日常生活当中，要保持大便、排尿通畅，对有呼吸系统疾病的，可以通过专科治疗、减少吸烟量、戒烟，或通过有氧运动锻炼，减少后续复发的可能。

腹股沟疝治疗手段有哪些

腹股沟疝的治疗分为手术治疗和非手术治疗： 1、非手术治疗：包括手法复位、佩戴腹带； 2、手术治疗：在18世纪末期，主要做McVay、Bassini腹股沟疝修补方式。到19世纪中期，发展了shouldice或Lichtenstein这种相对来说被现在认可的术式。到20世纪末期，出现了腹腔镜技术，属于微创治疗体系。目前在临床治疗中，相对比较经典的手术治疗方法，一是开放的手术Lichtenstein，即无张力修补手术，二是加拿大术式叫作shouldice。目前腹腔镜治疗腹股沟疝有三种主流的方式，即TAPP、TEP和IPOM。

小儿腹股沟疝能自愈吗

小儿腹股沟疝是先天性疾病，睾丸在6-8个月左右下降过程中，正常胚胎期的婴儿，会出现鞘膜闭锁的过程，而部分出现腹股沟疝的患儿鞘膜闭锁不是很完全。统计学调查发现，在出生后一个月，小儿腹股沟疝区域的鞘膜闭锁的闭锁率只有50%-70%，若腹股沟区承受腹腔内压力失去平衡后，会导致腹股沟疝的发生。部分腹股沟疝患儿，只要能保持大便通畅，逐渐增强患儿的营养状况，有50%左右的患儿可以自愈。另外50%不能治愈，可能是疝囊的直径大于2公分，或者一些孩子长期感冒、体质比较虚弱、营养不良，这一类患儿自愈几率较低。

腹股沟疝手术治疗后会复发吗

腹股沟疝行手术治疗后，有一定的的复发几率，主要与患者的体质及手术者的水平相关。目前，整体的复发率在3%-5%左右。如何降低复发率，首先要推进医院规范化治疗，对每一种术式进行规范化培训。第二个是病人本身的体质问题，如有些小儿术后，持续有营养不良的问题、持续哭闹，导致腹内压增高，平时很少吃青菜、水果引起便秘，这些都是导致腹股沟疝复发的高危因素。避免复发首先要加强腹股沟区肌肉的强度，但没有特定的训练办法；第二要减少腹腔内的压力，如保持大便、排尿通畅，少做负重的体力活，减少剧烈运动。

疝气治疗是微创好还是手术好

针对疝气治疗是微创好还是手术好，目前没有严格的定论，因为现代医学遵循循证医学理论，应该对腹股沟疝进行个体化的治疗。在现有的医疗条件下，根据患者的经济水平，提供最佳的治疗方法。手术和微创在长远来讲，并发症或复发率都是差不多的。但在早期，患者主观感受方面，与手术相比，做微创手术在以后的疼痛程度，早期下床活动，还有伤口的愈合上，都有较好的优势。而腹腔镜手术的劣势是比较贵。

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