针对于龋齿的治疗，要根据患儿年龄、性别、龋坏牙位以及严重程度进行综合性判断，比如乳下前牙的替换时间是6岁左右，乳上前牙的替换时间是7-8岁。对于9岁的儿童，可以判断他是混合牙列的儿童，口内既有乳牙也有恒牙，乳前牙发生龋坏，可以考虑暂时性观察，因为要替换牙了。对于乳磨牙，如果发生龋坏，可以考虑尽量进行治疗，根据龋坏的不同程度，采用充填治疗、根管治疗，没有办法保留的牙齿采取拔牙的方法进行治疗。对于口内的年轻恒牙，刚刚长出来的恒牙，不管发生多么严重的龋坏，都要尽量保存，因为恒牙是一辈子的牙齿，如果发生了早失，对后面牙齿的萌出排列以及整个咬合功能都会造成一定的影响。但是，具体问题要进行具体分析，在临床上根据详细问诊，详细临床检查以及辅助检查手段，包括X线片检查等方面进行综合性判断。

针对乳牙外伤的治疗，具体如下： 1、先判断乳牙是哪种类型的外伤，如果牙齿只是发生轻微的触碰，牙齿没有松动或者仅有轻微的松动，牙龈有一定的渗血，这样的牙齿可以考虑暂时性观察； 2、如果牙齿出现松动，松动不是很明显，可以考虑为牙齿进行临时性固定，后期定期观察； 3、如果出现肿痛，及时进行处理，如果牙齿发生牙冠折断，会考虑对它进行树脂修复，一方面修复它的美观，另一方面也使牙神经隔绝外界的冷热酸甜刺激； 4、如果牙齿折断的较严重，折断到牙根，甚至已经发生根折，对于这样的牙齿通常情况下是不建议保留的； 5、有些牙齿发生挫入伤，挫入较明显，发生松动，松动的较明显或者整个牙齿完全脱出，对于这样的牙齿也是不建议保留的，应该及时拔除。针对乳牙外伤的治疗原则，主要是考虑乳牙对继承恒牙的影响，如果能保留，并且对继承恒牙没有明显的影响，就考虑保留。如果考虑到对继承恒牙会造成一定影响，在外伤后应把这个牙齿拔除。

年轻恒牙的牙髓炎，首先要知道什么是年轻恒牙。人类有两副牙齿，一副是乳牙，一副是恒牙。年轻恒牙是恒牙刚刚长出到口腔内，但是，还没有发育完成，牙根还是较短的，根尖孔还没有闭合，对于这样的牙齿称为年轻恒牙。年轻恒牙萌出到口腔内，通常3-4年之后才能发育到和成人一样的程度。年轻恒牙一旦发生牙髓炎，要尽量采取保守的办法。如果能留住牙齿的牙髓，使它牙根继续发育，当然是最好的。如果没有办法留住它的牙神经，也要尽量留住牙齿，让它占据在这个位置上，行使一定的功能。如果牙齿缺失，其它牙齿就会挤到这个间隙里，旁边的牙齿倒了，对颌牙也会伸长，使整个牙齿排列都出现紊乱。有些家长认为可以通过种牙来改善，但是，儿童正在生长发育时期，一般要生长到18岁以后才能发育结束，18岁之前他的身体状况是一直在发育，口腔的状况也是不稳定的，这个时间是不能种牙的。 在他缺牙的这几年中，要进行修复性治疗，唯一的治疗手段就是活动假牙，活动假牙可能会对患儿造成一定的负担，比如他嘴巴里有假牙，同学会嘲笑，发音会不清楚，会出现咀嚼效率的降低。而且这个假牙经常不合适，需要定期更换，在用假牙的这几年中，会对患儿造成很多的困扰。所以，针对于年轻恒牙的牙髓炎，尽量采取保守的治疗方案，使它尽量能在原有位置上长期行使一定的功能。

对于这种情况，根据具体情况采取具体的处理方案： 1、如果乳牙发生了冠折，而且折断线是在牙根上，断面不能用肉眼看到，这样的牙齿会考虑拔除，因为这样的牙齿即便勉强留住牙根，治疗效果也很差； 2、如果乳牙的牙冠没有折断，而是牙根发生折断，要根据具体的情况进行具体的分析； 3、如果牙齿冠部以下的地方发生折断，而且牙根较长，在能留住牙根的情况下可以尝试留住牙根，毕竟乳牙如果早早缺失，缺失部位的牙槽骨是不丰满的，对后续恒牙的萌出会造成一定的影响； 4、如果乳牙的牙根折断线在根中位置，而且牙齿松动较明显，建议家长把牙齿拔除，把根尖部位的牙根留住； 5、如果折断线在根尖1/3处，而且牙齿不松动，对于这样的牙齿可以考虑暂时性观察，如果一旦出现问题，比如牙齿疼痛、牙齿松动、肿胀，还是考虑长拔除。

如果牙齿烂的很厉害，根尖周炎很严重，实在没有办法保留的情况下，会考虑将这个牙齿进行拔除。有些家长会对拔牙产生一定的误解，认为拔牙肯定会很疼，其实不是这样的。因为现在口腔科的技术都是非常先进的，包括一些先进的药物和先进的仪器，在儿童口腔科拔牙时可以采用无痛操作的方法。无痛操作方法是在拔牙之前，首先对儿童拔牙进针局部采用一定的表麻处理，在局部的牙龈处涂以表麻药之后，在进针时患儿就不会感觉到疼痛。而且现在采用的是进口麻药，这种麻药的弥散效果非常好，注射以后牙齿马上就不会感觉到疼痛，在注射时也会采用国际上较先进的无痛麻醉仪进行注射，这种麻醉仪的好处是不用医生用手动的方法去注射，而是采用机器匀速的方法进行推注，在推注的过程中，患儿不会感觉到明显的疼痛和肿胀的感觉，注射完局麻药再拔牙，患儿就不会感觉到明显的疼痛。 当然，也有些特殊的情况，比如牙齿发生粘连、牙齿炎症特别重、局麻效果不好，对于这样的牙齿注射麻药，在拔牙时患儿会有轻微的感觉，但是也不会非常疼痛。有些可能是因为患儿在拔牙的时候非常紧张，没有感觉到疼痛或者有感觉的情况下会把疼痛放大，觉得拔牙特别疼。

乳牙慢性牙髓炎通常是牙齿发生龋坏，龋坏到牙神经发炎。针对乳牙的慢性牙髓炎，治疗方法通常是采用根管治疗的方法，通俗的说是把发炎的牙齿龋坏部分以及发炎的牙神经清理干净，然后用药物放在牙齿里进行消炎，等炎症消了之后再将牙齿的牙根进行充填。牙齿里边空的位置是由神经和血管占据的，把发炎的神经和血管清理干净之后，里面要进行其它药物的充填，牙根充填完成之后，上面还要进行充填材料的修补，让它在这个位置上继续行使功能。牙神经取掉后，即经过根管治疗的牙还可以继续使用，而且每个牙齿有自己的牙神经，一个牙齿的牙神经取掉之后不会影响其它牙齿的牙神经。

乳牙的牙髓炎分为急性的牙髓炎和慢性的牙髓炎。对于急性牙髓炎的患牙，会出现自发性的剧烈疼痛，患牙在没有受到外界刺激的情况下就发生了疼痛，患儿在睡觉的时候牙齿发生疼痛，这个疼痛可以把他痛醒，使他不能正常入睡；患儿在玩耍的时候，牙齿就出现疼痛，都是自发痛，而且有些时候冷热刺激可能会引起牙齿疼痛，或者使原有的疼痛加重。如果患儿一侧有几颗牙齿发生疼痛，有时会没有办法指出来是哪个牙齿疼痛，疼痛是不能定位的。如果能指出是哪个牙齿疼痛，在检查这个牙齿时可以激发牙齿疼痛的加重，是急性牙髓炎的特点。对于慢性牙髓炎，疼痛不是很明显，有时患儿甚至没有感觉到牙齿疼痛，通常情况下都是医生在为患儿进行治疗时去完腐质，发现牙齿已经露了神经，或者在做X线片检查时发现牙根是有问题的，这样的牙齿就是慢性牙髓炎。

乳牙外伤的好发年龄一般在儿童1-2岁左右，这个时间段乳牙容易发生外伤，是因为这时儿童刚刚学会走路，而且走的还不是很稳，所以容易发生外伤，并且这时儿童对世界充满各种好奇，所以很好动，因此，1-2岁的儿童是最容易发生乳牙外伤的，好发牙位是乳上前牙。如果儿童发生乳前牙的外伤，家长应及时带儿童到儿童口腔科就诊、检查。即便有些牙齿没有出现明显的折断或者脱落，仍然会造成一定的隐患，比如发生牙髓坏死，或者对继承恒牙造成一定影响。因此，如果儿童发生牙外伤，及时带儿童到专业儿童口腔科就诊，并且遵医嘱进行定期复查，以免乳牙对继承恒牙造成严重影响。