肝癌复发还要积极的处理，如果能够手术的还是手术，少部分可以进行微创的治疗。因为经过一次手术，如果病灶比较小，进行消融治疗，射频消融和微波消融治疗，它的效果也是相当不错的。如果不能进行消融治疗，建议还是再次手术。研究已经证实，再次手术跟第一次手术的预后是相近的。意思是大大延长患者的寿命。因为肝癌的复发几乎局限于肝脏的85%，局限于肝内，所以如果肝内复发，是相对较晚，弥散于肝内的多发病灶，建议还是做TACE介入治疗，它相对能够延缓寿命。现在对于其它部分转移的复发，比如肺转移，如果病灶比较局限，进行肺部切除也是效果较不错的。有一部分病灶肾上腺转移，也进行肾上腺切除，效果也很好。就是不要放弃是主要的。肝癌的治疗，密切的随访是关键。早期发现就是复发，手术患者不要有畏惧的心理，这是很关键的。许多病人有畏惧心理，不愿意进行定期的复查和随访。其实定期的复查和随访，可以大大延长患者的寿命。而且手术完了以后，尤其肝细胞癌手术完了以后，除了有一部分要抗病毒治疗，一般含有乙肝85%的人，可能80%以上的合并乙肝病毒。如果DNA阳性，就是抵抗乙肝病毒复制的病人要积极的抗病毒治疗，也可以大大降低它的复发率。而且有一些容易复发的病灶，比如病理下有癌栓，术前有血管癌栓的病人，术后一定要做介入者治疗（TACE治疗），叫预防性的TACE。这样切除完了以后，再做预防性的TACE，可以大大延缓病人的寿命。

转移性肝癌一般不主张介入治疗，为什么呢？因为它不是富血供的肿瘤，它是个乏血供肿瘤，是腺癌。从血供来说，因为一般的介入指的是经过血管的放射介入，必须这个药物能够到达肿瘤本身，第一点。第二点，它必须进行栓塞，而且栓塞也是进行动脉的血供，而转移性肝癌，恰恰是乏血供肿瘤，不具备富血供的本身特点。由于介入需要这两个途径，血供是主要的，而转移性肝癌的特点，它没法发挥介入，因此转移性肝癌一般不主张介入。而介入本身也存在一些胆道损伤，并发症。有些并发症反而是适得其反，一般的不建议通过TACE治疗，也就是放射介入治疗。

转移肝癌的确诊很简单。主要是由原发病灶。如果在CT或者核磁上见到一个肝脏发现原发病灶，在肝脏有实质性病灶了，这要高度怀疑有没有转移。第一个，在CT上会看到的典型的症状，叫牛眼征。就是它增强的时候，它的周边强化，形成类似于中间是没有强化的，所以像一个牛的眼睛似的，我们在影像学上叫牛眼征?。这种是典型的转移性肝癌的表现。第二个，表现主要就是多发的，至少有好几个病灶。再一个，表现主要是多发，现在都说表浅，其实这个观念错误了，主要是多发。如果有原发病灶，比如，原发的结肠癌，胃肠道的结肠癌、直肠癌、胃癌，甚至胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、肺癌、卵巢、生殖系统的卵巢癌、鼻咽部的肿瘤，发现了有肝脏同时存在的实性病灶，这时候一定要向专业医生去看，是否有肝脏的转移。

转移性肝癌的症状很少，除了肿瘤很大的情况。它有一些刺激肝被膜的症状，胀，或者周围器官的压迫有症状。转移性肝癌是从其它脏器其它器官来的肿瘤，其实主要是原发肿瘤的一些症状，比如结直肠癌，如果没有切除结直肠癌，转移分两种：一种，是同时转移；另一种，是异时转移。同时转移也就是发现直肠癌的同时，发现肝脏有转移了。异时转移，可能做完手术了，又转移到肝脏去了。如果做完手术发现的，可能原发病灶没有症状。因为手术完了。如果是同时发生转移，结肠癌的症状就会明显。比如直肠癌和左半结肠，会有一些肠梗阻，大便变细，或者大便的梗阻症状，或者甚至脓血便都有。而右半结肠的症状一般发现较晚，有一些脓血便、大便有稀液、便稀这种症状。所谓症状只是原发病灶的症状，而不是指肿瘤本身。

从提高肝癌切除的预后角度，我们拿过省部级一等奖，因为我是第一完成人。所以对这个有丰富的经验。降低复发率有几个方面。第一个，手术当中用自己的解剖性切除。就是通过染色，将门静脉有可能转移的，通过门静脉转移区域进行切除的手术方法。这种创新的方法，不仅降低患者手术当中的出血量，而且能够大大降低它的复发率。因为可能复发的区域都切掉了。降低出血量同时也能够降低复发。我在2008年发了一篇文章，当时我们在世界上最早曝出，出血量可以影响患者的预后和它的复发率的。国际上，在2009年报道了减少手术中的出血量，是可以减少术后的复发率的。同时，我们手术有不同于其它单位的方法，不先游离肝脏，因为游离肝脏挤压肿瘤，它容易造成复发。我们先处理入肝血流，因此再进行翻肝，进行游离肝脏，可以大大降低由于手术当中的挤压，导致的复发。而手术之后也是非常关键的。中国有80%甚至90%的人合并乙肝病毒感染。乙肝病毒感染，尤其是如果病毒复制，会很容易再发肿瘤。这个是在新英格兰杂志，柳叶刀杂志都已经发表的定论的东西。所以对于病毒复制，要积极的进行抗病毒治疗。这样可以减少复发。第二个，对一些有复发高危因素的，比如肿瘤相对比较大，有血管癌栓，甚至在显微镜下见的微癌栓的病理，在手术完了以后，要进行TACE治疗（叫经肝动脉血管栓塞治疗）。这样可以明显降低它的复发率。国际上循证医学的证据已经证实，它明显降低了术后两年的复发率。