刘忠军_北京大学第三医院骨科_刘忠军挂号 - 有来医生

刘忠军主任医师

北京大学第三医院

骨科

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简介：刘忠军，北京大学第三医院，骨科，主任医师，教授，博士生导师。擅长于颈椎病、脊柱创伤、脊柱退变、脊柱畸形及肿瘤的临床诊治，颈、胸、腰椎疾病以及脊髓损伤、各种骨折的手术治疗。1982年12月毕业于北京医学院（现北京大学医学部）医学系获学士学位，1987年北京大学第三医院骨科主治医师，1988年 8月-1989年 9月在美国学习脊柱外科临床与实验研究，1991年 9月-1992年11月在英国研修临床脊柱外科1992年晋升为副主任医师及副教授，并担任骨科副主任职务。1995年11月-1996年2月在加拿大做AO脊柱外科Fellow，1997年北京大学第三医院骨科主任医师，1999年担任骨科主任及脊柱外科研究所所长，2000-2001年先后取得教授职务和博士研究生导师资格，2004年至现在担任北京大学第三医院大外科主任。

擅长：颈椎病、脊柱创伤、脊柱退变、脊柱畸形及肿瘤的临床诊治，颈、胸、腰椎疾病以及脊髓损伤、各种骨折的手术治疗。

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视频8期

颈椎骨质增生治疗方法

颈椎骨质增生是人体退行性改变或老化性改变的表现，无需治疗。人到达一定年龄，如超过40-50岁后，多数人的颈椎都会出现不同程度骨质增生。如果骨质增生非常严重，如部分颈椎病的患者，椎间盘出现问题使其相邻骨质出现异常增生，增生的骨质也可以压迫神经或压迫颈部部分正常结构，引起较多临床症状，则需要进行相应治疗。颈椎病在手术治疗时，除需要对最主要疾病椎间盘进行处理外，还需对过度增生的骨质进行部分切除，使其不再压迫神经和相应正常结构，从而达到治疗疾病的目的。但此类情况相对较少，多数人为正常的生理变化，不需进行特殊治疗和处理。

腰椎管狭窄术后会复发吗

腰椎管狭窄是目前较常见的疾病，特别是中老年人群，随脊椎蜕变，腰椎管狭窄会产生很多症状，最主要的是影响患者行走功能。腰椎管狭窄严重时需采取手术治疗，但手术治疗后，可能出现复发。腰椎管狭窄存在一定部位和程度，手术只解决神经压迫较重节段，但是未进行手术的节段也会发生新的问题，此类情况临床较为多见，即术后患者在相邻节段可出现新的问题。目前应该让更多患者学习此类常识，术后也需进行腰椎保健，特别是注意腰背部肌肉锻炼，使其保持正常状态。腰背部肌肉可以较好地保持腰椎稳定性，只要稳定性较好，相邻节段则不会出现问题，腰椎管狭窄就不会出现复发的问题和将来再手术的问题，腰椎保健在此环节内非常重要。

软骨肉瘤最佳手术时间

脊椎肿瘤除软骨肉瘤外还存在其它较多种肿瘤，无论软骨肉瘤还是其它肿瘤，一旦诊断明确，需尽早手术切除。现代医学的发展尽管已经有很多种治疗方法，但对于脊椎的肿瘤，目前为止手术切除是最可靠的方式。因此软骨肉瘤或其它类型肿瘤一经确诊，应积极争取在最短时间内完成手术切除，其为最可靠的治疗。手术前需进行各种准备工作，最主要有病理学证实，因为肿瘤除手术切除外，还需其它相应的辅助治疗，如药物治疗、放疗等。只要诊断为脊椎上生长的肿瘤，目前都应在最短时间内进行彻底切除。肿瘤一旦生长过大会给手术造成较大难度，同时对患者造成更大风险，所以脊柱肿瘤基本采取尽早切除的态度。

颈椎管狭窄能治好吗

颈椎管狭窄不代表颈椎有疾病，其本身无需治疗。颈椎管从我们出生后发育的大小存在差别，同时不同人种的颈椎管发育也不同，如黄种人颈椎管发育比多数白种人狭小，所以黄种人颈椎管狭小属于正常形态。但是颈椎管发育狭窄后，若在后天出现部分改变时，例如到达一定年龄后发生部分退行性改变，出现椎间盘问题、骨质增生等，此类情况颈椎管狭窄在临床上存在意义，椎管狭小内部走行的脊髓和神经容易受压迫，导致产生临床症状。颈椎管狭窄的人群，如果出现相应颈椎病，治疗需对致病因素进行控制。颈椎管狭窄进行手术时除需针对压迫神经因素进行解除，也需针对颈椎管狭窄进行椎管扩大。总之，通常颈椎管狭窄属于正常生理改变，无需进行特殊治疗。

颈椎间盘突出能不能治好

颈椎间盘突出可以治好。颈椎间盘突出是目前常见疾病，如年轻人在外伤后会造成颈椎间盘突出，年龄较大的人群在脊椎老化的过程中会出现颈椎间盘突出，无论何种形式目前都有相应治疗方法。若颈椎间盘突出症状较轻可以通过保守方式治疗，即应用药物和理疗，同时经过医生指导进行功能锻炼，锻炼项背肌，达到恢复颈椎稳定性和椎间盘不再继续突出的治疗目的。若患者出现严重症状，如椎间盘突出已经压迫脊髓或神经根，造成明显的神经损害症状，此类情况需采取手术治疗。手术治疗是非常成熟的技术，椎间盘切除后进行相应修复可以较快恢复正常。颈椎间盘突出的治疗目前并不困难，在医生指导下无论保守治疗还是手术治疗都能很好地解决问题。

颈椎病手术后需要卧床几天

若颈椎病为严重类型需要进行手术治疗，目前随着医学的发展，颈椎病患者术后不需要卧床较长时间。颈椎病的手术方式不同，部分患者需从前方进行手术，部分需从后方进行手术，但是无论何种手术方式，术后第2-3天绝大多数患者可以下床活动，所以多数颈椎病的患者术后只需要卧床休息1天。手术当天患者可能因麻醉而未完全苏醒，需要时间休息，当天下床有较多不便。在第二天患者意识清醒，身体状况恢复后，可以鼓励其早期下床活动，对患者整个病程恢复有帮助，还可以减少并发症发生。现在医学发展迅速，可以达到术后第二天即可让患者下床活动。

腰椎管狭窄微创手术好吗

腰椎管狭窄微创手术的效果需要一分为二的看待，腰椎管狭窄需要区分其类型，若只是单纯椎间盘突出，属于局限性狭窄，采用微创治疗方法确实可以达到较好的治疗效果。部分腰椎管狭窄由于范围较大、压迫程度较重，同时伴骨化、钙化等相关因素，微创手术并不能真正解决问题。另外腰椎是否稳定，也是采用微创治疗的参考因素。所以腰椎管狭窄微创手术是否能够很好地解决问题，需要辨证看待，需根据医生对患者疾病的判断，采取患者适合的手术方式治疗。

腰椎骨折必须要做手术吗

因为腰椎骨折的程度和类型存在较大差别，所以并非所有的腰椎骨折均需手术治疗。若患者为轻微骨折，且骨折处无明显移位、椎体压缩不明显，则无需手术治疗，保守治疗也可以恢复。但是随着人口老龄化，很多老年人易出现腰椎压缩性骨折，由于骨质疏松使椎体压缩程度较明显，导致椎体高度降低。如果不采取积极措施会遗留较多问题，如椎体高度降低，会造成腰椎后凸，导致慢性腰背部疼痛。此种类型骨折一般采取更积极治疗方式，早期可采取手术干预。目前很多情况可以采取微创的手术方式，如在压缩椎体内灌注骨水泥，保持其支撑能力，此类患者第二天即可下床活动且恢复较快。所以腰椎骨折需根据骨折程度和类型采取相应措施，但是严重的骨折，需要采取手术治疗。

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