简单B超不能确诊膀胱癌。B超是膀胱癌诊断中非常重要的一环，可以帮助筛选患者是否存在膀胱癌的可能，但是膀胱癌的确诊并不能通过B超获得。如果B超发现异常，接下来要进行以下检查： 1、膀胱核磁检查：这个检查可以帮助进一步明确膀胱内占位性病变的特点以及是否有更深的浸润层次，同时还能评价膀胱周围淋巴结的情况； 2、CT的尿路成像检查：因为膀胱肿瘤本身容易合并肾盂、输尿管等尿路上皮肿瘤，所以还要进行CT的尿路成像检查，评估是否存在其他部位的尿路上皮肿瘤； 3、膀胱镜检查：在前两项检查之后，可以考虑进行膀胱镜检查。膀胱镜是膀胱癌确诊的主要手段，通过内镜的方式观察肿瘤的形态，观测肿瘤的大小，同时进行病理学检测，最终明确患者是否有膀胱癌，以及明确膀胱癌是高级别还是低级别。 所以，对于膀胱肿瘤的评估，目前主要的诊断方式除了B超以外，还包括膀胱核磁、CT的泌尿造影以及膀胱镜和病理检查。

膀胱癌具有非浸润性膀胱癌这一分类。首先要了解膀胱癌的分类到底有哪些，根据膀胱癌是否浸润，分为非浸润性膀胱癌，也就是局限于膀胱黏膜的膀胱癌以及浸润性膀胱癌这两大类。 对于浸润性膀胱癌，又会根据浸润的深度来进行区分。如果浸润到固有层称为T1期膀胱癌；浸润到固有肌层称为T2期膀胱癌；浸润到浆膜层称为T3期膀胱癌。如果患者的前列腺或者子宫受到膀胱癌侵蚀，称之为T4期膀胱癌。 对于不同的膀胱癌浸润深度，会有不同的治疗选择。非浸润性膀胱癌就是局限于黏膜内和浸润固有层的T1期膀胱癌，统称为非肌层浸润性膀胱癌，这样的膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤电切联合膀胱灌注治疗进行治疗。 而对于浸润到固有肌层以上的膀胱癌，称为肌层浸润性膀胱癌。对于这样的患者，会采用膀胱全切或者静脉化疗联合放疗的保留膀胱的治疗方式进行治疗。所以，膀胱癌的分类对于临床治疗有非常重要的指导意义，需要在术前进行明确分期、分类。

非浸润性膀胱癌能治愈。非浸润性膀胱癌可以通过外科治疗的手段达到治愈状态。膀胱癌主要分为非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌两大类。非浸润性膀胱癌，由于其复发率低、侵袭性低、恶性度低的特点，通过外科手术治疗，能达到很好的治疗效果。 目前的治疗方案主要包括经尿道膀胱肿瘤电切或者激光切除，以及联合术后的经尿道膀胱灌注药物治疗。药物主要包括膀胱灌注化疗药物和膀胱灌注免疫治疗药物，通过外科手段联合后期的膀胱灌注药物治疗，可以达到很好的治疗效果，使非浸润性膀胱癌5年复发率不到10%。 当然，对于非浸润性膀胱癌的患者，还是要提醒大家，一定要积极地随访，定期地进行B超以及膀胱镜复查。只有及时发现膀胱肿瘤复发，在非浸润状态下发现膀胱肿瘤复发，才能通过外科手段达到更好的治疗效果。 最后提醒大家，非浸润性膀胱可以达到治愈状态，但是发生膀胱肿瘤一定要积极随访，定期复查，及时发现复发，及时手术治疗。

浸润性膀胱癌是否适合灌注治疗，要分两种情况分析。首先要知道浸润性膀胱癌主要分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。 对于非肌层浸润性膀胱癌，可以考虑进行电切之后的膀胱灌注治疗。但是对于肌层浸润性膀胱癌，这时首选方式是进行膀胱全切手术，或者通过化疗联合放疗等手段保留膀胱治疗的方式，这个化疗更多地指的是静脉化疗。 所以，对于浸润性膀胱癌，如果没有浸润到肌层，而只是浸润到固有层，依然可以考虑进行膀胱灌注治疗。这时灌注治疗更多地是首选卡介苗治疗，也就是结核杆菌的灌注治疗。这样的免疫治疗方式对于浸润性膀胱癌的治疗效果会更好，预防复发和预防进展的效率会更高。 对于非肌层浸润性膀胱癌，可以考虑进行灌注治疗，但患者一旦发生肌层浸润性膀胱癌，也就是它浸润到肌层时，还是推荐患者首选膀胱全切或者通过静脉化疗联合放疗的保护膀胱治疗。

膀胱癌应该挂泌尿外科。泌尿外科作为膀胱癌患者的首诊科室，一般会通过B超、CT、核磁或者膀胱镜，帮助患者明确诊断。在明确诊断之后，会通过经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除的方式，进一步明确肿瘤的性质、恶性程度以及浸润深度，以帮助后期治疗进行选择。 对于早期或者非肌层浸润性膀胱癌，一般继续留在泌尿外科进行膀胱灌注治疗，可以达到很好的治疗效果。对于肌层浸润性膀胱，一般推荐患者先去肿瘤化疗科进行新辅助化疗，再回到泌尿外科，进行膀胱根治性切除手术。 当然，部分患者希望能保留膀胱，推荐患者去肿瘤化疗科进行静脉化疗或者去肿瘤放疗科进行放射治疗，以及去介入血管外科进行髂内动脉的灌注化疗，通过这些方式保留患者的膀胱。 那么对于晚期的膀胱癌患者，一旦出现远处转移等一系列晚期症状，推荐患者去肿瘤化疗科，进行化疗、免疫治疗以及靶向ADC治疗等相关治疗。 当然，营养科也会作为膀胱癌患者后期营养支持的一个重要环节进行治疗。所以对于膀胱癌患者，多科室合作非常重要。MDT也就是多学科讨论，在膀胱癌诊治中是非常重要的一环。泌尿外科也作为MDT的主导科室，在展开相关工作，门诊、病房都可以进行膀胱癌患者的MDT讨论。

膀胱癌可以做微创手术。目前的临床实践中，膀胱癌基本都是采用微创手术的方式进行治疗，而且治疗效果非常肯定。 不同的膀胱肿瘤会选择不同的微创手术治疗策略，对于非肌层浸润性膀胱癌，会选择经尿道膀胱肿瘤电切术或者经尿道膀胱肿瘤激光切除手术。因为是经尿道这个自然腔道，在腹壁上并没有明显伤口，所以是更为微创的手术治疗策略。 对于肌层浸润性膀胱癌，因为经尿道手术无法将膀胱肿瘤切净，需要行膀胱全切手术。而膀胱全切手术，目前也可以通过腹壁打孔，经腹腔镜或者经腹机器人辅助腹腔镜的微创方式进行膀胱全切。当然，很多患者希望利用肠道，重新构建新膀胱，达到很好的生活质量。 在既往的情况下，很多医院只能采用开放手术，把肠道提出体外，构建人为膀胱给患者进行新膀胱重建。 但是随着机器人手术技术的发展，现在大的中心已经可以进行完全机器人下的原位膀胱重建的手术技术，使手术更为微创、体验更为良好，使患者的恢复更加迅速。所以现在膀胱癌手术，基本都可以通过微创手术方式进行。