图文问诊暂未开通
电话问诊暂未开通
视频问诊暂未开通
预约挂号暂未开通
简介:张照辉,北京大学第三医院,肿瘤化疗与放射病科,副主任医师。1991.9~2001.1在北医三院普通外科,历任住院医师、住院总医师及主治医师;2001.1~2003.8在北医三院肿瘤化疗放射病科,任主治医师;2003.8~2019.3在北医三院肿瘤化疗放射病科,任副主任医师,2011.1~至今任医学参考报《放射医学与防护频道》编辑部主任和常务编辑。目前为肿瘤内科乳腺癌治疗组和消化道肿瘤治疗组成员,负责乳腺癌专业组的科研和临床工作。自2001年调入肿瘤内科开始接受有关放射性疾病的诊断治疗和预后相关知识的培训,肿瘤化疗引起的毒副反应拟放射病的临床表现,因此结合并兼容。
擅长:乳腺癌的诊断和治疗,对消化道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌等)以及肝癌的诊断和治疗有一定经验;放射性疾病的诊断和治疗。
医生信息来自医院官网和互联网搜索结果纠错
张照辉医生的预约挂号
- 本出诊医院平台无号,请通过医院官方渠道挂号。
1.
公众号:可通过微信公众号搜索“北京大学第三医院”进行预约;
2.
微信小程序:可通过微信小程序搜索“北京大学第三医院”进行预约;
3.
APP:可下载“北医三院”APP后进行预约;
4.
电话:可拨打010-82266699进行咨询;
5.
现场:可通过人工窗口或院内自助机进行预约挂号。
张照辉医生未在本平台开通挂号服务,向您推荐所在医院官方挂号方式,挂号方式可能会存在更新不及时,具体以医院官方渠道为准
张照辉医生的科普内容
- 全部贡献
- 语音15个
- 文章1篇
乳腺癌化疗呕吐该怎么办?
一般乳腺癌化疗不管是蒽环类的或者紫杉类的,如果不用止吐的药,都会有消化道反应。化疗的前后,要给予止吐药,如昂丹司琼、5-HT3受体抑制剂,其他的一些药物也可以增加预防效果,如一些激素、地塞米松等,在化疗前会给病人用一些减低副作用。有些病人消化道反应很重,还有一个用药,叫做阿瑞吡坦,这是晚期乳腺癌里面常用的一个药物,阿瑞吡坦是药性很强的止吐药,加上5-HT3受体抑制剂,能很好的预防化疗的呕吐反应。
播放语音
9.27万
70
09月19
更年期乳腺癌该如何预防?
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌在年龄上,40~49岁的女性乳腺癌的发病率最高,其发病率为5%。在40岁到55岁的女性中,每20名妇女中就有一名乳腺癌患者。这个年龄段与女性更年期部分重叠,更年期女性在应付其它身体不适之外,还要注意对乳腺健康的关注。因为乳腺癌已已成为我国妇女中的头号杀手,有人称为“红颜杀手”!那些因素会导致乳腺癌的发生呢?
目前肿瘤界已达成的共识有以下几点因素的女性容易患乳腺癌:
1、 遗传因素:有家族史,如母亲、姊妹、直系亲属有患乳腺癌的女性,其患乳腺癌风险比一般人群高8到9倍。
2、与月经相关因素:初潮年龄早于12岁;行经周期长,行经年龄长,乳腺癌发病率也是增高的。有统计显示经期超过40年要比短于30年乳腺癌发病率要增高一倍的。
3、与生育相关因素:不生育者、第一胎足月妊娠年龄在35岁以上者、非母乳喂养孩子者,均为乳腺癌发病的因素。
4、乳腺良性病史:乳腺经过活检证实了不典型增生这样一些女性,患乳腺癌风险也会增高。
5、饮食和生活习惯:肥胖、高脂饮食、活动少、经常大量饮酒者乳腺癌发病率会增高。外源性激素(如蜂王浆,蜂胶,花粉均含有植物或者动物性激素)摄入也会增加乳腺癌的发生风险。为减轻更年期女性卵巢功能减退引起的一系列更年期综合征,目前临床上会使用激素替代疗法来缓解症状。但这一方法会增加患乳腺癌发生的机率,因此广大更年期女性要慎用激素替代疗法。
6、心理精神方面:现代人生活节奏的加快,生活、工作方面压力的增加,容易导致机体内分泌紊乱。心理压力、精神创伤、不幸的经历、性格孤僻、内向等负面心理状态都会使乳腺癌风险增高。
那么更年期乳腺癌该如何预防?有以下几点总结供大家参考:
1、科学而良好的饮食习惯和生活方式。多吃富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜和水果;不吸烟,限制酒精的摄入,少吃高脂肪食品和烧烤食品。养成科学而规律的生活习惯,不吸烟、不过度饮酒,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,不熬夜,生活规律。胸衣不要太紧,夜间睡眠宜穿宽松睡衣,减少对乳腺的挤压。慎用含有雌激素的美容化妆品和药物。
2、适当运动,跳绳、跑步、游泳对女性来说都是很好的运动。平均每周运动时间应保持在为3到4小时为宜。自我按摩,做健胸运动也会对乳腺癌的预防有一定作用。
3、定期进行乳腺检查:美国肿瘤学会乳腺癌早期检测的指南提出40岁以上女性应每个月行乳房自检一次,每年进行乳腺临床检查。预防关键也在于早发现、早诊断、早治疗。
4、尽量避免电磁辐射和接触放射线。例如看电视时要距电视机2米以上,烹调食物时要远离微波炉等。
5、保持积极向上的人生态度和豁达乐观的情绪。
一旦患有乳腺癌,也没有那么可怕。目前乳腺癌是所有恶性实体肿瘤中治疗最规范效果也最好的肿瘤之一。手术和放疗技术的进步,化疗药物和内分泌药物的进展日新月异,给乳腺癌患者带来了很好的治疗效果;而靶向药物的进展也给乳腺癌患者更多的希望。每年国际国内都有乳腺癌治疗的临床指南发布,给国内外广大乳腺癌患者能够规范治疗提供了很好的参考。因此,广大女性朋友们,对于乳腺癌的防治,既要积极,又要乐观,生命才会绽放最美丽的光辉!
2.52万
31
08月19
乳腺癌化疗的用药
乳腺癌化疗,一般蒽环类的和紫杉类的这两个药物是乳腺癌常用的药物,现在高危因素比较多,可以选择蒽环类加上环磷酰胺4个周期,后续紫杉类4个周期,一般是8个周期,这个方案,病人复发风险高的这部分用的多。
6个周期一般是指CAF或者EC方案,就是蒽环类的药物加上环磷酰胺,有的人俗称是红药水蒽环类的药,它是红颜色,红药水可以是6个周期,或者红药水加上环磷酰胺,再加五氟类的,一般也做6个周期,中等危险因素可以用这个方案。
两个药或者三个药的副作用不一样,每个人对药物的毒副反应是不一样的,有的病人可能没什么反应,有的病人反应比较大,所以毒副反应因人而异,同时给病人做一些预防的处理,消化道反应重的可能给的预防的药物比较强,轻的可以不用特别的给很强的止痛药等其他的预防用药,这也是因人而异。
播放语音
3.28万
82
07月25
乳腺癌化疗之后发热正常吗?
乳腺癌化疗之后发热有以下几种情况,化疗以后恰好病人感冒发烧,这种不一定是化疗引起的,相应的去处理就可以,如吃一些相应治疗感冒的药。但是有一个情况要高度警惕,是不是引起了骨髓抑制,骨髓抑制到Ⅲ度或者Ⅳ度的时候,粒细胞减少到一定程度会引起感染,感染了就容易发烧,不管是病毒感染还是细菌感染,这种时候抗感染是很重要的一个治疗措施,最重要的是去处理粒细胞减少,就是骨髓抑制。现在用的粒细胞集落刺激因子有很多种类,这个药可以让粒细胞或白细胞升高,如果血小板有减低,也有一些促进血小板生成的药物做处理。乳腺癌化疗之后发烧,最重要的是要警惕骨髓抑制,如果是骨髓抑制,要积极的处理。
播放语音
4.41万
97
07月08
乳腺癌是怎么引起的?
乳腺癌的发生,最重要的几个因素有:
第一种,雌激素高,乳腺癌的发病期有两个阶段,一个阶段是48-52岁,绝经期阶段,另一个阶段是60-64岁阶段,这两个阶段雌激素有很大的变化,绝经期的变化是,卵巢功能抑制以后,雌激素水平骤然下降,它的紊乱反而会引起乳腺刺激。60-64岁阶段,非卵巢来源的激素水平一定程度的增高,对乳腺产生一种刺激。乳腺癌大致上分两种,一种是激素相关性的,一组是非相关性的,对于大多数女性,乳腺癌跟激素刺激、激素水平有关。
第二种,遗传因素引起的,叫腺癌的遗传相关性,这部分病人的家族里面有直系亲属,如姊妹、母亲,或一级亲属、二级亲属里有患乳腺癌的,就是有基因遗传相关性。还有其他的一些良性病变引起的,如乳腺囊性增生比较明显,到一定程度以后,有一定的癌变率,纤维腺瘤受长期的激素刺激、情绪的影响,也有一定的癌变率。
还有就是外伤,外伤局部有脂肪坏死或者创伤以后多年,也可能会刺激细胞引起恶变,主要有这几种类型。调查研究证明,肥胖的女性比瘦的女性患乳腺癌的发病几率高,还有运动、生活方式也有关系,经常运动的女性乳腺癌发生率比不爱运动要低。
还有一个很重要的是激素水平,就是经期比较长的人更容易得乳腺癌,经期比较长就是初潮比较早或者绝经比较晚,还有一生没有生过孩子的女性、大于35岁以后生孩子的女性,她的经期比较长,更容易发生乳腺癌。相反,初潮来的比较晚或绝经比较早,或者一生中多生几个孩子,35岁之前就有自己的孩子,乳腺癌的发生率会降低。
比方有的人一生不想结婚,或者不想要孩子,这虽然是个人的隐私,或者自己的想法,但是这种情况还是会影响身体健康,所以什么年龄就去做什么,该结婚的时候结婚,该要孩子的时候要孩子,女性在35岁之前有自己的孩子,自己去哺乳,会对乳腺的健康有很重要的影响。
播放语音
7.92万
55
06月30
乳腺癌化疗的副作用有哪些?
乳腺癌化疗的副作用,主要是药物对身体、各个器官的影响。蒽环类主要是对心脏功能有一定的心脏毒性,环磷酰胺本身的副作用相对较少,相应联合蒽环类的、紫杉类的,有的病人可能会药物过敏,所以化疗前都会做一些处理,它还可能对心脏有影响,就是心脏的一些毒性反应,所以每个周期化疗之前都要查心电图,很重要,因为蒽环类的药物和紫杉类的药物都对心脏有影响,所以一般这两个药物在一个方案里面一起用的很少,一般都是先用蒽环类和环磷酰胺联合,打完4个周期,后续加上紫杉类的药物,做单药或者联合靶向的治疗,这样对心脏的毒副反应小。蒽环类对消化道有一定的刺激,有的病人会有消化道反应,如恶心、呕吐等,但在做化疗的时候,常规会用一些止吐等预防用药,所以大部分病人基本上没有太明显的难受反应,个别的病人反应比较重。蒽环类的药物因为是红颜色的,有的人在之后很长一段时间,看见穿红色衣服的人,甚至都会有一些恶心、吐的这种反应,所以蒽环类的消化道反应可能会对个别人影响大一点,因人而异给预防的一些用药很重要。蒽环类的药物和紫杉类的药物对肝脏功能有一定的影响,每个周期要查肝功能情况,给予保肝用药。还有一个很重要的是骨髓抑制,蒽环类的用药或者紫杉类的用药,有部分病人会有白细胞的减少或者粒细胞的减少,或者血小板的减少,造成骨髓抑制。严重时病人容易感染,会引起发烧,所以对这部分病人,在做完治疗以后都进行血常规监测,一旦有骨髓抑制,用相应的药物处理,只要是病人按照医嘱的要求去查、去做,都会避免这些问题。有的病人依从性比较差,可能化疗完了就回家,也不查,觉得没有事,病人往往会出现问题,甚至有的人会影响生命,因为骨髓抑制有的时候是很严重的,如果不及时处理会出现很严重的问题。
播放语音
8.66万
84
06月26
乳腺癌化疗需要多少钱?
乳腺癌化疗多少钱要依据给病人选择的方案,一般术后辅助化疗,有这几个方案,如阿霉素类、蒽环类和环磷酰胺,一般4个周期,这种都不会太贵,2000-4000元1个周期。还有TC方案,紫杉醇类或多西紫杉醇和环磷酰胺联合,4-6个周期,要看紫杉类用进口的,还是国产的。
一般国产的比较便宜,一两千、两三千就可以1个周期,但进口的可能10000元左右,甚至不止10000,或者七八千1个周期。给病人用药要看病人的体表面积的大小,有的病人很瘦弱,她的体表面积小,可能用药量小。
但如果病人比较高,体重比较大,她体表面积就比较大,这样用药量会大,费用也完全不一样,要根据病人的体表面积来算剂量,还要根据病人用的药是进口的,还是国产的来确定,主要是紫杉类的。蒽环类的一般都是国产的,和进口的价格差异不是太大。
播放语音
9.14万
70
06月21
乳腺癌手术后多久化疗?
乳腺癌术后最主要依据病人的恢复情况,在1个月之内化疗,越早越好。因为乳腺癌不牵扯到饮食恢复的问题,所以一般2周以后,大部分病人就能做化疗了。有的人伤口创面愈合的差,可能拖的时间比较长,还是尽量在1个月之内化疗。现在的手术创面都比较小,以前的根治术或者扩大根治,创面都比较大,可能愈合存在一定问题,现在基本上不存在这个问题,建议越早越好。术后化疗一般要打4-6个周期或者8个周期,比较早期的病人打4个周期,中等危险因素可能打6个周期,危险性高,因素比较多的可能给病人打8个周期。持续的时间要根据病情需要决定。
播放语音
4.02万
57
05月21
加载中
*医生信息源自医院官网或医生本人提供。平台更新信息存在时效限制,信息可能出现更新不及时。
同科室医生推荐



![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/59/8D/25234084A308B2D1EB86D6387026598D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)