高龄的女性在孕前需不需要做一些相关的检查，一般我们推荐高龄妇女最好是计划妊娠，就是有计划的怀孕，在怀孕前三个月可以做一些相关的检查和准备。相关的检查内容包括一些常见的妇科检查、相关的体检、相关药物的补充，在我们医院会有一些免费的孕前检查和婚前检查，推荐进行常规的孕前检查，了解大概的身体状态，有没有肝功能异常、肾功能异常、血常规问题，有没有贫血。而且在我们中山地区，地中海贫血这种遗传病的发病率非常高，大概有10%，十个人里面可能就有一个人会携带地中海贫血的基因，可能会传给宝宝，所以在之前要做一些相关的检测。第二个就是药物的准备，随着年龄增加，胎儿畸形的风险会增加，一般常规推荐要吃叶酸来预防宝宝的神经管畸形。第三个，一些生活方式的改善，不要熬夜，锻炼身体，把身体素质搞好，这样对生育一个健康的宝宝是有帮助的。

当卵巢早衰的病人迫切的有生育要求的情况下，在我们国家目前允许的范围内，可以进行一部分的赠卵治疗。但是有些人就说我做赠卵，能不能找自己的姐妹来做，这个是不允许的，卫生部的法律文件规定，只能在做试管婴儿的病人里面，患者进行自愿的捐赠。一般来说取卵比较多的病人，她觉的她卵是足够的，年龄也比较年轻，她就可以取一个周期，将3-5个卵捐赠给别人，进行一些相关的赠卵治疗。目前，供卵治疗在我们国内的应用非常有限，国内做供卵的生殖中心相对较少，供卵的需求现在越来越多，除了一些年龄大的女性有这方面的需求，一些年轻的、出现卵巢功能衰竭的病人也有这方面的需求。目前，越来越多的生殖中心都在做这个项目，希望能帮到越来越多的女性患者，但是大家可能需要进行一些相关的咨询，来进行双方的身体评估，像试管婴儿一样，都要做体检，排除一些常见的疾病，认为你是可以妊娠的情况下，才能进行相关的供卵治疗。它的周期可能会比较长，因为需要等捐赠的人来捐赠，再进行卵子冷冻，后续还要等半年左右的时间，才能进行胚胎的移植，所以周期可能比较长，所以有些生殖中心可能会出现排队的情况。

高龄女性中出现糖尿病的比率越来越多，因为它与我们的遗传、日常饮食习惯、环境都有关系。随着现在饮食结构的不断改变，糖尿病的发生率越来越高，很多妇女在怀孕前已经发现有糖尿病，怀孕前就需要看专科医生，就是血糖控制的这个程度是否符合怀孕的要求。因为如果怀孕和不怀孕，对血糖控制的要求是不同的。血糖增加可能会跟妊娠有一些相关的关联：1、它可能会引起流产率的增加；2、可能会引起一些相关的感染；3、容易合并高血压；4、可能会在怀孕期间出现羊水过多、巨大胎等风险。所以我们要充分重视，一定要把血糖控制好、把饮食控制好，体重控制好。

很多女性说我以前年轻的时候没有子宫肌瘤，怎么现在出现子宫肌瘤了呢？目前来说，子宫肌瘤的发病原因不太明确，但是它可能跟生活习惯、遗传都有关系。30岁以上的妇女大概有30%都会出现子宫肌瘤，子宫肌瘤目前是妇科最常见的一个良性肿瘤，大多数的子宫肌瘤都是良性的，一般不需要特殊处理，但是如果打算怀孕，需要到医院进行相关检查，因为子宫肌瘤可能会影响怀孕，导致流产率或宫外孕的风险增加。一般与子宫肌瘤的大小、位置、数目这三方面有关。如果子宫肌瘤长在外面，我们叫浆膜下肌瘤，它往子宫外面长，这种一般对怀孕的影响比较小；第二就是长在中间，我们叫肌壁间肌瘤，它的影响就要具体进行评估，一般我们通过B超检测，看看它有没有压到内膜，对宫腔的改变大不大；第三，常见的是黏膜下肌瘤，就是长在宫腔里，它对怀孕的影响比较大，可能会影响怀孕，流产率增加或者宫外孕的风险增加，需要进行一些相关的处理。

高龄的妈妈在怀孕前一般推荐进行孕前咨询，因为随着年龄增加，一个是妊娠率下降，再一个会出现流产率增加和胎儿畸形的风险增加，这些都是我们最关心的。所以在怀孕之前最好做孕前咨询，一般医生会告诉你几个问题：1、妊娠率下降；2、流产率增加；3、胎儿出现遗传性疾病的风险增加。我们在做一些常规的体检、孕前检查的时候，结果给医生看以后，要排除一些常见的疾病，比如，妈妈有没有高血压、糖尿病或者有没有携带地中海贫血的基因，这些都会对我们的生育有影响。再一个就是我们会提到高龄孕妇进行三查，三查就是孕前检查、胚胎植入前检查、产前检查。孕前检查，就是常规的一些项目；胚胎植入前检查，我们常规叫第三代试管婴儿，这个不是所有的高龄孕妇都需要做的，因为它只是针对一些遗传性的疾病，或者反复出现流产的妈妈，可能会需要这个技术；产前检查，一般我们会在怀孕第12周，就是孕三个月的时候，做唐氏筛查，一般是进行B超检测，还有抽血检查，评估出现染色体异常的风险高不高，后续决定是否做无创的胎儿染色体检测，还是做羊水检查。

常规的助孕方法有两种，一个是宫腔内人工授精，简称人授；另外一种就是常说的试管婴儿，它包括第一代、第二代、第三代。所谓的第一代就是针对一些输卵管的原因，或者男方的轻度畸弱精子症的一些情况来做第一代试管婴儿，我们叫IVF；第二代试管婴儿主要是针对一些男方的因素，他的精液情况如果比较差，担心他的受精情况，就会进行第二代试管婴儿，我们叫ICSI；第三代试管婴儿叫PGD，主要是针对一些遗传方面的问题。年龄大的女性在准备怀孕前需要做人工授精，还是需要做试管婴儿，需要到医院进行相关的评估，根据情况来进行选择。如果是年龄大的女性，可能需要做试管婴儿的机会比年轻的要高。因为年龄大以后，妊娠率下降、流产率增加，这都是需要考虑的，要抓紧时间，不像年轻的女性，有一些功能还非常好的，可以尝试半年或者一年再来看，如果年龄大，我们需要抢时间，所以可能需要做试管婴儿的机会会比较大。试管婴儿的平均成功率，全年龄段来说，约为50%，如果是年轻的女性，会比较高，年龄大的女性相对会低一些，但是仍然比人工授精的成功率高。国外和国内都进行一些相关研究，发现直接做试管婴儿比从人工授精，再转试管婴儿，怀孕的时间要明显缩短。

卵巢子宫内膜异位症属于子宫内膜异位症的一种表现。目前在年轻女性中子宫内膜异位症的发病率非常高，可以影响子宫、卵巢、盆腔、输卵管的情况。比较常见就是子宫内膜异位症出现在卵巢，大家普遍的叫法就叫卵巢巧克力囊肿，因为它里面包裹了一坨东西，就像巧克力一样黏稠，不光影响卵巢功能，每次来月经的时候，都可能会长大，也可能会增加数量，所以对卵巢功能会有一部分影响；第二，囊肿可能会释放一些炎性因子，影响整个盆腔的环境，影响子宫内膜状态，因此对怀孕的影响非常大。如果以前照过B超或者做过手术，怀疑是子宫内膜异位症或者确诊是子宫内膜异位症，如果打算再怀孕，需要态度积极一点，到医院进行一些相关的评估，常用的B超检查或者抽血查子宫内膜异位症的相关指标，看有没有复发，或者活性程度高不高，需不需要再进行手术治疗或者药物治疗，还是可以直接尝试怀孕。

高龄女性的生育力评估主要包括卵巢储备功能、子宫、输卵管、生育相关的一些疾病以及全身健康评估。卵巢储备的评估是目前的热点话题，它包括很多方面，我们常用的手段是B超、抽血，还有卵巢的一些功能性的检测，但是卵巢功能性检测做的比较少，临床上比较常用的就是B超、激素。子宫的评估，一般是通过B超的方法比较多，因为B超检测是无创性检查，我们可以了解子宫的大小、子宫内膜厚度，以及有没有子宫肌瘤、子宫腺肌病的问题。输卵管的检测，一般是通过造影、B超下的子宫输卵管造影或腹腔镜检查，腹腔镜检查对于输卵管检查是一个金标准，但是相对来说费用比较贵，且是一个有创伤性的检查，所以一般不作为首选，首选一般是子宫输卵管造影，它的准确率可以高达60%-70%左右，在临床应用非常普遍，而通水现在基本上很少使用，因为它的准确率非常低，所以目前临床是很少使用的。还有一个就是健康相关问题的评估，就是有没有子宫内膜异位症这些相关的问题，也可以通过病人的病史、B超检测、妇科检查来进行评估。全身检查，包括孕前的一些体检，一般会做心电图、胸片、B超检测等方面。