消化内科

喝酒吐了之后，首先要制止患者继续喝酒，其次可以喝一点淡盐水、蜂蜜水等缓解呕吐的症状，再用温热的毛巾擦拭身体，增快血液循环，促进酒精挥发，并且要注意腹部保暖，避免受凉。尽量让患者卧床休息，注意要侧卧位，减少搬动与外界环境刺激，有利于患者呕吐症状缓解。如果出现持续性的呕吐或者有意识不清的情况，一定要到正规的医院进行就诊。 通常临床上会针对此种情况进行静脉点滴葡萄糖、维生素C，有利于缓解呕吐。如果呕吐的症状较严重，可以口服一些具有保护胃黏膜的药物以及止吐药，如硫糖铝咀嚼片、甲氧氯普胺片等。患者如果已经出现了意识不清，要遵医嘱肌肉注射纳洛酮针，促进乙醇吸收，有利于患者意识不清情况恢复。 喝酒吐了一定要保持呼吸道通畅，如果口腔、鼻腔里面有呕吐物或分泌物，要及时清理干净，以免造成窒息。当酒精进入身体后，会对胃、肝脏、肾脏、骨骼、神经等都造成不同程度的损伤，并且大量呕吐可能会引起水及电解质紊乱，所以喝酒一定要适度，最好可以戒酒。

日常生活中，没有任何一种食物可以杀死幽门螺杆菌。想要杀死幽门螺杆菌需要在专业医生指导下按疗程服用根除幽门螺杆菌的药物，才可以达到目的。同时可以通过饮食护理帮助提高根除幽门螺杆菌的可能性。 1、根除幽门螺杆菌治疗： 因为单用抗生素药物无法在胃酸的环境中发挥抗菌作用，所以需要联合质子泵抑制剂和铋剂才可以充分发挥杀死幽门螺杆菌的目的。疗程结束后要遵医嘱进行复查，明确治疗结果。临床常用治疗方案有三联疗法，如胶果胶铋+阿莫西林+甲硝唑、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林等；四联疗法，如兰素拉唑+枸橼酸铋钾+呋喃唑酮+四环素等； 2、饮食护理： 接受根除幽门螺杆菌治疗期间在饮食上需要注意保持饮食多样化，避免偏食，保证营养全面。避免食用味道浓烈、辛辣刺激性的食物，以免刺激胃酸过度分泌。可以多吃新鲜食物，如西蓝花、卷心菜、花生、苹果等果蔬类食物，帮助提高根除幽门螺杆菌的可能性。 在治疗幽门螺杆菌期间，部分患者可能会出现药物不良反应，此时需要及时向主治医生反映并寻求帮助。不可自行停药或减量，以免杀菌失败，导致幽门螺杆菌产生耐药性。

摘要： 本篇病例为56岁男性患者，因长期出现腹部不适、食欲不振、乏力、腹胀、腹部隐痛，伴有腹部肿块而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为高分化胰腺癌，遂给予患者手术治疗联合化疗，并辅以药物治疗。经综合治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状消失，生活质量明显提高。 【基本信息】男、56岁 【疾病类型】高分化胰腺腺癌 【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院 【就诊时间】2017年7月 【治疗方案】手术治疗（胆囊切除联合肝管空肠吻合术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）+口服药物（奥美拉唑肠溶胶囊）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片） 【治疗周期】住院治疗2周，化疗6个疗程 【治疗效果】病情得到有效控制，不适症状消失 一、初次面诊 患者男性，56岁，就诊时主诉2年前出现腹部不适、食欲缺乏的症状，同时还伴有乏力、腹胀，由于症状不是很严重，所以未予以处理。就诊前1个月，患者出现左上腹疼痛、腰背部隐痛。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。 给予患者查体，发现中上腹可触及大小约8.5cｍ×5.5cｍ质韧包块，活动度差，伴轻压痛，皮肤和巩膜有轻度黄染，浅表淋巴结不肿大。进一步给予患者完善血常规、血生化、乙肝病毒定量、肿瘤标志物等检查，结果显示甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199明显增高，其余检查未见明显异常。然后给予患者完善腹部CT、MRI和胆管造影检查，发现肝胰间隙肿块、胰头部囊性占位。结合患者临床表现及辅助检查结果，初步考虑为胰腺肿瘤，遂将患者收入我院。 二、治疗经过 入院后，为了明确疾病诊断，遂给予患者进行胰腺病变穿刺活检，然后取组织送活检，结果显示为高分化胰腺腺癌。随后给予患者完善腹部CT、核磁共振等检查，结果未见明显异常。综合患者症状和检查结果，确诊为高分化胰腺腺癌。 与患者及家属进行沟通，患者高分化胰腺癌诊断明确，建议进行手术治疗并联合化疗，患者及家属表示同意。然后给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。随后给予患者进行了胆囊切除术+肝管空肠吻合术，手术过程顺利。术毕患者安返病房，予以注射用头孢呋辛钠预防感染，奥美拉唑肠溶胶囊护胃等治疗。 术后21天，给予患者进行化疗，化疗药物为注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片，以防止癌细胞出现转移。 三、治疗效果 患者手术过程顺利，术中将癌细胞基本清除。住院治疗2周，患者一般情况良好，腹部不适、食欲缺乏、乏力、腹胀、皮肤黄染等症状消失，手术伤口愈合佳，查体时病情平稳，符合出院指征，遂予以出院。 化疗6个疗程结束后，患者自述上述不适症状基本消失，也未出现特殊不适症状。然后给予患者完善血生化、肿瘤标志物、腹部超声、CT等检查，结果未见异常，提示病情控制稳定，治疗效果较为理想。 四、注意事项 患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点： 1、多吃高蛋白、高维生素和低脂的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以及苹果、橙子、哈密瓜、西红柿、土豆、卷心菜等蔬菜和水果，避免暴饮、暴食、饮酒和进食脂肪、辛辣刺激的饮食； 2、做到良好的生活习惯，一日三餐合理安排，如晚餐不能过饱，早餐不能过少，午餐要吃好等； 3、恢复后可适当进行一些力所能及的体育运动或体力活动，比如步行、慢跑、做广播体操、打太极拳、舞太极剑等； 4、保持规律作息，避免熬夜，还应保持良好的心态，避免消极悲观，遇事应冷静思考，切忌急躁或暴怒； 5、定期复查CT、MRI等检查，了解局部有无复发和转移病灶，如有腹痛、黄疸、消瘦、食欲缺乏、乏力等等异常，及时就诊。 五、个人感悟 胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率呈逐年升高的趋势，但发病常常隐匿，容易忽视，比如本例患者主要表现为食欲缺乏、乏力、腹胀、腹部隐痛，症状缺乏典型。所幸病情并非很严重，没有出现淋巴结转移和远处转移，所以经过手术治疗和化疗，效果较好，病情得到了有效改善，生活质量显著提高。