泌尿外科

上海市中西医结合医院泌尿外科的临床业务得到了全面发展，达到一个崭新的高度。科室在前列腺疾病、泌尿系肿瘤和泌尿系结石和男科疾病、中医男科疾病的诊治方面已形成专业特色，尤其在泌尿外科微创手术方面。现已广泛开展经尿道前列腺增生等离子电切、前列腺剜除及前列腺激光剜除术、膀胱肿瘤等离子切除；输尿管镜(硬镜、纤维镜和电子软镜)激光碎石治疗泌尿系结石，微创经皮肾穿刺碎石取石手术，显微镜下精索静脉曲张手术；采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，肾肿瘤，肾部分切除术、前列腺癌根治术、精索静脉曲张手术，巨大肾肿瘤等一系列微创泌尿外科手术，均取得了显著疗效。上述手术都具有创伤小，恢复快，疗效好等特点。科室还开展了，如系统性淋巴结清扫肾癌根治性切除术，巨大嗜铬细胞瘤切除术，前列腺癌根治术，根治性膀胱切除术+肠代膀胱术等。至今全科已发表学术论文60余篇，编写泌尿科书籍两部。完成科研课题12项，在研2项。科室主任医师1人，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2人，科室是上海中医药大学和蚌埠医学院硕士生培养点，已经培养多名研究生。随着学科的发展的建设，中西医结合医院泌尿外科将会在医疗技术和科研水平方面迈上一个更高的台阶，更好地为广大病员服务。泌尿外科主要临床业务介绍1、经尿道前列腺增生等离子电切及前列腺激光剜除术前列腺增生是老年男性的常见病。主要症状有进行性排尿困难，夜尿次数增多等；严重者可导致肾功能受损，甚至危及生命。目前国际上公认的前列腺增生诊疗的“金标准”是经尿道前列腺电切术（TURP）。通俗地讲，就是通过膀胱镜行前列腺切除的一种手术。其优点是手术创伤小（无切口），出血少，术后恢复快，疗效与开放手术相同。一般不需要输血，一般无手术并发症。我院于1996年起开展了这项微创手术，目前已经累计治疗5000余例病人，积累了丰富的临床经验。2、输尿管镜（硬镜和软镜、电子软镜）激光碎石术随着输尿管镜技术的提高以及先进的激光碎石器的问世。输尿管镜激光碎石术已逐渐成为治疗肾结石和输尿管结石的最主要的方法。输尿管镜是一种直径为2-3.5mm，长带在30-43mm细管状器械。操作时，输尿管镜经尿道插入输尿管到达结石后，通过工作口道插入激光光纤进行碎石，并利用取石钳将碎石取出或等结石自行排出。输尿管软镜及电子镜可以将输尿管上段及肾脏结石粉碎取出。项治疗的优点是疗效确切、几乎无创伤、住院时间短，术后恢复快。3、微创经皮肾穿刺碎石取石手术微创经皮肾的手术通道较小、术中损伤血管的几率小，适应证宽。如肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石，鹿角状肾结石、手术后残留结石、先天和术后肾输尿管连接部狭窄或闭锁、肾积水或积脓、上尿路手术后尿漏、肾盂肿瘤、肾囊肿以及肾盏憩室、漏斗部狭窄、移植肾结石或梗阻等复杂的情况，都可以通过腔内技术（经皮肾技术）处理。4、腹腔镜泌尿外科手术应用腹腔镜技术进行各种泌尿外科疾病的手术治疗已是当今泌尿的主要手术方式。目前，几乎所有需开放手术治疗的泌尿外科疾病都可采用腹腔镜手术进行治疗。泌尿外科开展了腹腔镜内静脉结扎术以及肾囊肿去顶术，精索静脉曲张高位结扎术，肾上腺肿瘤切除术及泌尿系肿瘤等，均获得满意疗效。该手术的特点是需做3-4个1cm左右的小切口即可进行手术。它具有手术创伤小、出血少、术后恢复快、对体力影响小等优点。5、显微镜泌尿外科手术精索静脉曲张是泌尿外科男性常见的疾病，也是男性不孕的主要原因之一。传统的精索静脉曲张高位结扎手术方式有如下的缺点：可能会有漏扎静脉，有些静脉在更远心端就有分支流出，以至于无法完全将不正常之静脉结扎，术后复发几率较高；手术副损伤大，可能损伤精索动脉、淋巴管及输精管等。泌尿外科开展显微镜下精索静脉结扎手术解决了这一问题，取得很好的结果。该手术在显微镜放大之下（10-20倍），将动脉、静脉、淋巴管、输精管分的清清楚楚，只切除静脉而不破坏其它组织；同时该手术切口小（2-3cm），不仅外观美观，术后患者疼痛程度也大幅降低。6、其他手术科室还开展了系统性淋巴结清扫肾癌根治性切除术、巨大嗜铬细胞瘤切除术、前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术+肠代膀胱术等。