普外科

患者11年前（2010年）因失代偿期肝硬化合并脾功能亢进，腹水，凝血障碍。在上海市公共卫生临床中心外科做脾切除加埋置输液港输注自体骨髓。肝功能逐渐好转。 　　今天来再次做自体骨髓细胞治疗。这种失代偿期肝硬化患者如果常规药物治疗，多数一年左右发展到肝衰竭。自体骨髓细胞治疗使肝硬化患者基本恢复健康。 　　疗法改良 　　传统的自体骨髓移植治疗肝硬化需要手术埋置输液港，需要住院一周左右，最近，刘保池教授团队在和诺医疗细胞医学中心做了疗法升级完善：实施超声引导肝内门静脉移植自体骨髓细胞治疗肝硬化，实现不做开腹手术，不用住院，当天可以回家。此改良疗法适合早中期肝硬化患者。 　　中晚期肝硬化需要积极治疗干预，目前除了肝移植之外，国际文献中可查证的有效的疗法是间充质干细胞疗法和自体骨髓移植疗法。间充质干细胞疗法在我国尚处于临床研究阶段，还没有开展临床治疗。自体骨髓移植疗法由复旦大学刘保池教授团队从2009年开展，迄今治疗中晚期肝硬化患者400多例，疗效显著：大部分患者腹水消失，肝脏体积增大，肝功能明显改善。骨髓中存在类胚胎样细胞。在一定条件下，此类细胞可以分化成多种功能细胞或组织器官，对硬化的肝脏中损伤细胞有修复作用。骨髓干细胞好比种子，干细胞周围成分好比土壤，种子土壤一起移植可能更有利于干细胞在受损伤器官的转化增生。受损伤器官的微环境，比任何实验室模拟的细胞培养增生环境更适宜干细胞对自体损伤组织细胞的修复作用。自体骨髓移植治疗肝硬化的相关成果于2013年7月发表在国际权威期刊《自然·细胞死亡与疾病》（CellDeath&Disease）上。2016年，中国新闻网为此发表新闻通讯《中国医学专家创新采用“种子土壤移植法”成功治疗肝硬化》。

肛门疼痛主要由肛肠局部病变引发，不同病因对应不同的疼痛特点。 1、痔疮：痔疮是肛门疼痛常见诱因，多因久坐、便秘、饮食不健康诱发。血栓性外痔或内痔嵌顿导致的肛门疼痛尤为明显，血栓性外痔突发青紫色肿块，会导致肛门边缘肿痛；内痔嵌顿则因内痔脱出无法回纳导致胀痛，可能伴便血。可遵医嘱使用肛泰贴等外用制剂缓解疼痛。其采用中医脐疗原理，脐部给药的方式，使用方便，适用于上班族、外出人群。脐部皮肤角质层薄，血管丰富，药物能够渗透皮肤的角质层，在血液内弥散后通达患处，能凉血止血、消肿止痛，缓解痔疮引发的疼痛、出血、肿胀症状。 2、肛裂：肛裂也会导致肛门疼痛，此症状多由大便干结撕裂肛管所致，排便时会伴随剧痛， 便后因肛门括约肌收缩，可能还会导致较长时间的持续肛门疼痛。 治疗可选用肛泰软膏止痛修复黏膜，同时避免用力排便。 3、肛周脓肿：细菌感染会引发肛周脓肿并疼痛，主要表现为肛门周围持续性疼痛、活动时会加重，有时还会合并寒战、高热等全身表现。可在医生指导下口服头孢克肟分散片、外用红霉素软膏控制感染，若症状恶化需就医进行手术引流。 肛门疼痛患者日常需避免久坐久站，保持排便通畅，忌辛辣刺激食物。若用药后疼痛无缓解或痔疮患者出现痔核无法回纳的情况，需及时就医处理。

双侧乳腺小叶增生1类在临床上是很常见的乳腺病变，通常情况下这种1类的乳腺小叶增生是正常的良性改变，不需要有过度担心和过度治疗。 乳腺增生常常发生于青壮年的女性患者，这是因为青壮年女性体内的雌激素水平相对较高，这种情况下，患者很有可能会因为乳腺为靶器官，出现小叶增生肿胀、疼痛现象。 这种情况一旦出现，一般可以调整饮食结构，避免过多的熬夜、劳累、热敷等方法来减轻乳腺增生所造成的疼痛症状。 部分患者如果患有了，疼痛症状比较严重，影响到了正常的生活，也可以通过服用药物来减轻，比如常用的药物有逍遥丸、乳核散结片、小金片、平消片等，这些药可以起到疏肝理气、消融散结，来减轻双侧乳腺小叶增生所造成的疼痛症状。 大部分患者通过积极的治疗，可以取得较好的治疗效果，同时也可以定期进行乳腺彩超的复查，来密切关注纤维增生的变化情况，避免小叶增生有较大的变化，没有及时发现，造成不必要的漏诊和误诊。