普外科

患者11年前（2010年）因失代偿期肝硬化合并脾功能亢进，腹水，凝血障碍。在上海市公共卫生临床中心外科做脾切除加埋置输液港输注自体骨髓。肝功能逐渐好转。 　　今天来再次做自体骨髓细胞治疗。这种失代偿期肝硬化患者如果常规药物治疗，多数一年左右发展到肝衰竭。自体骨髓细胞治疗使肝硬化患者基本恢复健康。 　　疗法改良 　　传统的自体骨髓移植治疗肝硬化需要手术埋置输液港，需要住院一周左右，最近，刘保池教授团队在和诺医疗细胞医学中心做了疗法升级完善：实施超声引导肝内门静脉移植自体骨髓细胞治疗肝硬化，实现不做开腹手术，不用住院，当天可以回家。此改良疗法适合早中期肝硬化患者。 　　中晚期肝硬化需要积极治疗干预，目前除了肝移植之外，国际文献中可查证的有效的疗法是间充质干细胞疗法和自体骨髓移植疗法。间充质干细胞疗法在我国尚处于临床研究阶段，还没有开展临床治疗。自体骨髓移植疗法由复旦大学刘保池教授团队从2009年开展，迄今治疗中晚期肝硬化患者400多例，疗效显著：大部分患者腹水消失，肝脏体积增大，肝功能明显改善。骨髓中存在类胚胎样细胞。在一定条件下，此类细胞可以分化成多种功能细胞或组织器官，对硬化的肝脏中损伤细胞有修复作用。骨髓干细胞好比种子，干细胞周围成分好比土壤，种子土壤一起移植可能更有利于干细胞在受损伤器官的转化增生。受损伤器官的微环境，比任何实验室模拟的细胞培养增生环境更适宜干细胞对自体损伤组织细胞的修复作用。自体骨髓移植治疗肝硬化的相关成果于2013年7月发表在国际权威期刊《自然·细胞死亡与疾病》（CellDeath&Disease）上。2016年，中国新闻网为此发表新闻通讯《中国医学专家创新采用“种子土壤移植法”成功治疗肝硬化》。

甲状腺功能亢进的典型症状可以归纳为以下六大核心表现。第一，高代谢综合征：怕热多汗，基础代谢率升高，产热增加，皮肤温暖潮湿，血管扩张，汗腺分泌亢进，体重锐减，食量反而增加，能量过度消耗，处于营养负平衡状态。第二，心血管系统症状：持续性心悸、心动过速，静息心率>100次/分，活动后加剧，心律失常，多见于房颤，尤其老年患者，脉压差增大，收缩压升高，舒张压降低。第三，神经精神异常：运动神经兴奋，细微性的震颤，手指、舌尖震动，腱反射亢进，精神症状：焦虑烦躁、易怒失眠，注意力涣散、记忆力减退。第四，眼部病变，也就是所说的Graves病特征：眼球突出，自身免疫攻击眼眶组织，造成球后组织增加，眼睑水肿、闭合不全，严重者可致角膜溃疡，瞬目减少，眼球活动受限。第五，甲状腺相关体征：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，血流量增加，颈前黏液性水肿，小腿皮肤橘皮样增厚。第六，其他关键症状：消化系统：食欲亢进伴有腹泻，每日>3次稀便；肌肉骨骼：肌无力，尤其近端肌肉，周期性麻痹；生殖系统：女性闭经、月经稀少，男性出现阳痿。约有5%-10%患者，尤其是老年人，症状隐匿，仅通过体检发现。长期未治疗，可进展为甲亢危象，表现为高热、心衰、昏迷。

乳房热、胀、疼的用药要依据患者疼痛、胀痛的原因来选择恰当的治疗方法，其原因如下： 1、急性乳腺炎：初产妇在哺乳时可能出现乳头破溃，细菌入侵后表现为急性乳腺炎的红肿疼痛，此时可以通过服用阿莫西林或头孢类消炎药进行抗感染治疗，同时加强乳头处的清洗，避免细菌再次入侵，才能够控制感染，必要时也可以通过静脉输注头孢类消炎药来抗感染治疗； 2、乳腺增生：此时可以服用平消片、逍遥丸、乳核散结片、小金片等药物，起到活血化瘀、消毒散结、舒肝理气，减轻乳腺增生对患者造成的乳房疼痛和肿胀； 3、恶性肿瘤：恶性肿瘤造成的肿胀和疼痛，可以通过彩超检查明确病灶的具体位置，一旦确诊后需要及时行乳腺癌根治手术，手术可以最大程度的避免发生严重并发症。