创伤外科

临床上破伤风注射的有效时间一般以受伤24h以内为主，受伤以后条件允许应立即到就近医院就诊，进行伤口的专科处理，彻底清创、缝合，并进行破伤风的注射。 破伤风梭菌是广泛存在于自然界的一种厌氧菌，只有在这个伤口比较大且深，或者表面伤口很小，但内部却比较深的情况下，才存在比较大的破伤风感染的风险。 患者注射破伤风包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素需要皮试注射，皮试阴性才可以使用，皮试阳性的话就只能打破伤风人免疫球蛋白。 如果病人病程超过了48h，甚至超过1周，再进行破伤风抗毒素的注射，效果是有限的。因为，破伤风梭菌的增生是以指数级的速度增殖，理论上来讲注射应该越早越好，一般24h之内被临床证明是有效的。

肛门疼痛主要由肛肠局部病变引发，不同病因对应不同的疼痛特点。 1、痔疮：痔疮是肛门疼痛常见诱因，多因久坐、便秘、饮食不健康诱发。血栓性外痔或内痔嵌顿导致的肛门疼痛尤为明显，血栓性外痔突发青紫色肿块，会导致肛门边缘肿痛；内痔嵌顿则因内痔脱出无法回纳导致胀痛，可能伴便血。可遵医嘱使用肛泰贴等外用制剂缓解疼痛。其采用中医脐疗原理，脐部给药的方式，使用方便，适用于上班族、外出人群。脐部皮肤角质层薄，血管丰富，药物能够渗透皮肤的角质层，在血液内弥散后通达患处，能凉血止血、消肿止痛，缓解痔疮引发的疼痛、出血、肿胀症状。 2、肛裂：肛裂也会导致肛门疼痛，此症状多由大便干结撕裂肛管所致，排便时会伴随剧痛， 便后因肛门括约肌收缩，可能还会导致较长时间的持续肛门疼痛。 治疗可选用肛泰软膏止痛修复黏膜，同时避免用力排便。 3、肛周脓肿：细菌感染会引发肛周脓肿并疼痛，主要表现为肛门周围持续性疼痛、活动时会加重，有时还会合并寒战、高热等全身表现。可在医生指导下口服头孢克肟分散片、外用红霉素软膏控制感染，若症状恶化需就医进行手术引流。 肛门疼痛患者日常需避免久坐久站，保持排便通畅，忌辛辣刺激食物。若用药后疼痛无缓解或痔疮患者出现痔核无法回纳的情况，需及时就医处理。

双侧乳腺小叶增生1类在临床上是很常见的乳腺病变，通常情况下这种1类的乳腺小叶增生是正常的良性改变，不需要有过度担心和过度治疗。 乳腺增生常常发生于青壮年的女性患者，这是因为青壮年女性体内的雌激素水平相对较高，这种情况下，患者很有可能会因为乳腺为靶器官，出现小叶增生肿胀、疼痛现象。 这种情况一旦出现，一般可以调整饮食结构，避免过多的熬夜、劳累、热敷等方法来减轻乳腺增生所造成的疼痛症状。 部分患者如果患有了，疼痛症状比较严重，影响到了正常的生活，也可以通过服用药物来减轻，比如常用的药物有逍遥丸、乳核散结片、小金片、平消片等，这些药可以起到疏肝理气、消融散结，来减轻双侧乳腺小叶增生所造成的疼痛症状。 大部分患者通过积极的治疗，可以取得较好的治疗效果，同时也可以定期进行乳腺彩超的复查，来密切关注纤维增生的变化情况，避免小叶增生有较大的变化，没有及时发现，造成不必要的漏诊和误诊。