急诊科

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄、不同种疾病均可以引起呕吐。由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，从而使食道和胃内容物从口和鼻中涌出。婴幼儿如果突然出现频繁的呕吐，有可能有几种原因： 1、消化不良，不是喷射状呕吐，呕吐物一般为陈旧性的奶汁或者奶块，多数伴有腹泻或者便秘； 2、几乎每顿奶都喷射性呕吐，可能要考虑胃肠道功能紊乱或者胃幽门痉挛、梗阻； 3、伴有发烧的呕吐可能要考虑肠道感染； 4、如果是喷射性呕吐，还要排除颅内感染，要进行综合判断； 5、对于幼儿，除了要考虑消化不良和感染性疾病，还要考虑伴随其它系统性疾病。如呼吸道感染的时候，孩子咳嗽剧烈时候，也可能出现呕吐的表现。

小孩一会尿一点一会尿一点是尿频的症状，小孩尿频的情况下首先要详细的询问，小孩在尿频的过程中有没有尿急，比如一说上卫生间就迫不及待，如果不去就会有尿湿裤子的情况。 除此之外，要了解小孩排尿过程中有没有尿道灼烧感、针刺样感觉、疼痛感或者异物感。如果小孩有尿频、尿急、尿痛的情况，大部分情况下是有尿路感染或者是膀胱炎。 这种小孩可能还合并有尿血，甚至发热的情况，如果怀疑是急性膀胱炎或者急性尿道炎，可以查尿常规，看看尿里面白细胞、细菌计数是不是增多。如果白细胞、细菌计数增多，则可以明确是膀胱炎。 如果还合并发热，则要做泌尿系统彩超，看小孩的输尿管、肾脏有没有问题，是不是急性肾盂肾炎。这种小孩除了尿频、尿急、尿痛、发热以外，一般还有腰部疼痛的情况。 因此如果小孩仅仅尿频的情况，大部分是局部感染或者急性尿道炎、膀胱炎。如果是有合并其它症状，比如发热，则需要到医院以后找专科医生做详细的检查以后，再进行下一步处理。

如果小孩子无意中把硬币放到嘴巴里面吞食进去了，若只是吞进食道，到了胃里面，这样的影响其实比较小，小的硬币，如一毛钱的硬币，很多时候可以通过消化道排出来，但可能需要动态地观察。 因为硬币可能在胃窦、幽门的地方，潴留的时间很长，如果过不去，有可能长期在胃里，就可能需要手术。如果硬币进入小肠，进入了回盲部，就是回肠、小肠跟结肠交界的地方，有一个回盲瓣，这个地方也有可能过不去。 通过拍片，如果1-2个星期还在回盲瓣的位置，导致肠道黏膜的损伤，严重的可出现穿孔，此时需要手术干预。 如果吞食硬币的时候卡到气管出现剧烈呛咳，特别是咳嗽，需要做及时处理。通过手或者筷子能够夹得到最好，夹不到可能需要去医院做一些处理，或者通过拍背把异物咳出来。