介绍：

广州医学院附属肿瘤医院是广州市唯一一所集医、教、研为一体的市属专科肿瘤医院，主要承担广州及周边地区的肿瘤防治和研究工作。医院前身为广州市肿瘤医院，于1985年7月由市编委正式批准成立“广州市肿瘤医院筹建办公室”，1987年9月开始收治病人。妇科在开院时就成立，作为广州市肿瘤医院外科系统的重要组成部分。20多年来，历经几代著名妇科肿瘤界老教授、老专家的不懈努力及辛勤耕耘，培养了一批具备娴熟手术操作技能的妇科医师队伍，以雄厚的临床实力，担负着繁重的临床工作，科室还承担妇科肿瘤的科研及广州医学院本科生、研究生、进修生等多种教学任务，一直在国内享有盛誉。

医疗工作情况、科室特色技术

广州医学院附属肿瘤医院妇科有一批医德医风高尚、手术操作技能娴熟的妇科医师队伍，不仅担负着广州市及周边地区妇科肿瘤的诊治工作，而且承担着妇科肿瘤的科研和教学任务。参照国内外妇科肿瘤的相关指南，经过多年的临床实践，对常见的妇科肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、恶性滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤等都制定了相应的诊疗方案，取得了较好的疗效，尤其对宫颈癌、卵巢癌的诊治水平已达到了国内先进水平。在宫颈病变诊治和综合治疗等方面具有鲜明的特色及雄厚的实力，集手术、放疗、化疗、免疫等综合治疗为一体，提倡对宫颈癌患者进行综合治疗、个体化治疗，重视治疗方式及病人的生活质量，开展了保留卵巢功能的宫颈癌根治术、保存性功能的宫颈癌根治及阴道延长术，以及辅助放射治疗、新辅助化疗等治疗方式。并开展了三维适形放疗、适形调强放疗、以及近距离后装治疗。积极开展诊疗新技术，如肿瘤放射性粒子植入放疗、高强度聚焦超声刀治疗（海扶刀）、全身及局部热疗等。各种治疗技术的合理综合应用，在晚期及复发的妇科肿瘤患者，取得了良好疗效。

1.宫颈癌诊治

宫颈癌是妇科的优势病种，占收治的70%。我科对宫颈癌根治术手术的方法进行了改进，特别是输尿管“隧道”的分离方法，使手术时间明显缩短。多年来，我科的专家在全国各地进行手术交流，赢得了同行的广泛赞誉。

保留卵巢功能的宫颈癌根治术：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌。近年来，其发病率不断上升，发病年龄渐趋年轻化，迫使医疗行为一方面要顺应疾病发展趋势，另一方面又要严格遵循诊治原则，从而在保证治疗效果的同时提高患者的生存质量（qualityoflife，QOL）。因此，作为肿瘤主要治疗手段的外科手术发生了观念性的变化，具体表现为：微创化、个性化、人性化和多元化。为满足患者生育及生理功能需求，宫颈癌保留功能手术成为了研究热点。生育功能的手术10%～15%的宫颈癌在生育期被诊断，其中不乏未生育的患者，传统切除子宫的治疗方法给患者的身心造成了致命的打击。目前，保留患者生育功能的手术主要有宫颈锥切术、根治性宫颈切除术（radicaltrachelectomy，RT）以及根治性子宫切除术后辅以助孕技术。宫颈锥切术是一种古老的手术，有近180年的历史，主要用于年轻未育的宫颈原位癌的治疗，对于原位腺癌和微小浸润癌的治疗临床上意见不一，因此在宫颈癌治疗方面的作用是有限的。根治性宫颈切除术是近十余年来兴起的一种治疗宫颈癌的新术式，其最大优点是治疗宫颈癌的同时可以保留生育功能，其适应证更加广泛，因而受到临床医生的关注，患者的认可，被视为21世纪宫颈癌手术发展的标志。手术适应证：（1）渴望生育的年轻患者，且不存在不育的因素；（2）FIGO分期为IA2～IB1期；（3）阴道镜检查未发现宫颈内口上方有浸润；（4）未发现区域淋巴结转移；（5）无宫旁或宫体受累及血管或淋巴管浸润等。值得注意的是下列情况不宜行此术：（1）对于宫颈原位癌，宫颈锥切术即可治疗者不宜；（2）宫颈肿瘤累及血管和淋巴管者不宜；（3）FIGO分期≥IB2期者不宜；（4）宫颈管内口和子宫下段肌层有浸润者不宜；（5）术中冰冻提示盆腔淋巴结或宫颈近端切缘阳性者不宜；（6）组织学为腺癌，诊刮有子宫内膜癌可能的不宜。

放射治疗在宫颈癌的治疗中占居手术不可替代的地位，我院开展宫颈癌放射治疗多年，是少数广东省拥有规范化放射治疗的医院之一，目前拥有各种放射治疗宫颈癌的先进设备，如直线加速器、后装治疗设施、适形和调强放疗设施。通过我们的努力，将手术、放疗和化疗合理综合应用，使我院宫颈癌患者总的5年生存率达80%以上。

2.卵巢癌诊治

卵巢癌死亡率高居妇科癌瘤之首。由于组织类型复杂，手术复杂，难度大，手术医师除了要掌握妇科的手术技巧外，还需有腹部外科、泌尿外科等手术基础。我院妇科在卵巢癌手术方面积累了丰富的经验，开展了早期癌的全面分期手术和晚期癌的肿瘤细胞减灭手术；规范的化疗是治愈卵巢癌和防止术后复发的另一个关键，规范化化疗方案均按国际NCCN指南指导，化疗效果显著。而且我院还开展如肿瘤放射性粒子植入放疗、高强度聚焦超声刀治疗（海扶刀）、全身及局部热疗等，均能提高晚期卵巢癌的治疗效果及生存率。

卵巢恶性肿瘤是妇科常见恶性肿瘤之一，由于该种恶性肿瘤具有发病隐蔽，进展较快，大多卵巢癌患者发现时已经处于晚期，总体治疗效果不满意。既往治疗方式主要为手术、放疗、化疗，但往往由于多数晚期患者，手术切除难度高，切除不彻底；而放化疗治疗，由于耐药性的出现，导致复发率高，副作用较大，耐受性差。近来，由本院研发的腹腔热灌注治疗仪器的出现，在卵巢癌的治疗及预防复发转移、延长生存时间上取得了巨大的成功，也为晚期卵巢癌患者治疗提供了一种新思路和理论技术支持。本科主要采用常规卵巢癌减灭术后，腹腔穿刺置管方式，采用蒸馏水+化疗药物灌注腹腔，一般灌注总量为3000ml（包括原胸水量），治疗温度（43±0.2°）C，灌注速度为400-600ml/min，灌注时间90min，大约灌注3次（具体视患者术后情况再作调整）。该治疗方式能够较好提高晚期卵巢癌患者术后的生存期，提高疗效，控制腹水。该治疗方法在治疗晚期卵巢癌中具有创伤小，患者耐受性好，安全性高，近期疗效满意等优点，值得临床推广。经我科诊治的Ⅰ期卵巢癌5年生存率达90%以上，Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌按计划完成治疗者5年生存率达50%。

3.其他妇科恶性肿瘤

我科在子宫内膜癌的治疗方面也保持着领先水平。手术、放疗、化疗和激素治疗的合理结合，使Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌的5年生存率分别达到90%、80%和60%以上。

科研、教学工作情况

医疗、科研之间相辅相成，互相促进。除了抓好临床工作外，我科还十分重视开展科研工作，加强内涵建设。我科已完成的课题有：1.建立在药物敏感试验基础上卵巢癌个体化治疗的研究（广东省科委重点课题）2.卵巢癌的増敏治疗（广东省科委重点课题）。正在承担的课题有：1.基于gamma-deltaT细胞的宫颈癌治疗性疫苗的研究（广州市教育局）2.预测卵巢癌化疗敏感性的研究（广东省自然科学基金）等。

硬件设施

近年来，妇科在院领导的关怀和大力支持下，得到了进一步发展。在硬件方面，购置了一台腹腔镜及一台宫腔镜，大力开展微创治疗。

2、子宫镜检查：宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜讲冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口，对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断，比传统的刮宫、子宫造影、B型超声等更直观、准确、可靠，更准确地取材送病理检查；也可在直视下行宫腔内的手术治疗。常用有全景式子宫镜，分硬镜和软镜两种；纤维子宫镜有放大作用；接触性子宫镜，不需扩宫，直接接触观察子宫内膜，但视野小。目前电视子宫镜，经摄像装置把宫腔内图像直接显示在电视屏幕上观看，使子宫镜检查更为方便。宫腔镜的优势：1、多角度“视察”，效果直观：腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。2、恢复快：腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境干扰小。患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常工作、生活。4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。