心血管内科

孕妇心跳最高每分钟230次医生用“GPS”为心脏减速 　　24岁的阿丽(化名)是个怀孕5个月的准妈妈，6月7日，她来到温州找老公打算玩几天，没想到刚下车不久，心脏就突然加速狂跳起来。熬了一天一夜后，最终她被送进了温州医科大学附属第二医院(以下简称温附二医)，因为病情严重，医生决定马上为其动手术。医生说，如果再拖，她和胎儿随时都会有生命危险。 　　然而对于孕妇来说，手术却并非这么简单，因为手术中需要用到X射线，因此有可能会对胎儿造成影响。那么究竟怎么办，一种利用GPS定位原理取代X射线的手术办法，被成功运用到了这名孕妇身上。 　　心脏加速狂跳一查竟是心脏多了根“旁路” 　　24岁的阿丽是衢州市开化县人，今年年初怀孕，现已有5个月的身孕。6月7日，她从老家坐车来到温州，与在温工作的老公会合，打算在温州好好玩上几天。然而刚下车不久，她就觉得胸口非常的不舒服。 　　“当时心脏一个劲猛跳，心悸、头晕，人很难受。”阿丽说。 　　原来，她的心脏10多年来都曾出现过类似的情况，一个月会有2至3次出现心跳突然加快的情况，并且伴有心慌，但过2至3小时后就自行恢复。她也曾去医院检查过，但没查出什么原因，她也就没放心上。 　　怀孕期间，同样也曾出现心跳加速的情况，但也都会自行恢复。可没想到，这次发病与往常大不一样，心脏狂跳了一天一夜都没有减速，还出现心悸、头晕、胸闷、四肢发冷的症状。熬了一天一夜，阿丽实在扛不住了，6月8日晚上，她被家人送到温附二医急救。 　　医生检查发现，阿丽的心跳最高速每分钟达到了230次，是正常人的3倍还多。该院心内科主任医师李嘉说，处理这类心律失常原本难度就大，更何况这名患者又是孕妇，还得顾及其腹中的胎儿。 　　起初，医院采取了无创伤的食管调搏这种保守治疗方法，也就是通过食管插管，控制心脏跳动次数，缓解病情。但没想到，这种治疗并不起效，阿丽的心脏还是狂跳不止。之后，医生通过检查发现，原来阿丽的心脏里多长了一条头发丝粗细的旁路，这是导致心脏狂跳的元凶，只有切断这根旁路才能根治。李嘉说，正常情况下，心脏通常只有一根电线，叫做心脏正常传导通路，专门用于传输电，以供心脏正常跳动。但是阿丽多了一根，被称之为“旁路”，这样就会让心脏不停地被电刺激，导致狂跳。 　　决定弃用X射线 　　利用GPS定位原理“找路” 　　“当时病人已经出现低血压，这是我们最怕看到的，因为这是供血不足的表现，而且这样也会导致胎儿供血不足。”李嘉说，如果再不及时采取有效治疗，母亲和胎儿随时都会有生命危险。 　　6月9日晚，医生决定立即采取手术治疗，想办法切断这根多余的“旁路”。 　　但手术的前提，是需要马上解决一个问题。那就是手术过程需要借助X射线(俗称X光)照射，找到多出来的“旁路”进行消融切断，原本这也并非难事，但是对于孕妇来说，那就另当别论，因为X射线会影响到孕妇腹中的胎儿。 　　李嘉说，胎儿受X射线照射，轻则引起发育障碍，重则引发流产，甚至诱发胎儿出生后患恶性白血病等肿瘤。 　　经过再三研究，他们决定采用零射线下导管消融术，通过局部麻醉，在病人大腿根部打三个针眼大小的孔，植入导管，利用GPS的定位原理，建立三维标测系统，找到那根多余的“旁路”将其切断。 　　手术进行得很顺利，一共只用了2个多小时。 　　怀孕时间长了 　　导致心脏负荷增加而发病 　　昨天下午，记者在病房里见到了阿丽，她恢复得很好，精神状态也不错。她说，现在心脏不会狂跳了，出去散步走很远的路，也没事了。术后经过检查，阿丽的心跳已经完全正常，恢复良好。产科医生也通过B超检查，证实胎儿平安，预计6月14日就可以出院回家了。 　　李嘉说，这次阿丽发病的根本原因是因为心脏里多长了一根旁路，而来势这么凶猛的诱因可能是因为怀孕时间长了，身体对心脏供血要求提高，导致心脏负荷增加，从而发病。 　　他建议，如果平时有心跳突然加速的病人，要及时去医院检查，尽早接受治疗。

30多岁的中青年出现高血压，需要遵循个体化的降压治疗，建议尽快到正规医院的心内科门诊就诊，由专业医生进行评估，并且需要根据血压升高的程度、时间，选择最合适的降压药物，而且要根据合并症的情况，选择不同的降压方案。 比如血压升高时伴有心率增快，则首选β受体阻滞剂，比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、富马酸比索洛尔片，这类药物不但能够有效降低血压，还能有效降低心率，如果是脑血管出现轻微的狭窄合并有高血压，首选钙离子拮抗剂，这类药不但能够降低血压，还能够起到扩张血管的作用。因此，切勿盲目自行选择降压药，要听从专家的专业指导。

查出血脂高没不适就不管？大错特错！它会悄悄堵住血管、诱发心梗和脑梗！血脂高的治疗药物包括阿托伐他汀钙片、山楂精降脂滴丸等等。今天×医生就把如何科学选药讲清楚，帮你安全控脂避开误区。 选药先看两个关键指标：低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，易形成血管斑块，而甘油三酯过高可诱发急性胰腺炎。千万别跟风吃药，要结合自身指标、是否有高血压、糖尿病等合并症，遵医嘱选择。 临床常用降脂药分三类：一类是他汀类，像阿托伐他汀钙片，主打降“坏胆固醇”，是基础用药；另一类贝特类，降甘油三酯更对症，比如非诺贝特胶囊；如果是轻中度血脂异常，担心以上药品有副作用，想温和调理，也可以选药食同源的中成药，比如临床上常用的山楂精降脂滴丸，它的主要成分是山楂提取物，既能帮着分解脂肪、降甘油三酯和坏胆固醇，还能保护血管，预防动脉粥样硬化。而且它是滴丸剂型，不含糖、吸收快，不管是轻、中度调理，还是配合他汀类药辅助控脂都合适。 最后提醒：任何药物都替代不了低盐低脂饮食、规律运动的基础干预。血脂要定期复查，遵医嘱用药，别自行停换。