心血管内科

孕妇心跳最高每分钟230次医生用“GPS”为心脏减速 　　24岁的阿丽(化名)是个怀孕5个月的准妈妈，6月7日，她来到温州找老公打算玩几天，没想到刚下车不久，心脏就突然加速狂跳起来。熬了一天一夜后，最终她被送进了温州医科大学附属第二医院(以下简称温附二医)，因为病情严重，医生决定马上为其动手术。医生说，如果再拖，她和胎儿随时都会有生命危险。 　　然而对于孕妇来说，手术却并非这么简单，因为手术中需要用到X射线，因此有可能会对胎儿造成影响。那么究竟怎么办，一种利用GPS定位原理取代X射线的手术办法，被成功运用到了这名孕妇身上。 　　心脏加速狂跳一查竟是心脏多了根“旁路” 　　24岁的阿丽是衢州市开化县人，今年年初怀孕，现已有5个月的身孕。6月7日，她从老家坐车来到温州，与在温工作的老公会合，打算在温州好好玩上几天。然而刚下车不久，她就觉得胸口非常的不舒服。 　　“当时心脏一个劲猛跳，心悸、头晕，人很难受。”阿丽说。 　　原来，她的心脏10多年来都曾出现过类似的情况，一个月会有2至3次出现心跳突然加快的情况，并且伴有心慌，但过2至3小时后就自行恢复。她也曾去医院检查过，但没查出什么原因，她也就没放心上。 　　怀孕期间，同样也曾出现心跳加速的情况，但也都会自行恢复。可没想到，这次发病与往常大不一样，心脏狂跳了一天一夜都没有减速，还出现心悸、头晕、胸闷、四肢发冷的症状。熬了一天一夜，阿丽实在扛不住了，6月8日晚上，她被家人送到温附二医急救。 　　医生检查发现，阿丽的心跳最高速每分钟达到了230次，是正常人的3倍还多。该院心内科主任医师李嘉说，处理这类心律失常原本难度就大，更何况这名患者又是孕妇，还得顾及其腹中的胎儿。 　　起初，医院采取了无创伤的食管调搏这种保守治疗方法，也就是通过食管插管，控制心脏跳动次数，缓解病情。但没想到，这种治疗并不起效，阿丽的心脏还是狂跳不止。之后，医生通过检查发现，原来阿丽的心脏里多长了一条头发丝粗细的旁路，这是导致心脏狂跳的元凶，只有切断这根旁路才能根治。李嘉说，正常情况下，心脏通常只有一根电线，叫做心脏正常传导通路，专门用于传输电，以供心脏正常跳动。但是阿丽多了一根，被称之为“旁路”，这样就会让心脏不停地被电刺激，导致狂跳。 　　决定弃用X射线 　　利用GPS定位原理“找路” 　　“当时病人已经出现低血压，这是我们最怕看到的，因为这是供血不足的表现，而且这样也会导致胎儿供血不足。”李嘉说，如果再不及时采取有效治疗，母亲和胎儿随时都会有生命危险。 　　6月9日晚，医生决定立即采取手术治疗，想办法切断这根多余的“旁路”。 　　但手术的前提，是需要马上解决一个问题。那就是手术过程需要借助X射线(俗称X光)照射，找到多出来的“旁路”进行消融切断，原本这也并非难事，但是对于孕妇来说，那就另当别论，因为X射线会影响到孕妇腹中的胎儿。 　　李嘉说，胎儿受X射线照射，轻则引起发育障碍，重则引发流产，甚至诱发胎儿出生后患恶性白血病等肿瘤。 　　经过再三研究，他们决定采用零射线下导管消融术，通过局部麻醉，在病人大腿根部打三个针眼大小的孔，植入导管，利用GPS的定位原理，建立三维标测系统，找到那根多余的“旁路”将其切断。 　　手术进行得很顺利，一共只用了2个多小时。 　　怀孕时间长了 　　导致心脏负荷增加而发病 　　昨天下午，记者在病房里见到了阿丽，她恢复得很好，精神状态也不错。她说，现在心脏不会狂跳了，出去散步走很远的路，也没事了。术后经过检查，阿丽的心跳已经完全正常，恢复良好。产科医生也通过B超检查，证实胎儿平安，预计6月14日就可以出院回家了。 　　李嘉说，这次阿丽发病的根本原因是因为心脏里多长了一根旁路，而来势这么凶猛的诱因可能是因为怀孕时间长了，身体对心脏供血要求提高，导致心脏负荷增加，从而发病。 　　他建议，如果平时有心跳突然加速的病人，要及时去医院检查，尽早接受治疗。

血压高别只知道吃药！厨房里这几种食材就是“天然降压药”！ 血压升高不仅是数字问题，更是生活方式发出的警报。通过科学调理，很多人的血压可以逐步恢复正常。 饮食调整是关键：严格控盐，每天不超过5克，远离腌制食品和加工肉类。多吃香蕉、菠菜、坚果等富钾食物，帮助排出体内多余钠元素。主食选择燕麦、糙米等全谷物，能增强血管弹性。 运动要循序渐进：每周坚持5天快走、游泳等有氧运动，每次30分钟，可有效降低血压5-8mmHg。但血压超过160/100时，应避免剧烈运动。 改变生活习惯见效快：减重是最有效的非药物降压方法，每减10斤血压可下降5-20mmHg。同时要戒烟限酒，保证每天7-9小时优质睡眠。 监测与用药不可少：每天早晚各测一次血压，做好记录。用药需遵医嘱，不可自行停药。普通患者应将血压控制在140/90以下，合并糖尿病或肾病者需低于130/80。 记住：降压是个长期过程，需要饮食、运动、药物三管齐下，坚持才能见效！

今天我们来讲一下高血压的早期信号有哪些，以及如何识别。那么高血压早期可能是没有任何症状的，部分患者可能会表现为头晕、头痛、耳鸣等一些表现，但是往往跟其他的疾病也没有办法准确的鉴别，所以定期的监测血压是很重要的。那么下列早期信号，有可能提示我们需要进行血压的监测：第一是头痛以及头晕。这种头痛多位于太阳穴或者后脑勺，呈持续性钝痛或者搏动性的胀痛，早上起来的时候比较明显，活动之后症状可能缓解减轻。头晕是指突然起身、转头的时候出现了一种眩晕的感觉，伴有头部的昏沉感，与脑部供血的波动相关，某些姿势可能诱发。那么其他的一些跟高血压相关的症状，比如心悸、胸闷，感觉心跳加速、心慌或者胸部压迫感，情绪激动的时候症状可能更明显。有些患者还会伴有手指脚趾的麻木或者针刺样疼痛，这个是因为末梢循环不畅导致的。那么还有一些高血压患者可能会有一些入睡困难、易惊醒、情绪焦虑紧张、注意力不集中等等。耳鸣就是那种持续的嗡嗡的声音，可能是因为高血压患者导致的耳部血管压力升高所引发。当血压比较高的时候，可能会出现视物模糊，那么也就是短暂性的视物不清或者眼前有黑点，提示眼底血管受累。另外还会有一些患者出现鼻出血症状，那么这也是为什么去耳鼻喉科有鼻出血的患者，医生往往会让你先测一个血压水平，一定要警惕高血压伴有的鼻出血。那么下面几点就是一个识别早期高血压的关键点：第一是症状方面，早期可能没有症状，但是要注意，没有症状不代表就没有高血压，要注意监测。第二，症状有可能呈一过性或者间歇性，从而被误认为视疲劳或者压力比较大导致。对于高危患者，应进行定期筛查。那么正常血压的标准应该是＜120/80mmHg，临界高血压就是收缩压130到140之间，舒张压是80-90之间，我指的是毫米汞柱。那么这类临界高血压的患者要重点的关注，很可能发展为高血压。最后，对于有家族史、肥胖、高盐饮食这一类患者，即使没有症状，也应该每三个月到六个月进行一次血压的监测。