内科

体检发现前列腺内有结石，而且建议看专科医生。应该怎么办呢？前列腺结石都需要治疗吗？ 　　临床上，通过B超检查，常常发现患者有“前列腺钙化”或“前列腺结石”，不少患者因此感到疑惑甚至恐惧：前列腺里面为什么会有钙化和结石？与前列腺炎有关吗？前列腺钙化和结石该作何处理呢？生活中应该有哪些问题需要注意呢？ 　　前列腺钙化和结石是指前列腺腺泡或导管内形成的钙化灶或结石，常因健康体检时发现。多数的前列腺结石或钙化，没有任何前列腺不适的症状。也有少数患者，数量很多的前列腺结石，可能是曾经的前列腺炎症引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脱落上皮细胞、无机盐结晶（如磷酸钙和碳酸钙）等，与前列腺液互相反应、沉淀、堆积而成。较多的结石，容易引起前列腺液排泄不畅而导致慢性前列腺炎，并且会诱发前列腺炎的反复发作，形成顽固性感染；同时结石的存在也可能是慢性细菌性前列腺炎反复抗菌治疗失败的原因。 　　前列腺结石如果多发且有明显不适的症状，也可以用中医药治疗。中医学认为，其病因主要是过食辛辣刺激食物及肥甘之品，酿湿生热，湿热下注精室，或下身不洁，湿热毒邪上入精室，日久而成结石；饮食不节，脾胃受损，或久病不愈，耗伤正气，致脾虚聚湿成痰，痰湿凝结精室而成；先天禀赋不足，或年老体衰，或房劳过度，致肾气虚衰、气化不利而成；情志不遂，肝郁气滞，或久病入络，气滞血瘀而成。总之，前列腺结石的主要病机为膀胱湿热，后期可表现为脾肾两虚，气滞血瘀。 　 　那么对前列腺钙化和结石该作何处理呢？ 　　对于大多数在常规B超检查中无意发现的前列腺钙化和结石，如果静止无症状，则不需要任何治疗。伴有慢性前列腺炎可按前列腺炎对症治疗，控制感染，定期检查结石的变化。中医治疗本病应以清热利湿、解痉排石为主，再根据症状进行辩证论治，辅以健脾补肾、活血行气、化痰排浊之品，也可配以针灸、敷脐等中医外治法治疗。 　　在日常生活中，应该定期、旺盛和有规律排精以疏通前列腺腺管，避免久坐、适量运动、规律作息、忌烟忌酒、饮食不宜过于辛辣和油腻。

毛囊炎在临床上分为感染性与非感染性两大类，其致病因素复杂，主要涉及细菌、真菌感染，部分患者甚至存在混合感染。因此，并不存在所谓的“万能特效药”，治疗的关键在于结合具体的皮损类型进行对症用药。在临床治疗中，药物主要分为外用与口服两大类。其中，外用药能够直接作用于患处，通常是轻症毛囊炎的首选治疗方案。 一、外用药物 1、氯碘羟喹乳膏 氯碘羟喹乳膏是临床常用的局部外用抗菌制剂，可同时杀灭真菌与细菌，还具备消毒、防腐、促进肉芽组织新生、修复上皮的多重作用。乳膏的主要成分为氯碘羟喹，能够干扰真菌酵母—菌丝转换、抑制微生物生物膜形成，同时破坏病菌能量代谢、扰乱金属离子稳态，以此发挥稳定的抗菌作用。 针对细菌性毛囊炎、真菌性毛囊炎，以及细菌、真菌混合诱发的毛囊炎症都适用，脓疱破溃、皮肤存在轻微糜烂渗液时涂抹，既能控制感染，也能加速破损皮肤愈合。且药膏不含激素，长期规范使用不会造成皮肤萎缩、药物依赖，仅有少数人会短暂出现轻微刺激、灼痛，无需特殊处理可自行缓解。但对碘过敏的人群禁止使用。 2、红霉素软膏 可用于浅表性细菌性毛囊炎，红霉素软膏中的红霉素成分能够结合细菌核糖体，阻断细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长与繁殖。对于轻度的、仅表现为局部红肿的细菌性毛囊炎，局部涂抹可有效减少病灶处的细菌数量，促使炎症消退。 二、口服药物 口服药物多用于大面积、反复发作、外用药物改善不佳的重度毛囊炎，需经过皮肤科医生评估后开具，不可自行购买服用。 1、抗菌口服药： 如盐酸克林霉素、头孢类抗生素，用于大面积细菌性毛囊炎，皮损连片红肿、伴随疼痛，甚至出现淋巴结肿痛的情况，服药期间需严格遵循完整疗程，避免耐药。 2、口服抗真菌药： 以伊曲康唑为代表，针对广泛分布、常年反复的马拉色菌毛囊炎，药物会经过肝脏代谢，服药期间需要定期监测肝功能，肝功能异常人群慎用。 三、毛囊炎日常护理注意事项 1、清洁保持温和，洗澡水温不宜过高，避免强力搓洗、抓挠、挤压毛囊脓疱，破溃皮损可先用碘伏消毒后再涂抹药膏；出汗后及时冲洗身体，擦干前胸、后背、头皮等易出油部位，减少油脂汗液堵塞毛囊。 2、贴身衣物、枕巾、毛巾每周用热水烫洗并暴晒，选择宽松透气的纯棉面料，减少紧身衣物对皮肤的摩擦闷捂；不与他人共用剃须刀、毛巾，防止交叉感染。 3、调整饮食与作息，减少甜食、油炸、辛辣刺激性食物摄入，这类食物会刺激皮脂大量分泌，加重毛囊堵塞；尽量避免长期熬夜，维持稳定免疫力，降低毛囊炎复发概率。 4、避免盲目用药，不要自行长期外用激素类药膏，激素会加速真菌繁殖，加重真菌类毛囊炎；若连续规范涂药后皮损无消退，或是涂药后出现大面积发红、瘙痒加重，及时到皮肤科做真菌镜检，调整治疗方案。

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