心血管内科

心力衰竭的治疗要从几个方面来着手，具体如下： 1、迅速改善症状，即心力衰竭的病人往往会有劳累性气短、呼吸困难，动一动就觉得气短、胸闷、呼吸困难，有的严重的甚至躺不下、坐不下，睡到半夜闷醒、憋醒。对于这些病人，首先要做的就是迅速改善症状，让他能躺平、睡稳、走路没那么累。改善症状是用强心、利尿、扩血管相关药物，强心药物有地高辛、西地兰，利尿剂有呋塞米、托拉塞米等，还包括血管扩张药物，但是迅速改善症状治标不治本； 2、延长病人的生存期，延长寿命，改善生活质量。这方面的药物治疗现在叫黄金三角，有心衰的患者记住要长期吃。黄金三角第一个叫ACEI或者叫血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利、依那普利等。第二个药物叫螺内酯，第三个药物是β受体阻滞剂，常用的药物叫琥珀酸美托洛尔，还有一个叫富马酸比索洛尔。大家记住转换酶抑制剂、螺内酯加上β受体阻滞剂形成黄金三角，这三类药物一定要常年吃、终身吃。这个药物有个特点叫温水煮青蛙，早期吃可能看不出效果，但是如果坚持吃半年以上，就会有意想不到的效果，会发现心脏好像比以前小了，没以前那么扩大了，射血分数也提高了，所以说对于心衰，药物治疗一定要遵从医嘱，一定不要放弃； 3、安装起搏器，也叫心脏再同步治疗。当然不是所有的心衰都可以装起搏器，有一小部分病人有适应症，是不是有适应症需要到有条件的医院找医生评估。如果符合条件，医生也会建议安装起搏器，安装起搏器以后心力衰竭的症状会有明显好转，生存期也会有根本的好转。

30多岁的中青年出现高血压，需要遵循个体化的降压治疗，建议尽快到正规医院的心内科门诊就诊，由专业医生进行评估，并且需要根据血压升高的程度、时间，选择最合适的降压药物，而且要根据合并症的情况，选择不同的降压方案。 比如血压升高时伴有心率增快，则首选β受体阻滞剂，比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、富马酸比索洛尔片，这类药物不但能够有效降低血压，还能有效降低心率，如果是脑血管出现轻微的狭窄合并有高血压，首选钙离子拮抗剂，这类药不但能够降低血压，还能够起到扩张血管的作用。因此，切勿盲目自行选择降压药，要听从专家的专业指导。

查出血脂高没不适就不管？大错特错！它会悄悄堵住血管、诱发心梗和脑梗！血脂高的治疗药物包括阿托伐他汀钙片、山楂精降脂滴丸等等。今天×医生就把如何科学选药讲清楚，帮你安全控脂避开误区。 选药先看两个关键指标：低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，易形成血管斑块，而甘油三酯过高可诱发急性胰腺炎。千万别跟风吃药，要结合自身指标、是否有高血压、糖尿病等合并症，遵医嘱选择。 临床常用降脂药分三类：一类是他汀类，像阿托伐他汀钙片，主打降“坏胆固醇”，是基础用药；另一类贝特类，降甘油三酯更对症，比如非诺贝特胶囊；如果是轻中度血脂异常，担心以上药品有副作用，想温和调理，也可以选药食同源的中成药，比如临床上常用的山楂精降脂滴丸，它的主要成分是山楂提取物，既能帮着分解脂肪、降甘油三酯和坏胆固醇，还能保护血管，预防动脉粥样硬化。而且它是滴丸剂型，不含糖、吸收快，不管是轻、中度调理，还是配合他汀类药辅助控脂都合适。 最后提醒：任何药物都替代不了低盐低脂饮食、规律运动的基础干预。血脂要定期复查，遵医嘱用药，别自行停换。