风湿免疫科

泼尼松和醋酸泼尼松都是常用的肾上腺皮质激素药，二者名称差“醋酸”二字，但是从主要成分、药理作用、安全性等方面，存在差异。很多患者或用药者容易混淆，本文从多方面解析二者区别。 1、核心成分与杂质含量标准 泼尼松：主要成分为泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过1.0%。 醋酸泼尼松：主要成分为醋酸泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过2.0%。 2、药理作用 二者均通过与细胞内糖皮质激素受体结合，发挥抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，可抑制炎症反应的多个环节，减轻组织损伤和免疫应答强度。 不同的是，醋酸泼尼松是泼尼松的醋酸酯衍生物，口服后需经消化道水解为泼尼松脱去醋酸酯基团发挥药理作用，但水解机制不明，且受个体差异、消化道pH影响，量效关系不稳定。而泼尼松不需要经过消化道水解，可快速溶出，起效相对迅速。 3、安全性 儿童用药-说明书： 醋酸泼尼松：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)。 泼尼松：皮质激素在儿科人群中的安全性和有效性是基于皮质激素效果良好的过程，这在儿科和成人人群中是相似的。发表的研究为治疗肾病综合征(2岁以下)和侵袭性淋巴瘤和白血病(1个月以上的患者)提供了有效性和安全性的证据。 除此之外，泼尼松是国内外多种疾病指南共识推荐的一线治疗药物，已被纳入国家基本药物目录及医保甲类药品；同时，该药物已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证，且通过一致性评价，在药品质量与临床安全性上获得国际认可。 需注意临床用药中，要结合患者病情急缓、肝肾功能状况、疾病类型等因素，由专业医师判断选择。

痛风无症状后是否可以停药不可一概而论。如果痛风的患者急性期关节红、肿、热、痛的症状好转，此时可以停用非甾体类抗炎药、糖皮质激素药等镇痛、消炎的药物。如果患者使用的是降尿酸的药物，则不可停药。痛风是一种慢性病，通过降尿酸治疗后患者痛风症状消失，但不代表已经完全好转，其体内的尿酸依旧处于波动状态，一旦停药尿酸会很快恢复到治疗前的水平，导致痛风再次发病。甚至因为尿酸长时间得不到控制而损伤肾脏，加重心脏病、高血压等疾病。 痛风患者的降尿酸治疗是一个长期达标的过程，临床上对于痛风患者的治疗原则是将尿酸控制在平稳状态后，使用小剂量苯溴马隆片等促进尿酸排泄的药物，维持血尿酸水平持续达标。患者需要在医生指导下使用药物，不可擅自停药或增减剂量，以免影响病情的恢复。