内科

排便困难是许多人都会遇到的健康问题，多与饮食结构不合理、肠道动力不足或功能性紊乱有关。想要较快缓解，需科学应对、合理用药。 若排便困难伴有乏力、头晕、腰酸，多是中医说的“虚秘”。可遵医嘱服用便通胶囊，服用24小时内可起效，其方中白术能健脾胃，肉苁蓉可补肾气，枳实和芦荟可润肠、行气、通便，全方配伍具有健脾益肾，润肠通便的功效，可恢复肠道动力，实现规律排便，适合体质虚弱者长期调理。若粪便干硬，卡在直肠里排不出，可先用开塞露临时救急，它能润滑肠道，刺激直肠黏膜引发排便反射。也可遵医嘱服用乳果糖口服溶液，但要控制好剂量，不然可能引起腹胀等副作用。 除了用药，日常调理也很重要。每天摄入25-30克膳食纤维，像燕麦、火龙果就不错；保证喝1500-2000毫升水；再配合快走、顺时针腹部按摩，促进肠道蠕动；养成固定排便时间，避免久坐，从根源预防便秘。

水飞蓟宾是从菊科植物水飞蓟中提取的黄酮类化合物，临床主要用于肝脏相关健康维护，功效与作用有以下几点： 一是加固肝细胞结构，稳定肝细胞膜完整性，防止外界毒素侵入肝细胞，同时为受损的肝细胞修复提供基础。 二是维持肝脏解毒相关酶的活性，帮助肝脏分解体内有害物质。 三是清除肝脏代谢产生的自由基，抑制脂质过氧化反应，减少对肝脏的慢性损伤。 临床上主要用于急慢性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤以及脂肪肝出现肝功能异常的症状，比如血液检查出现转氨酶升高，出现乏力、食欲差等症状，帮助降低转氨酶的活性，改善肝细胞代谢。常见的有水林佳水飞蓟宾胶囊、协力甘宝水飞蓟宾葡甲胺片、西利宾安水飞蓟宾葡甲胺片等。 水飞蓟宾需要在医生指导下使用，避免自行长期服用；少数人可能出现胃肠道不适，如恶心、腹胀等，过敏体质者慎用；对肝硬化失代偿期、严重肝肾功能不全者，需结合病情评估后使用。最后需要提醒，水飞蓟宾不能替代病因治疗，比如抗病毒、解酒、停用肝损伤药物等。

泼尼松和醋酸泼尼松都是常用的肾上腺皮质激素药，二者名称差“醋酸”二字，但是从主要成分、药理作用、安全性等方面，存在差异。很多患者或用药者容易混淆，本文从多方面解析二者区别。 1、核心成分与杂质含量标准 泼尼松：主要成分为泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过1.0%。 醋酸泼尼松：主要成分为醋酸泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过2.0%。 2、药理作用 二者均通过与细胞内糖皮质激素受体结合，发挥抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，可抑制炎症反应的多个环节，减轻组织损伤和免疫应答强度。 不同的是，醋酸泼尼松是泼尼松的醋酸酯衍生物，口服后需经消化道水解为泼尼松脱去醋酸酯基团发挥药理作用，但水解机制不明，且受个体差异、消化道pH影响，量效关系不稳定。而泼尼松不需要经过消化道水解，可快速溶出，起效相对迅速。 3、安全性 儿童用药-说明书： 醋酸泼尼松：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)。 泼尼松：皮质激素在儿科人群中的安全性和有效性是基于皮质激素效果良好的过程，这在儿科和成人人群中是相似的。发表的研究为治疗肾病综合征(2岁以下)和侵袭性淋巴瘤和白血病(1个月以上的患者)提供了有效性和安全性的证据。 除此之外，泼尼松是国内外多种疾病指南共识推荐的一线治疗药物，已被纳入国家基本药物目录及医保甲类药品；同时，该药物已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证，且通过一致性评价，在药品质量与临床安全性上获得国际认可。 需注意临床用药中，要结合患者病情急缓、肝肾功能状况、疾病类型等因素，由专业医师判断选择。