高血压中心

根据目前我国现行的献血者健康检查要求，规定有高血压的人不能献血，此外吃降压药再去献血，血压暂时是稳定状态下，也不推荐献血，而且献血也是不能降低血压。高血压的人常常合并有血脂代谢紊乱，常见有高脂血症、血粘稠度高等，献血以后可以导致血流缓慢，容易发生血栓性的疾病，所以高血压的人去献血，对自己有很大的危害，并不推荐去献血。由于吃了药之后，血液当中有可能有降压药的成分，当血液输给了没有高血压的患者之后，可能会带来一些新的问题，所以也不推荐规律服用降压药的人去献血。

辛伐他汀是应用比较广泛的降脂药物，与瑞舒伐他汀相比降脂效果较柔和，瑞舒伐他汀是所有他汀中降脂效果最强的。两者之间有相同点也有差异，肾功能不好的患者不建议应用瑞舒伐他汀，肝功能不好的患者不建议应用辛伐他汀。辛伐他汀和瑞舒伐他汀都有可能使血糖升高，潜在的糖尿病患者或已经发现的糖尿病患者，用辛伐他汀和瑞舒伐他汀时一定要监测血糖，两种降脂药物都可以引起横纹肌溶解。所以当用药之后，如果患者出现肌肉疼痛、压痛、全身不适，建议患者复查肝功和肌酸激酶，当肝功升高至三倍以上，需要在医生指导下减药或停降脂药，肌酸激酶升高3-5倍以上，也要考虑是药物带来的横纹肌溶解现象，及时减药或停药。总之，针对不同类型的患者，需要在医生的指导下应用辛伐他汀或瑞舒伐他汀。

动态心电图一般有10个贴片，其中六个贴片的位置与心电图基本是一致的，也就是V1在胸骨右缘，第四肋间旁开2cm处，V2在胸骨左缘，第四肋间旁开2cm处，V4在第5肋间与左锁骨中线连线的交接处。V3是V2与V4连线的中点，V5是腋前线与V4水平连接的交接处，V6位于腋中线与V4水平连线的交接处，其余四个贴片分别位于左右锁骨下部和左右上腹部。每次粘贴的时候，尤其是夏天容易出汗，电极片容易脱落，建议可以用磨砂纸在皮肤表面轻微打磨一下，这样粘贴贴片会更牢固一些。

这个问题其实得辩证的看，首先对于有出现心血管急症的病人，比如说存在有外伤、大量的失血，以及像心梗，这些临危病人去摸脉搏的时候，可能是摸不到的，这些人的生命体征是不稳定的，是容易出现死亡前兆的表现。但是如果是正常人，没有任何不适的情况下，如果有的人摸不到脉搏要考虑的因素：第一、摸的方法不对，有的人是桡飞脉，在正常的位置是摸不到脉搏的，但是没有任何不舒服的反应，没有血压下降，没有心跳停止的症状；第二、属于一侧上肢动脉狭窄或闭塞，这时候正常情况下，也是摸不到脉搏的。比如说大动脉炎的病人，很多病人是根本测不到血压的，这样的病人其实也不是快死了，而是有其他的疾病的状况。总之，对于摸不到脉搏的现状，需要辩证的来看，如果有疑虑可以到医院找医生就诊。但是如果没有存在任何不舒服的反应，只是自己摸不到脉搏，一般来说没有什么太大的问题，先不用过于紧张。

高血压作为心血管疾病重要的室动的疾病，是需要更加关注的，通过危险因素的控制之后，可以减少心脑血管疾病的发生。如果长期坚持吃降压药物，还需要把血压控制的满意，这样的病人是可以得到长寿的。在吃降压药的同时定期的检查，来观测心脑血管疾病的预测或者评估，只要正常的情况下，而且各项指标都在正常范围之内，对于身体其实就跟正常患者基本上是一样的了。此外，也要注意血糖、血脂、尿酸，包括电解质等一系列的常规体检，或者监测生化指标。此外，还要注意颈动脉超声、超声心动等等，这些指标都在可控范围之内，自然而然寿命是会长久的。

如果得了狂犬病，病死率是接近于100%的，所以只有注射了狂犬疫苗，才能有效的预防狂犬病的发生，不管有没有高血压患者，需要打狂犬疫苗的情况下都应该毫不犹豫的去注射疫苗，才能够在早期来预防狂犬病的发生。打完了狂犬疫苗之后，对于降压药有什么特殊要求吗？影响狂犬疫苗效果的主要是一些免疫抑制剂的药物，高血压用药没有这类激素类的药物，也就是所有的降压药物在打狂犬病疫苗期间都是可以来应用的。在打狂犬病疫苗期间，还要注意清淡饮食，避免油脂性的这类食物，这样对疫苗的吸收以及高血压的控制方面都是有帮助的，总之高血压病人是可以打狂犬疫苗的。

胸口正中间闷还有点隐隐的疼，这时要看胸口闷痛诱因，比如有一些老年人经常会出现胸口的中间的闷痛，而且呈持续状的，不缓解，甚至有些人向后背、肩胛间区放散，那么这些是提示要排除一下冠心病。此外，还要注意患者有没有其他的病变，比如血压高不高、血糖高不高、血脂高不高，还要注意胸口疼痛的一些诱因，像饱食、寒冷、跟家人生气，还有一些剧烈的运动之后等等，这些原因也可以诱发胸口的闷痛。如果是在下胸部，就是在剑突下方左右的疼痛，还要排除有没有消化系统疾病，比如胃病引起疼痛的可能性。总之，如果是高龄，有高血压、高血糖、高血脂，或一些其他的疾病，包括有冠心病的家族史，如果近期突发出现胸口正中间的闷痛，而且吃药不缓解的情况下，需要及时到医院就诊。

在做心电图时，经常会发现心电图室的大夫说，心脏存在左室高电压，这种现象多见于高血压的病人，长期高血压的患者会引起左心室肥厚，左心室肥厚在心电图中表现为左室高电压，但是并不是所有存在左室高电压的患者一定存在左心室肥厚。左心室肥厚是心脏结构发生变化，大多数是由于血压升高引起来的。如果随着病情的进展，左心室肥厚的患者可以引起心肌梗死、冠心病，包括最终引起心衰、心功能不全等等。我们临床中称之为左心室肥厚，算是高血压引起的靶器官损伤。确诊左心室肥厚，最终以超声心动图为金指标。

人体血压多少正常？对于18岁以上的成年人来说，人体的理想血压是120\/80mmHg。现在世界公认高血压的指南，收缩压在140mmHg以上、舒张压在90mmHg以上的人群，或者是单一的收缩压高，或者单一的舒张压高的情况都列为是高血压的病人，对于120\/80mmHg-140\/90mmHg之间的人群叫做正常高值，也算是正常的血压，但是血压是偏高了。有研究显示，血压在130\/80mmHg以下的人群，平均寿命会延长，所以对于成年人来说，最好把血压控制在130\/80mmHg以下。对于青少年的人群，跟正常成人的血压是不一样的，有一个诊断标准，由于青少年的生长发育特别快速，所以每一个年龄段的血压的标准是不一样的，有一个相关的指南可以去参照，原则上，对于同年龄段孩子的血压，第90个百分比以下的人群，叫做正常血压值。

心得安属于β受体阻滞剂，这类药多用其减慢心率，由于心得安属于第一代的β受体阻滞剂，它不算是高选择性的，对β1和β2受体都有阻滞作用，这样不仅是对心脏、心率有明显的抑制作用，同样对呼吸道系统也会有一定的影响。所以像哮喘的病人、容易得慢阻肺的病人，这类的病人不太建议来服用心得安。所以在日常工作中，常用心得安治疗的病人其实主要就是甲亢的患者，因为甲亢高代谢状态的特点会使心率增快。吃心得安的时候，如果引起心率减慢，尤其心率在55次\/分以下的情况下，建议把心得安减量。另外对于甲亢的患者，心率也是调整的一个目标，心率过慢也不太适合，所以要把心率控制在一定范围之内就可以了。