北大医疗潞安医院

耳朵闷堵伴耳鸣，多见于两种情况：1、最常见的情况是分泌性中耳炎，大多数是由于急性上呼吸道感染、鼻塞导致咽鼓管咽口周围的局部组织肿胀，咽鼓管咽口周围的阻塞，中耳腔内不能正常通换气，导致中耳腔内负压，甚至中耳腔内积液的形成。绝大多数患者都会有自听增强、耳朵闷堵、耳鸣，多采取咽鼓管吹张治疗、激素减轻咽鼓管口的水肿，包括口服激素以及鼓室内激素注射，积液形成时可以考虑进行鼓膜穿刺、鼓室抽液以及鼓室内注药治疗。2、低频性神经性耳聋，患者多出现耳朵闷堵、耳周麻木以及耳鸣，多为低平隆隆样耳鸣声，治疗多采取改善局部循环，减轻内耳水肿，比如激素的鼓室注射以及静脉给药、低压氧等综合治疗。

健康的成年人在平静状态下，自主呼吸频率正常范围是12-20次\/分钟。在患者自主呼吸不足以维持血氧，或者自主呼吸已经暂停的时候，则需要给予人工呼吸，也是要参照这个范围。在做心肺复苏的时候，也就是一边做胸外按压，一边做口对口人工呼吸，这个时候常规是每分钟10-12次，因为要做30次按压，然后再吹2口气。但是如果一个人单纯吹气，则注意每分钟给12次左右的人工呼吸就可以。

鼻炎可能会导致咳嗽的发生，比如过敏性鼻炎，由于呼吸道黏膜的延续性，变态反应可波及至咽喉部黏膜，大量组胺样分泌物的产生，刺激咽喉部的黏膜，产生局部刺痒感，引起反射性咳嗽。还有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，鼻腔内大量分泌物的产生，由于鼻腔结构异常，会沿后鼻孔引流至鼻咽部，局部分泌物反复刺激鼻咽部以及咽部黏膜，导致局部黏膜的异常反应，导致咳嗽的发生，也就是常说的鼻后滴漏综合征的发生，因此鼻炎是会导致咳嗽发生的。

　　如果已经确诊为IgA肾病，尿中有潜血，这种情况下，还要同时去看一下有没有尿蛋白，尿蛋白的定量是多少，有没有高血压等等这些情况。　　如果没有尿蛋白和高血压这些伴发的情况，只是单纯的潜血，这个不严重，但是也需要定期的复查，观察病情的变化，因为有一部分的IgA肾病临床表现为单纯尿潜血的病人也会出现病情的加重，但大部分的IgA肾病单纯潜血预后比较好，所以并不严重。

如果确定病人确实是发生了中暑。比如，病人是在高温环境中劳动了一段时间以后出现的头晕、头疼、口渴、多汗、全身乏力、心慌、注意力不集中、动作不协调这些症状的时候，可能单纯就是中暑。这个时候能帮病人做的是：可以先把病人抬到阴凉通风的地方，或者是电风扇底下，如果有空调的家，可以把病人移到空调家里面，也可以给病人喝一些清凉的、含盐的饮料。如果体温比较高，可以给病人冷敷，冷敷的时候可以选择颈部、腋窝以及腹股沟这些动脉表浅的地方。但是如果病人已经出现了面色潮红、大量出汗、脉搏细速，或者体温很高，以及这个病人已经高热但是就是不出汗，而且出现昏迷的时候，请大家立刻把病人送到医院来。因为这个时候单纯的用一些体外降温的方式已经帮助不了他了，他的生命已经受到威胁了，这个时候就需要到医院来，给他进行体内降温和药物降温。

　　正常人尿液中蛋白质的含量很少，一般来说小于30mg/24h。尿蛋白升高见于以下几种情况：　　1、功能性的蛋白尿，这种情况是一过性的，多见于青少年的生长发育期，还有剧烈运动或者劳累以后；　　2、见于炎症状态，比如尿道、输尿管及肾盂的炎症可以出现蛋白尿；　　3、出现了肾脏疾病引起的蛋白尿，即肾炎。　　功能性的蛋白尿再次复查时就会消失，炎症性的蛋白尿在炎症恢复以后也会消失。真正的肾脏疾病引起的蛋白尿再次复查会持续存在，所以这种情况建议定期复查，如果连续2次或者2次以上尿蛋白升高，应该考虑是有肾脏疾病的存在，应该进一步检查。

急诊分诊分为四个等级，我们按照从重到轻，分为一级、二级、三级、四级。一级属于病危病人，比如呼吸脉搏都很微弱、昏迷患者或者休克病人，需要急诊的气管插管，或者马上用升压的药物才能维持生命的病人。二级属于比较危重病人，比如严重的脑外伤复合伤、心梗等。 三级属于急症病人心脏病人，比如病人发烧到39度，同时存在有明显的肺炎，呼吸急促，还有像磕破头流了很多血需要急诊处置。四级属于轻症病人，比如目前病人还没有急性的发展病的情况，但是自己很急，而这一类病人就属于轻症病人，可以介绍到门诊就诊。

心脏其实是身体的一台血液泵，它通过心肌有规律的收缩，或舒张才能维持人的生命。心肌的收缩和舒张也需要不间断的血液供应，如果为心肌提供血液供应的血管，因为血栓或者其他原因发生堵塞的时候，心肌就会因为缺血而坏死。常见的急性心肌梗死发生的时候，很多人会出现胸闷、胸痛、大汗、甚至呼吸困难，但是有些病人没有症状。还有人会出现消化道的症状，比方恶心、呕吐、腹泻、腹痛，这些都不要轻视，一定要到医院排查是否发生急性心肌梗死。如果确定急性心肌梗死，第一时间在家可以用药，比如口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg或者用替格瑞洛代替氯比格雷，替格瑞洛只需要180mg就可以，马上嚼服，然后让家属把病人送到医院进行抢救。

平时血液中的血红蛋白与氧气结合，保证身体里面血氧的供应。如果一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，它与正常的携氧血红蛋白形成竞争的关系。这个时候输血不是特别必要，如果病人贫血，就需要输红细胞，因为红细胞是用来维持血氧、携带氧气。一氧化碳中毒的时候，最重要的是尽快去做高压氧治疗，高压氧治疗是对一氧化碳中毒最有效的治疗，如果病人存在贫血，则需要输红细胞。

　　IgA肾病是一组以肾小球系膜区免疫球蛋白IgA沉积为特征的肾小球肾炎，想要确诊IgA肾病必须要做肾穿刺病理活检才能诊断。如果已经确诊是IgA肾病，需要注意以下事项：　　1、要注意休息，避免劳累。2、要注意绝对的低盐饮食，要求每天盐的摄入量不要超过5g。3、有尿蛋白的情况下要定期复查尿蛋白，有高血压的情况下还需要服用一些降压的药物，尿蛋白如果量很大，需要用激素和（或）免疫制剂来治疗。

　　糖尿病肾病综合征不能治好，分以下几种情况：　　1、糖尿病肾脏损害出现大量蛋白尿，进而引起肾病综合征；　　2、糖尿病同时合并存在其它原因的肾脏疾病出现了肾病综合征；　　3、糖尿病肾病和其它的肾病同时存在。　　不管是哪一种的情况都不能治好，糖尿病导致的肾病综合征，治疗应该以积极的控制血糖，延缓病情进展为主。如果糖尿病合并其它原因的肾脏疾病出现的肾病综合征，应该治疗糖尿病的同时积极的治疗其它的肾脏病。糖尿病肾病合并其它疾病的肾脏疾病，治疗应该同时治疗糖尿病肾病和合并存在的肾病。