内分泌科

糖尿病神经病变是糖尿病最常见、最早出现的并发症，有中枢神经病变、周围神经病变、自主神经病变。以周围神经病变最常见，常发生于手足末梢，患者感觉手脚麻木、刺痛，有对称性发生及游走性等特点。自主神经病变表现为胃轻瘫、便秘、心律失常、心动过速、体位性低血压、尿潴留、排尿不畅等，甚至出现男性性功能障碍。中枢神经病变表现为缺血性脑卒中、老年性痴呆加重等等。

甲状腺是位于支气管的方、颈部两侧，形似蝴蝶的人体最大的内分泌器官。正常情况下，无法肉眼观察或触及。病理情况下可观察到甲状腺肿大或者触及甲状腺肿大和甲状腺结节。甲状腺主要分泌甲状腺激素，具有促进人体智力与体格生长发育的功能，同时也与人体产热、散热，维持人体正常体温有密切的关系，因此甲状腺是人体重要的器官，应该引起关注。

桑枝总生物碱片是一种 植物来源有效组分降血糖药 物，其主要通过调节肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物在肠道的分解与吸收，从而降低餐后血糖波动。因其多重药理作用 ， 低血糖风险 较 低、胃肠道不良反应 较 小等特点，适合用于以餐后高血糖为主的 2型糖尿病患者。 在临床实践中，桑枝总生物碱片常与多种药物联合使用来降糖。与盐酸二甲双胍片联用是常见选择，二者作用机制互补。 桑枝总生物碱片通过抑制肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖波动，尤其适合餐后血糖控制不佳的患者。盐酸二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖输出、增加肌肉对葡萄糖的摄取及利用，改善胰岛素抵抗，主要作用于空腹血糖。二者联合可覆盖餐后和空腹血糖的控制 。 此外，也可与达格列净片等 SGLT-2抑制剂联用。达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心肾保护作用。与桑枝总生物碱片联用，可从“减少吸收”和“增加排泄”两个不同途径协同降糖，比较适合超重、伴有心血管风险的患者。 对于胰岛功能尚存的患者，与瑞格列汀等 DPP-4抑制剂联用也具有一定优势。瑞格列汀通过增强GLP-1活性，调节胰岛素和胰高血糖素分泌，与桑枝总生物碱片联用可从“延缓吸收”和“促进分泌”双重路径改善餐后血糖。 需要强调的是，联合用药需在专业医生指导下进行，根据患者血糖谱、体重、肝肾功能等个体情况制定方案，避免盲目搭配。