甲乳外科

甲状腺囊肿是甲状腺内的含有液体的囊性包块，多发生于缺碘地区。囊肿较小时，患者无明显症状，但随着囊肿的增大患者会出现肿胀等不适感，囊内出血时还可导致疼痛，当囊肿长大到一定程度时，可能会引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。临床上患者可通过多次穿刺进行治疗，可将穿刺液进行细胞学检查以明确诊断，从而确定下一步的治疗方案。

乳腺囊肿的治疗方法因人而异： 1、一般治疗：对于较小的乳腺囊肿，不需要特殊处理，定期复查即可，多数在3-6个月后可自行消退； 2、手术治疗：对于单个囊肿或积乳囊肿，可通过多次穿刺达到治愈的目的，穿刺液需进行细胞学检查以明确是否有恶性征象；对于有恶性征象的囊肿，应进行局部乳腺区段切除、单乳切除或乳癌根治术。

乳腺微创手术，俗称麦默通手术，即真空辅助乳腺旋切手术，也是恶性肿瘤的活检术。手术的方式是首先在肿瘤旁切开一个4mm左右的小口，随后将麦默通伸入肿瘤下方，依靠真空负压吸引，通过旋切刀切除肿瘤。微创手术具有切口美观、创伤小、并发症少、恢复快等优点。乳腺微创手术一般7天左右即可恢复，术后出现淤血、青紫的患者恢复时间需要2周。术后1个月内应避免手提重物、剧烈活动等，3-6个月后进行复查。

乳腺微创手术后的硬块并不是新长出的肿瘤，是一种正常现象。微创手术后会在机体内留下腔隙，纤维、血管等自体组织可在腔隙中增生以填补缺损，从而形成硬块。大多数患者无明显症状，但体质较为敏感的人可能有疼痛等不舒服感。随着时间的推移，机体内组织恢复，硬块可逐渐变软，随后自行消失。微创手术后出现硬块是机体的正常现象，患者无需紧张。

乳腺结节的症状因人而异： 1、周期性结节的症状会随着月经周期的变化发生相应的改变，在月经前会出现乳房胀痛、触痛，随着月经来潮疼痛会逐渐缓解； 2、纤维瘤等良性肿瘤早期无明显症状，随着肿瘤长大，患者可能出现胀痛等不适情况； 3、乳腺癌一般表现为无痛、单发、质地较硬、边缘不清楚的结节，早期无明显症状，晚期可发生皮肤橘皮样改变、酒窝征等。

乳腺结节好发于各个年龄阶段的女性，育龄期女性好发纤维瘤、硬化性腺病或者乳腺腺病等良性结节，中老年妇女则好发恶性结节。 乳腺结节的分类如下： 1、周期性结节：如纤维囊性增生； 2、炎性包块：如乳腺炎引起的炎性包块； 3、肿瘤性结节：包括纤维腺瘤、分叶状肿瘤、乳管内乳头状瘤等良性肿瘤，以及乳腺癌、乳腺肉瘤等恶性肿瘤。

乳腺结节的影像学分级如下： 1、0级：患者需结合其他影像学检查进行进一步诊断； 2、1级：正常的乳腺组织； 3、2级：乳腺良性结节； 4、3级：有2%可能性为恶性结节，建议进行短期随访，3-6个月进行一次复查； 5、4级：分为4a、4b、4c，分别有3%-8%、9%-50%、50%-85%的恶性可能； 6、5级：高度怀疑为恶性病变； 7、6级：经病理检查确诊为恶性肿瘤。

乳腺结节形态不规则是一种影像学诊断，并非癌症诊断的标准。分叶状肿瘤、硬化性腺病、乳腺腺病等良性结节也可出现乳腺结节形态不规则的情况。当乳腺结节表现为形状不规则、质地较硬、边界不清楚、活动度较差、局部有橘皮样改变等症状时，可以怀疑肿瘤为恶性，但临床上仍应通过钼靶检查、彩超检查、核磁检查等辅助检查手段，综合考虑，进行最终确诊。

甲状腺右叶囊肿的严重程度与囊肿的大小及部位密切相关。囊肿较小，无任何症状且不影响生活的患者，囊肿大多为良性，保持随访观察即可，临床建议患者6-12个月进行一次彩超检查，动态观察囊肿的变化。出现疼痛或压迫症状的患者，应首先通过术前的辅助检查明确囊肿性质，随后决定是否进行穿刺治疗、保守治疗以及手术切除等治疗方法。

甲状腺疾病包括甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺的肿瘤等。甲状腺疾病需要进行的检查如下： 1、彩超检查：可观察甲状腺的形态，是否出现结节，是否发生肿大； 2、甲状腺功能检查； 3、血液检查：包括血常规、血沉等检查； 4、CT及增强CT检查：当发现患者的甲状腺有肿瘤时，需进行CT或增强CT检查； 5、穿刺检查：包括细针穿刺和粗针穿刺，可明确肿瘤的性质。