血液科

白血病患者的饮食问题较为重要，患者需要合理膳食，因为血液系统肿瘤和其它肿瘤相同，均属于高消耗性疾病，所以要求保证高蛋白、高维生素、高纤维素，及适量微量元素饮食。患者一日三餐要荤素搭配，保证合理的蛋白质、蔬菜摄入，蛋白质主要包括鸡蛋、肉、鱼、虾类；蔬菜摄入亦很重要，其中含有大量维生素和微量元素，补充患者机体细胞生长需要，以及造血系统正常造血细胞的生长需要。

白血病属于造血系统克隆性的恶性肿瘤疾病，亦称血癌。分为急性和慢性两种，急性白血病分为急淋和急非淋；慢性白血病分为慢淋和慢粒，临床较为常见的类型包括MDS、骨髓瘤及骨髓增殖性肿瘤等。其发病原因包括以下几种： 1、遗传和家族性因素：家族遗传基因增加白血病的发生率； 2、环境因素：包括电离辐射、X线检查等均会导致白血病发生； 3、生物因素：化学物质苯； 4、药物因素：氯霉素、保泰松等药物。

若为无症状多发性骨髓瘤患者，建议长期监测，暂时不治疗；若为有症状的多发性骨髓瘤患者，需对症处理，改善贫血、高钙血症、骨质破坏、肾功能损害情况，对症输血、口服双膦酸盐，必要时安排患者进行透析。多发性骨髓瘤患者以化疗为主，多数患者可采用硼替佐米和沙利度胺，或来那度胺为主的综合化疗方法，有条件者推荐进行自体干细胞移植，部分年轻高危患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植，对于局限性髓外浆细胞瘤、局限性骨痛、脊髓压迫者，联合放疗进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

成人型慢性粒细胞白血病简称慢粒，是发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，表现为外周血细胞显著增多且不成熟，同时伴脾大，受累细胞可以找到费城染色体，以及BCR-ABL融合基因。患者病情发展缓慢，分为慢性期、加速期、急变期，发病年龄多在45-50岁，男性多于女性。疾病早期无症状，多数患者在健康体检或因为其他病就诊时发现。表现为白细胞增多、不明原因脾大，近年来伊马替尼的应用，使慢粒患者生存率显著提高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

白血病属于造血系统克隆性的恶性增殖性疾病，最早在1971年由英、美、法等国通过白血病研究进行了相关分类，目前国内称之为FAB分类法，临床仍在使用。但是目前最新的MIC分型可更进一步归结为遗传学和分子生物学的异常。M1属于急性白血病中的急性髓性细胞性白血病的一个分型，预后与较多因素相关，包括发病年龄、发生时间、分子学异常的严重程度，是否进行正规、彻底的治疗及药物疗效等。

急性白血病发病迅速，分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病又分为急性T型淋巴细胞和急性B型淋巴细胞白血病。随着造血干细胞移植和免疫疗法临床应用，以及化疗药物、方案的持续改进和新药的临床使用。急性T型淋巴细胞白血病缓解率和5年生存率得到飞跃性提高，目前儿童急性淋巴细胞白血病完全缓解率在85%-95%，5年无病生存率在50%-70%；成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率在75%-85%，5年无病生存率达50%以上，5年无病生存率又称之为临床治愈。

地中海贫血属于遗传性的溶血性贫血疾病，主要由于基因缺陷导致血红蛋白内的珠蛋白合成异常，造成血红蛋白携氧量下降。严重的遗传基因异常，表现为出生后不久即会发生溶血，表现症状为黄疸、肝脾肿大、贫血；儿童患者会出现异常面容，表现为眼距较宽，额头、颧骨较膨，重型患者生存时间较短；轻型地中海贫血一般无症状，可持续生存，只有体检时才能发现；中型患者介于重型和轻型之间，可存活至成年。

白血病属于造血系统克隆性恶性增殖性疾病，分为急性和慢性白血病。急性白血病又分急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。急性非淋性巴细胞白血病亦称作急性髓性细胞白血病，共分为M0-M7八个类型，M3属于急性早幼粒细胞白血病。过去M3型属于异常凶险的白血病类型，较多患者死于颅内出血。随着分子生物学发展，通过临床新药As2O3和维甲酸的应用以及化疗方案持续改进，治疗效果显著，可使患者5年无病生存期达87%。

临床中若患者表现为疲乏无力、嗜睡、饮食不佳，口周、耳垂、指甲苍白，纳差，以及消化道出血样症状应引起重视，可初步考虑为贫血；同时，可靠实验室检查结果辅助诊断，如男性血红蛋白低于120g/L，即可诊断贫血。依据血红蛋白含量贫血可分为轻、中、重和极重四度，血红蛋白＜30g/L为极重度贫血，30-59g/L为重度贫血，60-89g/L诊断中度贫血，90-120g/L为轻度贫血。

确诊再障患者经常伴随发热症状，因再障引起中性粒细胞低下，其整体免疫功能降低，患者易发烧，尤其后期发热较难控制，只要病毒、真菌等诱发因素出现，即会表现出爆发性感染。发生感染需尽早确诊病因和确定部位，要尽早使用有效的、针对性的抗生素，积极治疗。再障患者在饮食方面一定注意清洁，轻微污染即会出现消化道感染，造成腹泻、恶心、呕吐等症状。