急诊科

可分为急性中毒和慢性中毒，以慢性中毒更常见。急性中毒的症状轻度时主要有兴奋，躁动，血压升高，脉搏加快，出汗，口渴；中度时可出现精神错乱。谵妄，幻听，幻视，被害妄想等精神症状；重度时可有胸痛，心律失常，颅内出血，猝死。慢性中毒通常以重度的神经异常症状为特征，而且还可出现明显的暴力，伤人和杀人等犯罪倾向。

药物中毒的治疗方法： 1、对于症状较轻者，若饮水未引起呕吐，则可少量多次进食糖盐水，促进药物排泄； 2、对于症状较重者，采取洗胃、灌肠、导泻、静脉输液等治疗； 3、对于重度患者，须血液灌流。 着重提醒，百草枯中毒患者，成活率极低。百草枯易导致肺纤维化，继而引起呼吸困难。目前尚无特效解毒药，特殊情况下，服用经纱布过滤后的泥浆土，可有一定解毒效果。

高原反应是指某些不适应气候的人在短时间内上升至一定高度而引起的脑肺综合症。轻者出现头痛，头晕，恶心，呕吐，疲乏，失眠等各种不适症状。重者发生威胁生命的高原肺水肿乃至高原脑水肿。轻者主要是对症治疗，如头痛者可服阿斯匹林，布洛芬。恶心，呕吐者可服胃复安片。严重病例可口服地塞米松4mg，急性轻症高原病一般不主张吸氧。症状不缓解甚至恶化者，应尽快将患者转送到海拔较低的地区。即使海拔下降300米，症状也会明显改善。

过敏性休克是外界的某些抗原性物质进入易致敏的机体后，通过免疫反应机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与严重程度，因机体的反应性、抗原进入量及途径不同而各有差异，通常突然发生且很剧烈，若不及时救治，可危及生命。若发生过敏性休克，首先应立即停药，取休克卧位，吸氧并注意保暖，就地抢救，在患者未脱离危险前不宜搬动，密切观察患者生命体征的变化。

过敏性休克既有过敏的症状，又有休克的症状。主要表现有喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道阻塞症状，表现为喉头堵塞感，胸闷，气急，呼吸困难，窒息感，发绀等。循环衰竭症状有心慌，苍白，出汗，血压下降等。抢救措施要明确一线用药和二线用药。一线用药主要有吸氧，补液和肾上腺素。二线用药主要有糖皮质激素，抗组胺药物。具体用法，立即盐酸肾上腺素0.3――0.5mg肌肉注射，症状无缓解，15――20分钟重复一次，多数患者休克症状在半小时内均可逐渐恢复。第二，立即给患者建立两条静脉通路，用地米10――20mg或甲泼尼龙40mg入壶，防止迟发性过敏反应发生。严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用多索茶碱0.3g入0.9％氯化钠注射液100ml静滴。第三，异丙溱25mg肌肉注射，或苯海拉明20mg肌注。症状缓解后应对患者密切观察24小时以防过敏性休克的再次发生。

短阵室速有无生命危险，与以下因素有关： 1、是否患基础疾病，基础疾病严重与否，若基础疾病较严重，则有生命危险； 2、短阵室速持续时间长短； 3、有无血流动力学障碍，表现为血压下降、呼吸困难、左心衰或心源性休克； 4、治疗是否及时，若及时处理，则无生命危险。 阵发性室性心动过速常发生于器质性心脏病患者，须尽早治疗。

人工呼吸是一种快捷有效的通气方法，是往病人的肺里吹气。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口把患者的口完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保通气时可见患者胸廓抬起。然后放开捏住鼻孔的手指，使胸廓回弹。然后再进行第二轮吹气。吹气时可见胸廓抬起既可，切忌过度通气。

急性心梗多发生在冠状动脉粥样硬化基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，阻塞冠脉管腔，导致心肌缺血坏死。常见的诱因如下： 1、过度劳累，老年人上楼因过度劳累易突然出现胸闷、胸痛，导致心梗； 2、暴饮暴食； 3、大量饮酒、过度吸烟； 4、激动，激烈的情绪变化易诱发心梗； 5、便秘，常见于老年人，因便秘时用力屏气而导致心梗。

被蜈蚣咬伤后局部用弱碱性溶液冲洗和冷敷，如肥皂水。伤口周围可用南通蛇药或中草药半边莲，七叶一支花，紫花地丁，大青叶，薄荷叶等任何一种或数种捣烂外敷。全身过敏者用1：1000肾上腺素0.5ml肌肉注射。静脉注射氢化可的松，服用抗组胺药物，如扑尔敏片，每次两片，每天三次。肌肉痉挛者用10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射。

长期饮酒可导致胃肠功能紊乱，直接影响维生素和其它营养物质的吸收，从而导致神经系统的损害。治疗时以戒酒和大量补充维生素B1为主。长期大量饮酒的患者，需采用递减戒酒法，直至完全停饮。精神病患者可予以奋乃静或异丙嗪对症治疗，予以抗焦虑药作为戒酒的替代治疗，防止戒断反应，还可予以保肝、促脑细胞代谢等支持治疗，家庭关爱亦很重要。具体用药请结合临床，医生面诊指导为准。