肿瘤科

乳腺癌为女性发病率较高的肿瘤。早期乳腺癌多无典型症状，患者常在洗澡时触及乳腺无痛肿块而就诊。乳腺癌肿块常位于乳腺外上象限，可触到其乳房有表面不光滑、质地较硬、与周围组织分界不清的肿物。针对40岁以上且有乳腺癌家族史患者，需进行乳腺钼靶检查确定肿块性质及分级。若为乳腺钼靶3级、4级，建议患者早期进行活检，明确肿瘤性质决定如何进行乳腺肿瘤切除。

肺癌容易通过血行转移，主要有头部、骨头、肾上腺、肝脏等四个转移的靶器官。肺癌骨转移是指原发于肺部的恶性肿瘤通过血液转移到骨膜，侵蚀骨头，分为溶骨性和成骨性两种，以溶骨性转移更为多见。患者主要表现为疼痛、病理性骨折等症状。肺癌骨转移一般不会影响患者的生存期，但会严重影响患者的生存质量，临床上主要通过放疗的方法进行治疗。

胃癌的日常护理与胃癌分期密切相关。早期胃癌术后进行常规4-6周期化疗后即可回家休养。术后整个胃腔缩小，消化功能降低，建议患者少食多餐，同时增加高蛋白、高纤维素食物的摄入，保证患者营养丰富。中晚期胃癌患者术后可进行鼻肠管饮食，使用肠内营养制剂24小时持续泵入，使病人营养持续补充，避免出现严重的低蛋白血症、消瘦以及恶液质的出现。

化疗反应主要根据患者个体差异不同而各异，通常化疗结束后持续1-2周左右。化疗后常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，及红细胞、白细胞、血小板减少的骨髓抑制表现。骨髓抑制根据数值可分为Ⅳ度： Ⅰ度、Ⅱ度患者可口服升白细胞药物，如地榆升白片； 针对Ⅲ度、Ⅳ度减低，患者可能会出现感染症状，可进行抗炎治疗，有效升高患者血小板等指标，保证化疗顺利完成。

临床上根据NCCN指南肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。针对小细胞肺癌早、中、晚期，化疗效果均较好，甚至早期的小细胞肺癌可以达到根治的效果。非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。90%的肺癌患者均需要化疗，肺腺癌化疗有效率为40%左右。针对晚期腺癌患者，通过化疗可提高患者生活质量、减轻症状、有效延长生存期。

早期肺癌患者一般无明显的症状表现，后期则可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、头疼等症状，甚至出现骨转移、肝脏转移、肾上腺转移等。患者多是由于查体检查出早期肺癌，所以临床上建议40岁以上的人群每年至少查体一次以便及时发现疾病，尽早治疗，以免错失最佳治疗时机。由于早期肺后部的肿瘤以及3cm以下的小结节难以通过二维胸片查出，所以临床建议患者在体检时选择低剂量CT进行检查，以免漏诊。

食道癌的病理类型在欧洲主要以腺癌为主，而在中国则主要以鳞癌为主。临床上，只有早期的黏膜病变的食道癌患者通过胃镜进行黏膜的剥离即可完全治愈疾病，术后患者只需保持定期复查，一般不会复发。对于病变已经突破黏膜的食道癌患者，目前我国的五年生存率只有30%-40%左右。对于不能手术、不接受手术或手术有难度的患者，放疗是其主要的治疗手段。

Ⅱ期肺癌的患者应基于NCCN指南，根据患者的体质、病理类型等具体情况制定合适的化疗方案。患者在化疗前需要进行药物敏感度检查，以便选择更有针对性的药物进行治疗，然后根据患者的身体状况以及患者对化疗方案的敏感性确定化疗的次数。患者每次化疗完成后还需进行癌症指标检测，对于化疗比较敏感的患者建议做6次化疗为宜，4次相对较少，疗效稍差。

食道癌的发生主要是因为食管黏膜在反复损伤及修复过程中发生病变，从而导致肿瘤的生长和发展。针对食管癌好发人群，应采取措施进行预防。食道癌预防方法如下： 1、患者应戒烟、戒酒； 2、患者应忌食辛辣、刺激性食物； 3、患者应注意饮食习惯，避免食用过烫、过凉的食物，尽量食用温热的食物； 4、患者应少吃腌制的食物； 5、患者应多吃细粮。

中晚期肺癌是可以治疗的，甚至可以治愈，中晚期肺癌的患者基本失去了手术的机会，临床治疗主要以放化疗为主。目前在综合医院，中晚期肺癌的患者除了可以进行放化疗外，还可以进行多学科的综合治疗。对于肺癌脑部寡转移灶的患者，可以通过手术进行治疗。患者在身体状况允许的情况下可以进行放化同步治疗，以延长患者寿命。因此，中晚期肺癌是可以治疗的，甚至是可以治愈的，患者应提高信心，积极就医。